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    我國養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)研究

    2021-12-04 01:47:07周建芳
    人口與社會 2021年4期
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)老老年人服務(wù)

    周建芳,楊 春

    (1.南京郵電大學(xué) 人口研究院,江蘇 南京 210023;2.江蘇省衛(wèi)生健康發(fā)展研究中心,江蘇 南京 210000)

    2019年11月中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》中,明確將“人力資本不斷提升”作為積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略目標(biāo)之一,提出“確保積極應(yīng)對人口老齡化的人力資源總量足、素質(zhì)高”的工作任務(wù)。因而,“十四五”時期,乃至更長的時間內(nèi),養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)是養(yǎng)老工作的重中之重。為此,本研究擬對我國當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)所面臨的挑戰(zhàn)、存在的主要問題進(jìn)行分析,并對“十四五”時期養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)提出相關(guān)建議。

    一、當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)面臨的主要挑戰(zhàn)

    (一)我國將進(jìn)入深度老齡化社會,養(yǎng)老服務(wù)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)

    根據(jù)民政部統(tǒng)計公報:截至2019年底,全國60周歲及以上老年人口25388萬人,占總?cè)丝诘?8.1%,其中65周歲及以上老年人口17603萬人,占總?cè)丝诘?2.6%[1]。根據(jù)原新教授預(yù)測,2022—2035年, 是中國老年人口數(shù)量增加最迅猛的時期,年均凈增1152萬人,年均增長率為3.41%,60歲及以上老年人口規(guī)模從2.7億擴(kuò)大到4.2億,2053年達(dá)到峰值4.87億,其中,80歲以上高齡老人將增加至1億以上[2]。未來一段時間內(nèi),中國的人口老齡化將呈現(xiàn)“四超”特征,即超大規(guī)模、超快進(jìn)程、超高水平和超級穩(wěn)定。中國社會進(jìn)入深度老齡化將進(jìn)一步加劇養(yǎng)老服務(wù)的工作負(fù)擔(dān),老年人照護(hù)、居家養(yǎng)老服務(wù)等日益成為社會關(guān)注的焦點(diǎn)。

    (二)家庭照料人力減少,養(yǎng)老服務(wù)需求遠(yuǎn)未得到滿足

    根據(jù)第三次至第六次的人口普查數(shù)據(jù):1982年、1990年、2000年和2010年,我國家庭的平均戶規(guī)模分別為4.41、3.96、3.44和3.10人,65歲以上的老年夫婦獨(dú)自居住的比例分別為13.7%、17.1%、23.9%、29.2%[3]。家庭結(jié)構(gòu)日益小型化和空巢化、人口流動頻率增高和流動范圍不斷擴(kuò)大、女性就業(yè)人口增多、獨(dú)生子女老年父母增多、孝老文化弱化等社會變遷使得家庭中能夠且愿意照顧老年人的人力顯著減少。與此同時,2017—2018年中國老年人健康長壽影響因素追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:分別有75.7%、64.3%、81.0%和67.3%的老年人希望得到保健知識教育服務(wù)、居家護(hù)理服務(wù)、家訪照顧和心理咨詢服務(wù),但報告其社區(qū)會提供對應(yīng)服務(wù)的比例分別僅為42.2%、10.2%、35.0%和12.1%[4]。而近年山東、江蘇、北京等地的局部調(diào)查顯示:老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求雖然不斷增加,但老年人及其家庭的購買能力和購買意愿并不高[5-7]。

    (三)失能半失能老人數(shù)量增加,養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員需求缺口極大

    第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示我國失能、半失能老年人約占老年人口的18.3%[8],有學(xué)者預(yù)測我國失能、半失能老年人將持續(xù)增長到2020年的4200萬、2030年的6168萬、2050年的9750萬[9]。根據(jù)國際失能老人與護(hù)理員3∶1的配置標(biāo)準(zhǔn)推算,我國2020、2030和2050年分別至少需要1300萬、2056萬和3250萬養(yǎng)老護(hù)理員。而根據(jù)《中國民政統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù),截至2018年年底,我國通過職業(yè)鑒定的養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)為44244人,當(dāng)年鑒定人數(shù)僅122人,養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員需求缺口極大。

    (四)中高端養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏,遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求

