小兒熱速清糖漿治療對(duì)嬰幼兒流行性感冒臨床療效、免疫功能及血清炎性因子表達(dá)的影響

袁通金

云南省昭通市中醫(yī)醫(yī)院兒保科，云南昭通 657000

流行性感冒是一種常見的疾病， 嬰幼兒由于自身免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，對(duì)于外界的細(xì)菌、病毒等抵抗力較弱[1]，因此流行性感冒常在3～10 歲的嬰幼兒中好發(fā)，影響患兒的身心健康。 常規(guī)的治療方法是給予西醫(yī)治療，但是常會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，療效也并不理想。 中醫(yī)上講流行性感冒是屬于“瘟疫”的范疇，在冬季和春季多發(fā)。 疫邪之癥都具有暴戾性，一旦侵入人體后會(huì)在人體內(nèi)迅速擴(kuò)散，表里、內(nèi)外，甚至彌散到上中下三焦，對(duì)體內(nèi)多種臟器和組織造成損傷。 兒童由于年齡較小， 稚陰稚陽(yáng)體質(zhì)， 疾病惡化速度在兒童體內(nèi)更快，對(duì)患病兒童的病情時(shí)刻關(guān)注，及時(shí)制定有效治療方案顯得尤為重要。 該次研究簡(jiǎn)單隨機(jī)選取2019 年1—12 月該院接收的100 例嬰幼兒流行性感冒患者為研究對(duì)象，旨在分析小兒熱速清糖漿治療對(duì)嬰幼兒流行性感冒臨床療效、免疫功能及血清炎性因子表達(dá)的影響。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

簡(jiǎn)單隨機(jī)選取該院接收的100 例嬰幼兒流行性感冒患兒為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組50例。 對(duì)照組中男28 例， 女22 例； 年齡3～9 歲， 平均(6.65±0.7)歲。 觀察組中男24 例，女26 例；年齡3～10歲，平均(6.57±0.8)歲。 組間基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《流行性感冒診斷與治療指南》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者家屬簽署知情研究協(xié)議書；該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：存在血液系統(tǒng)、免疫缺陷性疾病者；對(duì)該藥過(guò)敏者；存在心臟、肝、腎等嚴(yán)重器官功能不全者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)處理。 給予補(bǔ)液、退熱、抗感染等支持治療。 采用磷酸奧司他韋 （國(guó)藥準(zhǔn)字H2008 0763，規(guī)格：75 mg×10 片），75 mg/次，2 次/d，5 d 為1 個(gè)療程，連續(xù)用藥2 個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予小兒熱速清糖漿 （國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980095） 口服治療，3～6 歲患兒，2.5～5 mL/次；7～10 歲患兒，5～10 mL/次。 組方：柴胡、板藍(lán)根、金銀花、黃芩、水牛角、連翹、金銀花、葛根、大黃組成的中藥糖漿制劑。 5 d 為1 個(gè)療程，連續(xù)用藥2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床療效指標(biāo)。 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失；有效：臨床癥狀得到明顯改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。

②免疫功能。 評(píng)價(jià)方法：檢測(cè)兩組患兒治療后自然殺傷（NK）細(xì)胞、CD8＋T 細(xì)胞、CD3＋T 細(xì)胞及CD4＋T 細(xì)胞比例。

③血清炎性因子。 評(píng)價(jià)方法：檢測(cè)患者治療前后白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和干擾素-γ（IFN-γ）水平。

④觀察兩組臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組臨床療效顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者免疫功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組NK 細(xì)胞、CD8＋T 細(xì)胞、 CD4＋T 細(xì)胞及CD3＋T 細(xì)胞比值均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒免疫功能指標(biāo)對(duì)比[（±s）,%]

表2 兩組患兒免疫功能指標(biāo)對(duì)比[（±s）,%]

組別NK 細(xì)胞CD8＋T 細(xì)胞CD4＋T 細(xì)胞 CD3＋T 細(xì)胞觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值17.56±1.52 10.01±1.03 29.076＜0.001 22.71±5.21 17.41±4.31 5.543＜0.001 40.51±4.21 31.41±3.21 12.154＜0.001 74.82±33.51 60.34±3.41 3.040＜0.001

2.3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比

治療前，兩組IL-4、IFN-γ、IL-6、IL-8、TNF-α 水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組IL-4、IFN-γ、IL-6、IL-8、TNF-α 均下降， 且觀察組上述指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比（±s）

表3 兩組患兒治療前后血清炎癥因子水平對(duì)比（±s）

組別觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值IL-4 (pg/mL)治療前治療后5.35±0.51 5.46±0.51-1.078 0.286 3.51±0.51 4.72±0.63-10.556＜0.001 IFN-γ (pg/mL)治療前治療后IL-6 (ng/L)治療前治療后IL-8 (ng/L)治療前治療后24.61±4.82 23.86±4.71 0.787 0.432 7.41±1.61 15.72±2.71-18.641＜0.001 34.72±4.61 31.62±5.82 2.952 0.004 12.52±3.97 18.68±5.72-6.256＜0.001 155.82±16.72 156.82±15.82-0.307 0.759 81.68±5.82 127.87±12.73-23.334＜0.001 TNF-α (ng/mL)治療前治療后1.67±0.23 1.54±0.62 1.390 0.168 0.52±0.31 0.72±0.31-3.226 0.002

