談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心胸外科臨床護(hù)理中的運(yùn)用

楊少蓉，魏少榮

(天門市第一人民醫(yī)院，湖北 天門)

0 引言

自認(rèn)識(shí)到臨床護(hù)理的重要性以來，人們對臨床護(hù)理工作的關(guān)注度也有了很大提高，越來越多更完善、更具創(chuàng)新性的護(hù)理模式也就此被普遍推廣、應(yīng)用起來。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是有別于常規(guī)護(hù)理方法的一種新型護(hù)理模式，較之于后者，它更具人性化、科學(xué)性、規(guī)范性，更能滿足患者對臨床護(hù)理提出的各種需求，貫徹落實(shí)以人為本的護(hù)理理念，使患者獲得更為優(yōu)質(zhì)、高質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，輔助于臨床治療效果的提高[1]。我院自將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于心胸外科臨床護(hù)理工作以來，取得了較佳的成績，匯總為下文。

1 對象及方法

1.1 觀察對象

選擇我院100例心胸外科患者加入到此次實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中，收治時(shí)間自2018年6月至2019年6月，以隨機(jī)分層法做兩組劃分：實(shí)驗(yàn)組患者有50例，男、女組成比例是27：23，年齡值自22歲～75歲，年齡均值(48.2±3.4)歲。對照組患者有50例，男、女組成比例是29：21，年齡值自20歲～73歲，年齡均值(47.5±3.2)歲。入組患者均對本次研究目的、內(nèi)容知悉，且自愿參與，并符合兩組間資料差異性不大(P＞0.05)的研究前提。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容主要包括：監(jiān)測患者生命體征、觀察病情變化，按醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，并答疑解惑，予以一般的心理指導(dǎo)。而實(shí)驗(yàn)組優(yōu)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容有。

1.2.1 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理

對患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，包括其個(gè)人性格及疾病特點(diǎn)等，尤其是注意病情危重、疾病發(fā)展速度快，有對生命存在威脅隱患的患者，這一類患者的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒會(huì)更為嚴(yán)重，再加上患者因受疾病影響而存在的胸悶、反復(fù)性心胸陣痛等癥狀，更是會(huì)使其不良心理更為嚴(yán)重。所以護(hù)士應(yīng)做到對患者心理狀態(tài)的密切觀察，把握其心理特點(diǎn)，展開針對性的護(hù)理干預(yù)，保證心理疏導(dǎo)措施具有個(gè)體化、針對性，在開展臨床護(hù)理工作的同時(shí)，多以語言、行為等方式來盡量幫助患者疏解壓力；同時(shí)對其所患疾病有關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，安慰患者不要亂猜、亂想，鼓勵(lì)其配合臨床治療、護(hù)理，提高其治療信心。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理

治療期間，心胸外科患者易發(fā)生大小便、飲食不規(guī)律的問題，而這些看似日常生活中的小事，發(fā)生在備受疾病痛苦摧殘的患者身上，卻是有著易導(dǎo)致其精神紊亂、胃病發(fā)生等不良事件的。所以，在優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理工作當(dāng)中，應(yīng)把生活指導(dǎo)作為一項(xiàng)必要的措施來落實(shí)，結(jié)合患者病情情況、生活現(xiàn)狀，對其飲食方案進(jìn)行調(diào)整、參與制定，告訴患者通過多進(jìn)食富含維生素的食物、新鮮的蔬果來保持大便順暢，養(yǎng)成少食多餐的良好用餐習(xí)慣，培養(yǎng)規(guī)律的作息習(xí)慣，幫助患者消除生活上的煩擾，以更好的精力來戰(zhàn)勝疾病。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

針對長時(shí)間臥床的患者，評估其口腔、皮膚情況，并落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理工作，以防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，除了定時(shí)指導(dǎo)患者咳嗽、咳痰，幫助其轉(zhuǎn)換體位之外，還應(yīng)在保證患者體位舒適性的基礎(chǔ)上協(xié)助其翻身、叩背、按摩皮膚；可采取雙下肢氣壓治療的方法來促進(jìn)其肢體血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 優(yōu)質(zhì)細(xì)節(jié)護(hù)理

