臨床護(hù)理路徑對(duì)眼科白內(nèi)障手術(shù)患者疾病知識(shí)掌握情況及護(hù)理滿意度的影響

李毅敏

化州市人民醫(yī)院眼科，廣東化州 525100

白內(nèi)障是眼科常見(jiàn)疾病， 該疾病也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力障礙的主要疾病之一，好發(fā)于中老年患者。 白內(nèi)障首選手術(shù)治療，通過(guò)手術(shù)抑制病情惡化，改善視力，若是在患者手術(shù)治療的同時(shí)， 能夠加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，改善預(yù)后[1-2]。 常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅僅是注重患者在住院期間的基礎(chǔ)護(hù)理，忽視了患者入院后的病情變化以及個(gè)體差異， 導(dǎo)致護(hù)理效果欠佳。 隨著護(hù)理模式的不斷更新，臨床護(hù)理路徑在臨床上運(yùn)用廣泛， 該研究進(jìn)一步分析臨床護(hù)理路徑在眼科白內(nèi)障患者中的臨床效果， 特選取了2019 年5月—2020 年1 月收治的96 例白內(nèi)障患者，采取隨機(jī)分組的方式，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組接受臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果差異，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院收治96 例眼科白內(nèi)障患者，使用隨機(jī)分組的方式， 將96 例患者平分為對(duì)照組以及研究組，對(duì)照組中，男性有23 例，女性有25 例；年齡50～83 歲，平均年齡為（66.81±3.85）歲；病程2～27 個(gè)月，平均病程（14.17±5.92）個(gè)月；其中左眼患病22 例、右眼患病15例、雙眼患病11 例。 研究組患者中，男性有22 例，女性有26 例；年齡51～84 歲，平均年齡為（66.38±3.69）歲；病程2～27 個(gè)月，平均病程（14.12±5.69）個(gè)月；其中左眼患病20 例、右眼患病17 例、雙眼患病11 例。 兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。該次研究獲得該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參考美國(guó)眼科學(xué)會(huì)頒布的《眼科臨床指南》中對(duì)于白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，納入白內(nèi)障疾病患者；②患者自愿參與，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙、精神障礙者；②存在肝腎功能異常者；③患者不愿參與研究者。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員根據(jù)患者的既往病史以及病情狀況， 遵醫(yī)囑給予患者對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。 首先給予患者健康宣教，讓患者熟悉自己的責(zé)任護(hù)士以及責(zé)任醫(yī)生， 同時(shí)囑咐患者家屬多多陪伴在旁。 在手術(shù)前，讓患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，給予患者心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張情緒。 手術(shù)后，加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后康復(fù)護(hù)理，多開導(dǎo)患者。

研究組接受臨床護(hù)理路徑， 具體措施如下： ①入院：護(hù)士為患者做好護(hù)理評(píng)估，與患者進(jìn)行交談，了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度， 與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，囑咐患者完善術(shù)前常規(guī)檢查，記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，沖洗淚道結(jié)膜囊、散瞳，指導(dǎo)患者術(shù)前應(yīng)清單飲食，注意保暖，預(yù)防感冒。 ②手術(shù)前1 d：護(hù)理人員為患者講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者簽署手術(shù)知情相關(guān)文件，為患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，解答患者對(duì)手術(shù)的疑惑，盡可能使用患者能夠聽(tīng)懂的語(yǔ)言，避免出現(xiàn)溝通障礙。 ③手術(shù)當(dāng)天：讓患者遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴眼液、0.1%安多福溶液沖洗眼睛，使用生理鹽水清洗眼周，疏導(dǎo)患者的情緒，讓患者以最佳的狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。 ④術(shù)后1 d：在更換眼部輔料時(shí)，動(dòng)作輕柔，觀察眼部分泌物，檢查患者的視力、眼壓，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液，指導(dǎo)患者以及家屬正確使用藥物， 注意保持手衛(wèi)生， 不要用手揉眼睛、接觸睫毛。 ⑤術(shù)后3 d：再次檢查眼視力、眼壓，觀察是否有出現(xiàn)并發(fā)癥，遵醫(yī)囑為患者辦理出院手續(xù)，叮囑患者術(shù)后2 個(gè)月返院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

疾病知識(shí)掌握情況[4]：①健康知識(shí)掌握度：包括用眼健康知識(shí)、日常預(yù)防措施、自我護(hù)理知識(shí)等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，掌握度越高；②用藥知識(shí)掌握度：包括藥物使用方法、基本原理、常見(jiàn)不良反應(yīng)等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，掌握度越高；③疾病相關(guān)知識(shí)掌握度：包括疾病發(fā)生原因、常規(guī)治療方案、預(yù)后效果等，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，掌握度越高。護(hù)理滿意度評(píng)分[5]：所有患者對(duì)該次研究中的護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)分， 滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對(duì)護(hù)士的滿意度越高。 在患者研究結(jié)束后，將患者的切口滲漏、眼內(nèi)炎、角膜水腫并發(fā)癥的發(fā)生率統(tǒng)計(jì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病知識(shí)掌握情況護(hù)理滿意度