2.4 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

觀察組臨床癥狀消失時(shí)間顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比[（±s）,d]

表4 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比[（±s）,d]

組別退燒時(shí)間疲倦緩解時(shí)間咽痛消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間觀察組（n=50）對(duì)照組（n=50）t 值P 值2.21±1.02 3.56±1.62-4.987＜0.001 2.51±0.51 3.72±0.64-10.455＜0.001 2.42±0.35 3.86±0.73-12.578＜0.001 2.98±0.74 4.02±1.21-5.185＜0.001

3 討論

流行性感冒常通過(guò)空氣、飛沫傳播[3]，因其具有傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此免疫力低的嬰幼兒極易患病。 主要是出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀，發(fā)熱、咽痛、頭痛、全身乏力等癥狀[4]。 流行性感冒是由病毒引發(fā)，包括甲、乙、丙三型，甲型H1N1 是一種常見的甲型病毒[5]。 患兒病情常進(jìn)展較為迅速，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，常會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的感染性肺炎。 因此，目前急需研究出一種療效較高的用藥方案。

針對(duì)流行性感冒的常規(guī)治療方法是給予抗病毒藥物， 但是由于抗生素的濫用導(dǎo)致許多藥物產(chǎn)生了耐藥性[6]，再加上西藥常會(huì)對(duì)嬰幼兒的機(jī)體造成不良反應(yīng)，患兒不良反應(yīng)較多，所以西藥治療的療效并不是很理想。許多醫(yī)師將目光轉(zhuǎn)向了中醫(yī)治療。 中醫(yī)與西醫(yī)相比有許多優(yōu)勢(shì)，可以從多個(gè)靶點(diǎn)進(jìn)行治療，不良反應(yīng)小[7]。 中醫(yī)認(rèn)為流行性感冒分為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒。 風(fēng)熱感冒者主要是咽痛、咳嗽、口渴。 舌苔黃或膩，主要療法是清熱解毒。風(fēng)寒感冒者主要是頭痛、發(fā)熱、流清鼻涕。舌苔薄而潤(rùn)，主要療法是辛溫解表[8]。 小兒熱速清糖漿是由柴胡、板藍(lán)根、金銀花、黃芩、水牛角、連翹、金銀花、葛根、大黃組成的中藥糖漿制劑[9]。 柴胡具有解熱抗炎、保肝利膽，具有提高機(jī)體免疫力的功能。 板藍(lán)根具有抗菌消炎，解毒清熱的功效。 黃芩具有補(bǔ)氣升陽(yáng)、固表止汗、利水消腫的作用。 水牛角為性味咸、寒，具有涼血，清熱解毒的功能[10]。 連翹的主要功效是清熱解毒、消腫散結(jié)。 其可以通過(guò)降低內(nèi)毒素，來(lái)降低cAMP、PGE2 水平來(lái)降低體溫。 葛根具有生津止渴，可以用治療熱病，升陽(yáng)止泄。大黃具有涼血解毒、瀉火的作用。諸藥合用。共同起到清熱解毒、瀉火利咽的作用[11]。

觀察組治療總有效率為92.00%， 顯著高于對(duì)照組的70.00%（P＜0.005）； 觀察組NK 細(xì)胞、CD8＋T 細(xì)胞、CD4＋T 細(xì)胞及CD3＋T 細(xì)胞比值分別為（17.56±1.52）%、（22.71±5.21）%、（40.51±4.21）%、（74.82±33.51）%，均高于對(duì)照組（P＜0.001）；這與王敏等[12]相似研究結(jié)果一致，其研究顯示患者治療后NK 細(xì)胞、CD8＋T 細(xì)胞、CD3＋T細(xì)胞及 C D4＋T 細(xì)胞比值分別為 （18.09±3.28）%、（23.09±3.29）%、（41.29±5.03）%、（73.29±17.39）%，與該次研究結(jié)果一致。 證明小兒熱速清糖漿可以顯著改善患兒的免疫功能，分析其原因?yàn)椋盒簾崴偾逄菨{可以抑制金葡萄球菌，具有較好的抗病毒和抗菌作用。 因此患兒的免疫功能得到提高。 治療后，觀察組IL-4、IFNγ、IL-6、IL-8、TNF-α 水平分別為 （3.51±0.51）pg/mL、（7.41±1.61）pg/mL、（12.52±3.97）ng/L、（81.68±5.82） ng/L、（0.52±0.31）ng/mL，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.001）；觀察組退燒時(shí)間、疲倦緩解時(shí)間、咽痛消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間分別為 （2.21±1.02）、（2.51±0.51）、（2.42±0.35）、（2.98±0.74）d，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.001）。 這與黃冬平等[13]相似研究結(jié)果一致。分析其原因可能為小兒熱速清糖漿的柴胡提取物可以降低炎癥因子的水平， 降低下丘腦中cAMP 及腦腹中隔區(qū)AVP 的含量， 升高血漿中AVP 含量，從而達(dá)到使發(fā)熱患兒降溫的目的。患者免疫功能得到提高，炎癥反應(yīng)減輕，觀察組各項(xiàng)臨床癥狀消失的時(shí)間均顯著少于對(duì)照組。

綜上所述， 小兒熱速清糖漿治療嬰幼兒流行性感冒可以提高療效，快速改善患者的臨床癥狀，改善免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)。