    根據(jù)2019年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報,截至2019年底,全國共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施20.4萬個,其中,注冊登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)3.4萬個,社區(qū)養(yǎng)老照料機(jī)構(gòu)和設(shè)施6.4萬個,社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施10.1萬個[1]。而根據(jù)2019年的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報,截至2019年底,全國設(shè)有國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)的研究中心6個,設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3459個,設(shè)有臨終關(guān)懷(安寧療護(hù))科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)354個,兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)4795個[10]。與此不相適應(yīng)的是,我國養(yǎng)老服務(wù)管理、老年學(xué)本科專業(yè)2020年才被納入招生目錄并開始招生,而高職類養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)的招生形勢也并不樂觀,學(xué)生畢業(yè)后第一年的流失率即高達(dá)三成以上,一些學(xué)校因?yàn)檎猩途蜆I(yè)形勢的嚴(yán)峻已經(jīng)停止招生,諸多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和組織面臨“招不到人,留不住人”的人力資源困境。

    (五)養(yǎng)老服務(wù)人力資源流失率高,隊(duì)伍穩(wěn)定性差

    從全國養(yǎng)老職業(yè)教育發(fā)展來看,目前養(yǎng)老服務(wù)與管理相關(guān)專業(yè)的學(xué)生到崗第一年的流失率大多為30%以上,第二年大約為50%,第三年為70%甚至更高[11]。對天津、上海、北京等城市的養(yǎng)老護(hù)理人員的調(diào)查顯示:養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗的比例大多在50%以下,養(yǎng)老護(hù)理人員年齡普遍偏大,每年養(yǎng)老護(hù)理人員流失達(dá)1/3以上,工作滿意度普遍不高,愿意長期從事養(yǎng)老服務(wù)的人員比例不足半數(shù)[12-14]。

    二、我國養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)問題主要成因分析

    (一)社會認(rèn)可度不高,養(yǎng)老服務(wù)人才利用效率有待提升

    一方面,養(yǎng)老服務(wù)長期以來較為粗放和龐雜,工作強(qiáng)度高而薪資待遇低,社會對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的信任度普遍不高。養(yǎng)老服務(wù)常常被認(rèn)為是技術(shù)含量低的簡單的伺候人的工作,對養(yǎng)老服務(wù)人員(無論是生活照料人員,還是護(hù)理人員、康復(fù)人員或社會工作者),尤其對其中的年輕人而言,似乎從事這一行業(yè)不夠體面。社會認(rèn)同感低不僅導(dǎo)致了相關(guān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“招人難”,而且導(dǎo)致了人員的高流失。與此同時,大多數(shù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前對從事養(yǎng)老服務(wù)的人員沒有明確的崗位細(xì)分,不同級別的養(yǎng)老護(hù)理人員從事的工作相近,高級別的養(yǎng)老服務(wù)人才也要從事大量的低級別養(yǎng)老服務(wù)人員從事的工作,待遇差別不大,職業(yè)晉升通道不暢通,不能做到“人盡其用”,導(dǎo)致極為有限的高層次養(yǎng)老人才,尤其是高級別的養(yǎng)老護(hù)理人才、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才和社會工作人才的利用效率不高,降低了人才的職業(yè)價值感、滿足感。

    (二)養(yǎng)老服務(wù)人力資源激勵舉措近期效果不顯著,遠(yuǎn)期效果有待驗(yàn)證

    目前國家相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)政策和規(guī)劃文件已經(jīng)有對養(yǎng)老服務(wù)人力資源激勵的指導(dǎo)性意見。近年來,一些地區(qū)也陸續(xù)出臺了具體激勵辦法,如《北京市養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)實(shí)施辦法》(2020年)中規(guī)定:以本科及以上6萬元、專科(高職)5萬元、中職4萬元的標(biāo)準(zhǔn),分三年發(fā)放應(yīng)屆畢業(yè)生入職獎勵。江蘇蘇州市2019年文件規(guī)定:崗位補(bǔ)貼中級養(yǎng)老護(hù)理員600元/月、高級養(yǎng)老護(hù)理員900元/月、 護(hù)理師1200元/月、高級護(hù)理師1500元/月,畢業(yè)生按照本科畢業(yè)生、???高職)畢業(yè)生和中職畢業(yè)生分別給予6萬元、5萬元、4萬元的一次性入職補(bǔ)貼。而浙江省民政廳早在2013年就出臺《浙江省老年服務(wù)與管理類專業(yè)畢業(yè)學(xué)生入職獎補(bǔ)辦法》,規(guī)定高等院校畢業(yè)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校畢業(yè)生的獎補(bǔ)費(fèi)為4萬元至2.1萬元不等,在簽約入職滿五年后給予一次性獎補(bǔ)??傮w看,省級層面明確養(yǎng)老服務(wù)人才激勵具體舉措的不多,而已經(jīng)出臺的地方文件主要指向老年服務(wù)相關(guān)專業(yè)的畢業(yè)生和中高級的護(hù)理人員。當(dāng)前一些中高職院校和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員反饋,實(shí)際最終能得到相關(guān)獎勵的對象少,對年輕人加入養(yǎng)老行業(yè)的激勵效果不明顯,對整體的人力資源匱乏局面近期改善的作用不大,遠(yuǎn)期效果還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

