中藥補腎調(diào)經(jīng)方治療卵巢儲備功能下降所致月經(jīng)不調(diào)的臨床效果觀察

水鳳鳳

(三門峽市陜州區(qū)人民醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

卵巢儲備功能下降(DOR)在臨床上指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能減退、內(nèi)分泌功能紊亂的現(xiàn)象，其臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)周期短、經(jīng)量減少、潮熱、盜汗、不孕等癥狀，同時還會有內(nèi)、外生殖器官逐漸退化的情況，對患者的身心產(chǎn)生極大的傷害[1]。大部分DOR患者都會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況，同時也是導(dǎo)致排卵異常型不孕的常見原因。月經(jīng)不調(diào)又稱為月經(jīng)失調(diào)，主要表現(xiàn)在患者的出血量或者月經(jīng)周期的異常，可伴有經(jīng)前、經(jīng)中和經(jīng)后的腹部疼痛和其他癥狀[2]。隨著生活節(jié)奏的加快，DOR在臨床上的發(fā)病率越來越高，對女性的生活質(zhì)量和生育能力產(chǎn)生了一定的影響[3]。目前，我國對于DOR導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)采用的方法主要是激素治療，但是它有一定的缺陷，很容易造成子宮內(nèi)膜增生和其他并發(fā)癥的發(fā)生，而使用中醫(yī)治療更加安全、效果更好，能夠減少因激素帶來的不良反應(yīng)。因此，本文針對補腎調(diào)經(jīng)湯治療DOR導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)進行研究，旨在探究其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2020年6月在三門峽市陜州區(qū)人民醫(yī)院確診的126例因DOR導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)患者，將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組63例，年齡30～40歲，平均(32.4±3.0)歲。對照組63例，年齡30～40歲，平均(34.1±1.3)歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準：符合《中醫(yī)婦科常見病診治指南》中DOR致月經(jīng)不調(diào)診斷標(biāo)準[4]；患者及家屬了解并知情同意。

排除標(biāo)準：存在嚴重過敏體質(zhì)者；存在嚴重并發(fā)癥者；存在其他心、肺、肝、腎等疾病患者；患者入組前接受治療，用過藥物；存在哺乳期或者妊娠期的婦女；存在精神疾病者。

1.2 方法

兩組患者均接受補充營養(yǎng)、補充維生素等基礎(chǔ)常規(guī)治療。對照組患者在采用常規(guī)治療的同時，采用西醫(yī)治療服用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片(DELPHARM Lille S.A.S.，國藥準字：J20171040)，1片/d，無間斷的服用，21 d為1個療程，持續(xù)服用3個月。觀察組患者在采用常規(guī)治療的同時，采用中藥補腎調(diào)經(jīng)湯治療，組方：熟地黃、菟絲子、黃精、桑寄生各 25 g；黨參、金櫻子各20 g；續(xù)斷、鹿角霜、白術(shù)、枸杞各 15 g；炙甘草、當(dāng)歸各10 g，水煎，取汁服用， 2次/d，持續(xù)服用3個月。兩組患者在服藥期間不得服用其他激素類的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準[5]。痊愈：治療3個月后，患者的血清性激素水平恢復(fù)正常，月經(jīng)周期和經(jīng)量都恢復(fù)正常；顯效：治療3個月后，患者的血清性激素水平基本恢復(fù)正常，月經(jīng)周期和經(jīng)量恢復(fù)正常；有效：治療3個月后，患者的血清性激素水平有好轉(zhuǎn)，月經(jīng)周期和經(jīng)量有改善；無效：治療3個月后，患者的血清性激素水平、月經(jīng)周期和經(jīng)量都無好轉(zhuǎn)甚至加重。總有效=痊愈+顯效+有效。② 中醫(yī)證候積分[6]。觀察患者在治療前后的腰骶酸痛、怠倦乏力、潮熱盜汗、食欲不振等狀況。③血清性激素。觀察患者在治療前后LH、FSH、E2水平。④不良反應(yīng)。觀察患者在治療前后發(fā)生的惡心嘔吐、腹脹和乳脹等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組治療后總有效率為95.2%，顯著高于對照組的84.1%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 中醫(yī)證候積分

治療3個月后，觀察組的腰骶酸痛、怠倦乏力、潮熱盜汗的水平均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較(分，

2.3 血清性激素指標(biāo)

治療3個月后，觀察組的LH、FSH水平均降低，并且觀察組低于對照組，觀察組的E2水平高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血清性激素指標(biāo)比較

2.4 不良反應(yīng)

持續(xù)治療3個月后，觀察組的總不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組的總不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較(n，%)

3 討論

中醫(yī)認為DOR與腎虛血虧關(guān)系密切，沖任胞宮失養(yǎng)，日久則發(fā)為月經(jīng)不調(diào)[6,8]。中醫(yī)學(xué)認為月經(jīng)不調(diào)可以分為兩種，一種是因為先天不足，另一種則是因為后天失調(diào)引起的[9]。雖然月經(jīng)不調(diào)在短時間里不會造成嚴重影響，但是長時間可能會引起其他婦科疾病[10]。如果治療不及時甚至?xí)l(fā)展成早衰、閉經(jīng)和絕經(jīng)[11]。在臨床上治療時是以健脾補腎、益氣養(yǎng)血為主，達到調(diào)和陰陽、扶本固正的作用。在西醫(yī)的治療中，常常是以激素和促排卵為主，但是患者在治療過后會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，而中醫(yī)治療是以養(yǎng)精調(diào)血為根本。本研究探究補腎調(diào)經(jīng)湯的臨床療效，為醫(yī)護人員尋找一種安全有效的治療方式提供一定的理論基礎(chǔ)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率高于對照組，這與郭敏等[10]的研究結(jié)果相似。補腎調(diào)經(jīng)湯具有補腎調(diào)經(jīng)的功效，其中菟絲子具有滋補肝腎、安胎明目、固精縮尿的功效，此外，現(xiàn)代藥理學(xué)發(fā)現(xiàn)，菟絲子對內(nèi)分泌有很好的改善作用，可以在月經(jīng)的調(diào)理過程中發(fā)揮一定的作用；熟地黃具有滋陰補血的功效，能夠調(diào)理月經(jīng)不調(diào)引起的陰虛出汗和心悸失眠[12]；當(dāng)歸具有活血補血、調(diào)經(jīng)止痛的作用，常用于月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、腹痛等；黨參味甘、性平，有補中益氣、止渴、健脾益肺、養(yǎng)血生津的作用，可以發(fā)揮血氣和調(diào)的作用；而枸杞可以起到滋補肝腎的作用。這些藥物聯(lián)用組成的補腎調(diào)經(jīng)湯可以對月經(jīng)不調(diào)患者進行很好的調(diào)理。

綜上所述，補腎調(diào)經(jīng)方在治療DOR導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)中效果較好，在一定程度上能減輕患者月經(jīng)期間的疼痛感，可以提高臨床治愈率，值得在臨床上廣泛推廣并應(yīng)用。