研究組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度（93.83±1.22）分、用藥知識(shí)掌握度（96.71±1.21）分、疾病相關(guān)知識(shí)掌握度（94.71±1.92）分高于對(duì)照組健康知識(shí)掌握度（83.38±1.44）分、用藥知識(shí)掌握度（80.58±1.58）分、疾病相關(guān)知識(shí)掌握度（85.14±3.91）分，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分（93.58±1.92）分高于對(duì)照組（84.71±3.94）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握度、用藥知識(shí)掌握度、疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度對(duì)比[(±s)，分]

表1 兩組患者健康知識(shí)掌握度、用藥知識(shí)掌握度、疾病相關(guān)知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度對(duì)比[(±s)，分]

組別健康知識(shí)掌握度用藥知識(shí)掌握度疾病相關(guān)知識(shí)掌握度護(hù)理滿意度對(duì)照組(n=48)研究組(n=48)t 值P 值83.38±1.44 93.83±1.22 38.361＜0.05 80.58±1.58 96.71±1.21 56.153＜0.05 85.14±3.91 94.71±1.92 15.221＜0.05 84.71±3.94 93.58±1.92 14.021＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比， 研究組總發(fā)生率（4.17%）低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.031,P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

白內(nèi)障是眼科疾病中國(guó)導(dǎo)致患者失明的第一大致盲性疾病，臨床上首選手術(shù)治療，手術(shù)治療具有并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后恢復(fù)好、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，受到廣大患者以及學(xué)者的歡迎[6-8]。 但是手術(shù)預(yù)后效果不僅受到手術(shù)醫(yī)生的操作技術(shù)的影響， 與患者術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施的開展也密切相關(guān)， 而患者的高度配合離不開護(hù)士的悉心護(hù)理[9-10]。 臨床護(hù)理路徑是有別于傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式以患者入院時(shí)間為橫軸，隨著時(shí)間的變化采取相應(yīng)的護(hù)理模式，結(jié)合患者的護(hù)理需求，地有計(jì)劃、有目的地開展護(hù)理措施，患者獲得的護(hù)理措施具有實(shí)用性以及有效性特點(diǎn)[11]。 從患者角度看，該護(hù)理模式符合“以人為本”的護(hù)理理念，讓患者對(duì)疾病有一定的認(rèn)知，不會(huì)處于“什么也不懂”“不知道”的狀態(tài)；從醫(yī)護(hù)人員的角度看， 該護(hù)理模式有效提升了患者的護(hù)理依從性，增加了護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性以及主動(dòng)性，促進(jìn)了護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變， 使得患者獲得了最佳的醫(yī)療服務(wù)[12]。 該次研究中，通過(guò)對(duì)兩組患者采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，包含了基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等，對(duì)比兩組患者的數(shù)據(jù)， 研究組患者對(duì)健康知識(shí)掌握度（93.83±1.22）分、用藥知識(shí)掌握度（96.71±1.21）分、疾病相關(guān)知識(shí)掌握度（94.71±1.92）分高于對(duì)照組健康知識(shí)掌握度（83.38±1.44）分、用藥知識(shí)掌握度（80.58±1.58）分、疾病相關(guān)知識(shí)掌握度（85.14±3.91）分，研究組護(hù)理滿意度評(píng)分（93.58±1.92）分高于對(duì)照組（84.71±3.94）分（P＜0.05），說(shuō)明了該護(hù)理模式能夠提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，進(jìn)一步改善患者的配合度，另一方面，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組， 證實(shí)了該護(hù)理模式患者滿意度較高。與荊瑞敏等[13]學(xué)者的研究結(jié)果對(duì)比，其研究中，對(duì)照組對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度（84.75±2.91）分、用藥知識(shí)掌握度（85.17±3.85）分、護(hù)理滿意度評(píng)分（85.57±2.13）分低于觀察組患者的疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度 （94.75±2.61）、用藥知識(shí)掌握度（95.45±3.31）分、護(hù)理滿意度評(píng)分（98.11±0.56）分，與該次研究結(jié)果一致，均證實(shí)了臨床護(hù)理路徑模式的有效性。 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率，研究組與對(duì)照組組間對(duì)比， 研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，研究組總發(fā)生率（4.17%）低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.75%）， 臨床護(hù)理路徑模式顯著降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，改善了患者的預(yù)后等。 與李莎等[14]學(xué)者的研究結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，其研究中，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為17.38%，觀察組為3.92%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，與該次研究結(jié)果一致。

綜上所述，眼科白內(nèi)障手術(shù)患者，為其采取臨床護(hù)理路徑，能夠有效提升患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，進(jìn)而提升對(duì)用藥知識(shí)、健康知識(shí)的掌握度，進(jìn)一步提升患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度，該護(hù)理模式值得推廣。