    (三)養(yǎng)老服務(wù)供給對政府依賴性高,市場調(diào)節(jié)作用有待加強(qiáng)

    無論是養(yǎng)老服務(wù)的需求方還是提供養(yǎng)老服務(wù)的多方主體對政府的依賴性均較高。首先是老年人及其家庭對政府免費(fèi)服務(wù)的期望高,低收入群體期望更高,低償或按市場價購買服務(wù)的意愿和購買能力均較低。一項(xiàng)江蘇的抽樣調(diào)查顯示,如果按照每月200元的費(fèi)用收費(fèi),老人愿意支付的服務(wù)種類占比為:法律援助類服務(wù)7.7%、精神慰藉類服務(wù)9.2%、生活照料類服務(wù)37.9%、醫(yī)療護(hù)理類服務(wù)38.0%、文化娛樂類服務(wù)38.7%[6]。而北京老年人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)則顯示:低收入、中等收入和高收入老人有照料需求的比例分別為12.6%、2.9%和1.6%[7]。其次是目前各地居家養(yǎng)老服務(wù)組織提供的服務(wù)基本為政府購買服務(wù),主要資金來源于政府。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)/設(shè)施的服務(wù)價格大多為政府指導(dǎo)價而非市場定價,服務(wù)收費(fèi)低于成本,依靠政府補(bǔ)貼資金、免場地租金、免稅收等優(yōu)惠政策維持運(yùn)營。此類運(yùn)營模式對養(yǎng)老服務(wù)人力資源可能形成的負(fù)面影響是:因服務(wù)收費(fèi)普遍偏低且以基本保障型服務(wù)為主,服務(wù)質(zhì)量的差異性較難通過市場得到受益反饋,服務(wù)改進(jìn)提升的動力不大,服務(wù)價值不容易得到社會認(rèn)可,人力資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的內(nèi)在拉力和外在推力都不足。

    (四)養(yǎng)老服務(wù)人力資源培養(yǎng)管理碎片化

    我國養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)培訓(xùn)工作主要由兩類主體來完成,一類是開設(shè)老年服務(wù)與管理等養(yǎng)老專業(yè)的各類中高職院校,另一類是由民政、人社、衛(wèi)健等部門主持開辦的資格認(rèn)定和培訓(xùn)教育。教育部2020年才將老年學(xué)、養(yǎng)老服務(wù)與管理列為新的本科專業(yè),個別院校開始招生,但招生遇冷的現(xiàn)象較為普遍,與此同時教育部缺乏相關(guān)明確的職業(yè)化引導(dǎo)文件。而在民政部等部門開展的養(yǎng)老人才培養(yǎng)中,通常沒有完善的課程體系,導(dǎo)致課程設(shè)置中存在很多不規(guī)范的現(xiàn)象。一直到2020年,《民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈養(yǎng)老院院長培訓(xùn)大綱(試行)〉和〈老年社會工作者培訓(xùn)大綱(試行)〉的通知》(民辦發(fā)〔2020〕32號)才明確了兩類人才短期培訓(xùn)的課程。更多的一線老年生活照料人員常常沒有接受過任何專業(yè)培訓(xùn)或?qū)I(yè)指導(dǎo)。就全國養(yǎng)老人員培訓(xùn)而言,由于護(hù)理員職業(yè)資格證已被取消,而新的職業(yè)等級尚未建立,1+X中老年照護(hù)職業(yè)技能等級和失智老年人照護(hù)職業(yè)技能等級評定尚未面向社會人員,新的培訓(xùn)補(bǔ)貼政策也尚未落地,形成了培訓(xùn)的真空地帶??傮w而言,目前我國各類各層次的養(yǎng)老服務(wù)人力資源培養(yǎng)的數(shù)量和質(zhì)量均有待加強(qiáng),整體的養(yǎng)老服務(wù)人力資源培養(yǎng)體系尚未形成,各類培訓(xùn)之間沒有很好地銜接與呼應(yīng)。