在臨床護(hù)理工作當(dāng)中存在有很多細(xì)小的環(huán)節(jié)，這些小問題有可能就是降低護(hù)理效果的關(guān)鍵，所以，即使面對再普通不過的工作，也要以十二分的精神來面對。用藥劑量、數(shù)量和規(guī)格都要合理管控、反復(fù)核查，用藥后注意觀察患者的反應(yīng)，即使發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭、心源性休克等不良后果的發(fā)生苗頭；針對24h輸液的患者，應(yīng)準(zhǔn)確、定時(shí)記錄其輸液量，以免因此而誘發(fā)水電解質(zhì)紊亂的問題；針對各項(xiàng)治療方案的實(shí)施，尤其是侵入性操作，要對治療的目的、作用進(jìn)行宣教，以獲得患者的積極配合，當(dāng)患者發(fā)生不適時(shí)及時(shí)找到原因、并予以患者安撫，積極做對癥處理。

1.3 護(hù)理效果評價(jià)

以并發(fā)癥發(fā)生率作為主要指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理效果評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件做處理和統(tǒng)計(jì)分析。并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)用率進(jìn)行表述，行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，小于該值即為有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理期間兩組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%、16.0%比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生幾率更低(P＜0.05)，數(shù)據(jù)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1。

表1 比較兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式一改以往在常規(guī)護(hù)理服務(wù)當(dāng)中護(hù)理人員處于被動(dòng)態(tài)勢的局面，強(qiáng)調(diào)由護(hù)理人員主動(dòng)、積極的服務(wù)患者，最大程度上為其排憂、解難，從而輔助于治療效果的提高。護(hù)理服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，有利于營造良好的治療、護(hù)理氛圍，緩和醫(yī)患間劍拔弩張的關(guān)系，使患者多一份對臨床工作者的包容，也使醫(yī)護(hù)人員能第一時(shí)間掌握患者真實(shí)情況，從而提高治療效果、護(hù)理質(zhì)量[2]。

心胸外科是臨床一個(gè)重要的科室組成，具有病種復(fù)雜的特點(diǎn)，相應(yīng)所需的護(hù)理工作量也大，因心胸外科患者多病情嚴(yán)重，需接受手術(shù)治療，而無論是術(shù)中麻醉的實(shí)施，還是手術(shù)各項(xiàng)應(yīng)激刺激，均會(huì)使患者備受折磨，因此加大并發(fā)癥發(fā)生幾率[3]。患者在承受疾病、治療苦痛時(shí)，身心也是備受煎熬的。常規(guī)臨床護(hù)理工作并沒有認(rèn)識(shí)到心理疏導(dǎo)、預(yù)見性措施采取等護(hù)理手段的重要性，主要都是以疾病為中心出發(fā)點(diǎn)，在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)才予以處理，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。在長時(shí)間的護(hù)理服務(wù)完善、升級過程當(dāng)中，人性化理念被提出來，以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也被推廣應(yīng)用[4]。在本次研究當(dāng)中采用的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容上，通過強(qiáng)調(diào)心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、細(xì)節(jié)管控等護(hù)理措施，最大程度上為保證患者的治療效果、舒適度保駕護(hù)航，保證其能夠在得到良好護(hù)理體驗(yàn)的同時(shí)，獲得更佳的治療效果。事實(shí)數(shù)據(jù)證實(shí)：護(hù)理期間兩組并發(fā)癥發(fā)生率4.0%、16.0%比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生幾率更低(P＜0.05)，數(shù)據(jù)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上而言可知，在心胸外科臨床護(hù)理工作當(dāng)中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法，能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者得到良好的護(hù)理、治療體驗(yàn)。