    (五)養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)缺少頂層專項(xiàng)規(guī)劃

    近年來,教育、民政、人力資源和社會保障部在一些部門文件中提及養(yǎng)老服務(wù)人力資源培養(yǎng)計劃。2019年9月民政部印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老服務(wù)供給促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)的實(shí)施意見》(民發(fā)〔2019〕88號)、2020年10月人力資源和社會保障部聯(lián)合相關(guān)部門發(fā)布的《關(guān)于實(shí)施康養(yǎng)職業(yè)技能培訓(xùn)計劃的通知》(人社部發(fā)〔2020〕73號)等提出了對養(yǎng)老院院長、老年社會工作者、養(yǎng)老護(hù)理員等進(jìn)行短期人才培訓(xùn)的提升行動計劃。但這些提升行動計劃以短期工作目標(biāo)為主,以部門計劃為主,尚未制定全國范圍的養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)的整體規(guī)劃和中長期規(guī)劃,各類、各級、不同地區(qū)的培訓(xùn)主體間也缺乏協(xié)同,缺乏基于養(yǎng)老服務(wù)人力資源的需求預(yù)測的科學(xué)長遠(yuǎn)系統(tǒng)規(guī)劃,人力資源建設(shè)還處于簡單應(yīng)對燃眉之急的建設(shè)啟動階段。

    三、“十四五”時期我國養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)相關(guān)建議

    (一)加強(qiáng)頂層規(guī)劃,完善養(yǎng)老服務(wù)人力資源培養(yǎng)體系

    首先,分類分級測算養(yǎng)老服務(wù)人力資源需求。充分利用既有全國性連續(xù)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù),如中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查、中國老年社會追蹤調(diào)查、中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查、中國老年人健康長壽影響因素調(diào)查等,分析我國老年人口的健康、社會參與、服務(wù)需求方面的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,進(jìn)而測算老年生活照顧、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、心理慰藉、教育、社會工作等不同類型不同級別的人力資源需求。其次,建立養(yǎng)老服務(wù)人才和培養(yǎng)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)平臺,充分掌握我國養(yǎng)老服務(wù)的中高端人才和培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和能力狀況,對照養(yǎng)老服務(wù)人力資源需求,掌握需求缺口。最后,基于問題解決的緊迫性和可行性,確定不同階段養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù),明確各級政府和部門責(zé)任,建立評價與監(jiān)督機(jī)制,由國務(wù)院或多部門聯(lián)合制訂養(yǎng)老服務(wù)人力資源培養(yǎng)近期行動計劃和中長期規(guī)劃。力爭在“十四五”時期,建立健全政府主導(dǎo),高校、職校、社會組織廣泛參與的全方位多層次養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)體系;到2025年,養(yǎng)老服務(wù)人力資源與已建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施的服務(wù)能力協(xié)同配套;到2035年,養(yǎng)老服務(wù)人力資源可以滿足80%以上的老年人及其家庭的有效需求。

    (二)氛圍營造,提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員社會地位

    一方面,加強(qiáng)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)教育,提升其職業(yè)能力,敦促其遵守職業(yè)道德守則和倫理要求,為塑造良好的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)形象和加強(qiáng)大眾對行業(yè)的信任度打下堅實(shí)的基礎(chǔ)。另一方面,充分利用傳統(tǒng)媒體如廣播、電視等,現(xiàn)代傳媒如公眾號、微博、微視頻等,營造尊老、養(yǎng)老、愛老的社會氛圍,弘揚(yáng)中華文化傳統(tǒng)美德,形成全社會養(yǎng)老共識。在每年的重陽節(jié)前后兩周,政府、社會與養(yǎng)老行業(yè)人員攜手,在全國開展宣傳活動,通過舉辦養(yǎng)老從業(yè)人員就職宣誓、養(yǎng)老服務(wù)技能大賽、優(yōu)秀養(yǎng)老從業(yè)人員先進(jìn)事跡宣講會等社會活動,提高社會對養(yǎng)老行業(yè)的關(guān)注度,讓養(yǎng)老從業(yè)人員的勞動創(chuàng)造和社會價值在全社會得到尊重。

    (三)行政引導(dǎo)與市場開發(fā)并重,有效激勵養(yǎng)老服務(wù)人員穩(wěn)定就業(yè)

    “十三五”時期,我國的養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)基本健全,但如前所述,市場供方和需方對政府的依賴性都較高,導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)市場不能較好地分開層級、供給與需求匹配度不高,市場價格機(jī)制不能形成,也進(jìn)一步影響了養(yǎng)老人力資源的使用效率和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人員引進(jìn)。建議“十四五”時期,政府優(yōu)化“兜底保障”的方式,變“補(bǔ)供給主體為主”為“補(bǔ)需求主體為主”,將原補(bǔ)貼養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施的費(fèi)用補(bǔ)貼給老年人及其家庭,由老年家庭自主選擇服務(wù)供給方,并激發(fā)老年家庭的有償需求。與此同時,將政府養(yǎng)老服務(wù)保障資金的方向從“硬件”為主調(diào)整到“軟件”為主,建立“就業(yè)準(zhǔn)備—就業(yè)—退休”全鏈條的激勵與保障體系,保障“硬件”的可持續(xù)運(yùn)行。在就業(yè)準(zhǔn)備階段,減免人力資源的培養(yǎng)費(fèi)用,提高培養(yǎng)質(zhì)量,政企聯(lián)手引導(dǎo)就業(yè)。在就業(yè)階段,改善職業(yè)環(huán)境,暢通晉升通道,提高待遇,從物質(zhì)和精神兩方面提升養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)成就感。政府加大監(jiān)督力度,保障養(yǎng)老從業(yè)人員在職期間的“五險一金”待遇落實(shí)。對于一線養(yǎng)老護(hù)理人員,建議對從業(yè)5年以上者,在養(yǎng)老保障方面進(jìn)行政策傾斜,同等繳費(fèi)水平下,適當(dāng)提高其養(yǎng)老保障水平。另外,對當(dāng)前部分地區(qū)試點(diǎn)的畢業(yè)生從業(yè)激勵制度和養(yǎng)老護(hù)理員的激勵制度的有效性進(jìn)行跟蹤評估,及時研判政策推廣的可行性。

    (四)加強(qiáng)智慧養(yǎng)老建設(shè),提高養(yǎng)老服務(wù)勞動效率

    首先,鼓勵各地建立智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺,加快智慧養(yǎng)老進(jìn)程。將采集到的地區(qū)老年人信息、服務(wù)機(jī)構(gòu)/設(shè)施信息、養(yǎng)老護(hù)理人員信息、地方政策信息等匯總形成數(shù)據(jù)庫,并與養(yǎng)老服務(wù)需求方、供給方、民政等部門互聯(lián),有效整合養(yǎng)老服務(wù)資源,提高養(yǎng)老服務(wù)資源利用效率,同時降低養(yǎng)老服務(wù)成本,為養(yǎng)老服務(wù)的供需匹配做好技術(shù)支撐。其次,為每一位有需求的老年人配置具有呼叫、基本生理監(jiān)測、緊急求助等功能的設(shè)備。當(dāng)老年人有需求時,老年人自己或其監(jiān)護(hù)人可以求助監(jiān)控中心,監(jiān)控中心負(fù)責(zé)對接各種資源,也可以根據(jù)存儲的個人信息給老年人打電話,如出現(xiàn)電話無人接聽或無人講話的情況,監(jiān)控中心可以立即啟動急救服務(wù)。同時,采用以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)為支撐的智能養(yǎng)老,替代部分人力服務(wù),如導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、健康教育等,或承擔(dān)部分養(yǎng)老輔助服務(wù)如助浴、夜間監(jiān)護(hù)等,或通過預(yù)防服務(wù)減少養(yǎng)老服務(wù)的需求,如生理機(jī)能監(jiān)測識別高危征兆、失智老人超出活動范圍報警等。

    (五)整合資源,多途徑緩解養(yǎng)老照護(hù)人力資源需求壓力

    養(yǎng)老服務(wù)人力資源中需求量最大也是最為緊缺的是一線的生活照料和護(hù)理人員(后文簡稱照護(hù)人員)。建議立足現(xiàn)實(shí)、整合資源、多路徑努力,增加正式照護(hù)和非正式照護(hù)人力資源。正式照護(hù)人力資源方面,農(nóng)村中老年家庭婦女、待業(yè)人員、企業(yè)內(nèi)退人員和延遲退休的低齡老年人等相對年輕大中專學(xué)生來講,他們更有可能加入養(yǎng)老照護(hù)的隊(duì)伍,建議采取政府采購免費(fèi)職業(yè)培訓(xùn)的方式,鼓勵此類人員入職。另外,家政服務(wù)的人力資源和養(yǎng)老照護(hù)的人力資源在能力要求上有極大的相似性,建議在家政服務(wù)人力資源培訓(xùn)中加上老年家庭照護(hù)系列內(nèi)容,增加其職業(yè)流動的可能性。非正式照護(hù)人力資源方面,主要包括老年人及其家庭成員、養(yǎng)老服務(wù)的志愿者隊(duì)伍。對于前者,一方面要強(qiáng)調(diào)其主體責(zé)任和義務(wù),另一方面更要充分賦能,提升其自我照護(hù)和家庭照護(hù)的能力。對于后者,如何有效激勵更多的公眾加入志愿者隊(duì)伍、建立志愿者和被服務(wù)老人間的信任關(guān)系是關(guān)鍵。

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