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    光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸對(duì)尋常型痤瘡的治療效果分析

    2021-12-03 10:40:40林紹光麥愛(ài)芬阮穗僑梁慶斌
    華夏醫(yī)學(xué) 2021年5期
    關(guān)鍵詞:嫩膚水楊酸光子

    林紹光,劉 娟,麥愛(ài)芬,阮穗僑,梁慶斌

    (佛山市高明區(qū)慢性病防治站,廣東 佛山 528500)

    痤瘡在皮膚科中是一種十分常見(jiàn)的慢性毛囊皮脂腺炎癥皮膚病,其發(fā)病機(jī)制仍尚未明確,多認(rèn)為與皮脂分泌、炎癥、免疫及激素水平等相關(guān)[1]。輕中度尋常型痤瘡主要表現(xiàn)為少許結(jié)節(jié)、膿皰、丘疹、粉刺等,而嚴(yán)重者會(huì)遺留凹陷性或是增生性瘢痕,會(huì)影響患者日常生活和身心健康[2]。目前,臨床治療該疾病多根據(jù)其嚴(yán)重程度給予不同治療方法,輕中度的尋常型痤瘡以外用藥物為主,重度以上者需配合口服抗生素及維甲酸類藥物。尋常型痤瘡的外用藥物有維甲酸類、抗生素類、夫西地酸和對(duì)乙酰苯甲酸等,但僅用這些藥物對(duì)尋常型痤瘡的治療效果還達(dá)不到患者的心理期望值,且易出現(xiàn)不良反應(yīng),部分患者臨床依從性差。近些年,臨床逐漸采用新型超分子水楊酸與光子嫩膚技術(shù)治療尋常型痤瘡,前者藥物利用率較高,后者則能根據(jù)皮膚皮損面積及疼痛感等合理調(diào)節(jié)參數(shù),進(jìn)而促進(jìn)皮膚再生[4]?;诖耍狙芯恐荚诜治龉庾幽勰w技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸對(duì)尋常型痤瘡患者的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2020年1月至2021年1月佛山市高明區(qū)慢性病防治站收治的72例尋常型痤瘡患者,將其隨機(jī)分為兩組。A組36例,男18例,女18例;年齡18歲~35歲,平均(25.4±4.4)歲;病程3個(gè)月~7年,平均(4.1±1.8)年。B組36例,男19例,女17例;年齡18歲~36歲,平均(25.3±4.1)歲;病程3個(gè)月~7年,平均(4.2±1.8)年。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):均確診為尋常型痤瘡;患病部位為面部;臨床資料完整;治療依從性高者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):合并黃褐斑、激素依賴性皮炎等其他皮膚??;合并基礎(chǔ)疾病;臨床資料不完整;治療依從性欠佳者。

    1.2 方法

    A組采用光子嫩膚技術(shù)治療。選用美國(guó)進(jìn)口的飛頓激光/脈沖光工作站,采用500和570的能量配合座(有紅色炎癥的皮疹取500 nm治療頭,非紅色炎癥皮疹取570 nm治療頭),能量是5~30 mj/cm2,脈寬10 ~15 ms,光斑面積3 cm2。常規(guī)清潔患者面部,清潔完畢后仰臥,設(shè)置儀器能量。以患者皮膚略微潮紅為宜,如皮疹炎癥偏重,則能量適度上調(diào),治療5~10 min,治療完畢后立刻給予面膜冷敷和冷噴皮膚15~20 min,1次/4周,共連續(xù)治療4次。

    B組給予光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療。常規(guī)清潔患者面部,使用濃度為30%的新型超分子水楊酸涂抹患處,需避開(kāi)眼周,用蒸餾水稀釋輕柔按摩停留10~15 min,出現(xiàn)霜白反應(yīng)即予蒸餾水中和,然后用面膜冷敷和冷噴皮膚15~20 min,1次/4周,2周后使用光子嫩膚技術(shù),再2周后接受超分子水楊酸治療,如此交替,連續(xù)治療4個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    ①療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:皮損面積縮小≥70%,且皮損疼痛基本消失;有效:30%≤皮損面積縮小<70%,且皮損疼痛明顯減輕;無(wú)效:皮損面積縮小<30%,皮損疼痛無(wú)改變。②對(duì)比兩組皮損面積與皮損疼痛情況。③對(duì)兩組皮膚干燥、刺痛及局部紅腫等不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較。④利用(SF-36)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量。評(píng)估社會(huì)支持、軀體疼痛、精神健康、心理健康等,每項(xiàng)100分,分?jǐn)?shù)值越高生活質(zhì)量越好[5-6]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 臨床效果

    B組臨床總有效率94.44%高于A組的77.78%(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組臨床效果比較(n,%)

    2.2 臨床相關(guān)指標(biāo)

    治療后,B組皮損面積小于A組(P<0.05),B組皮損疼痛分?jǐn)?shù)低于A組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

    2.3 不良反應(yīng)

    兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 兩組不良反應(yīng)比較(n,%)

    2.4 生活質(zhì)量

    B組整體生活質(zhì)量比A組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    表4 兩組生活質(zhì)量比較(分,

    3 討論

    尋常型痤瘡屬于常見(jiàn)多發(fā)慢性皮膚病,其發(fā)病率及復(fù)發(fā)率較高,可對(duì)患者面容美觀及生存質(zhì)量帶來(lái)影響。目前,臨床治療該疾病難度偏大,臨床治療效果欠佳。臨床治療尋常型痤瘡時(shí),對(duì)該類患者需給予抗角化、調(diào)節(jié)皮脂分泌過(guò)度及抗感染等,才能起到治療目的[7]。為此,本文對(duì)本院收治的72例尋常型痤瘡患者進(jìn)行研究。本研究結(jié)果顯示,B組治療后皮損面積比A組小,B組皮損疼痛得分比A組低,表明光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療尋常型痤瘡,可減少皮損面積,能減輕皮損疼痛度。究其原因?yàn)楣庾幽勰w技術(shù)主要是指通過(guò)光子嫩膚儀的照射進(jìn)而發(fā)揮其強(qiáng)光化學(xué)的效應(yīng),刺激皮損處,不僅能抗角化,還能有效抑制皮脂分泌過(guò)度[8]。使用光子嫩膚技術(shù)時(shí),要充分評(píng)估患者膚色、疼痛耐受度及膚質(zhì)等,設(shè)置合理參數(shù),選取適宜治療模式、脈寬及脈沖能量,避免能量過(guò)大或重復(fù)照射,導(dǎo)致局部過(guò)度反應(yīng)[9]。水楊酸屬于一種具有較多功能活性成分非甾體類抗炎物質(zhì),可在柳樹(shù)皮中提取,具有廣譜抗菌及抗炎能力,高濃度可剝脫角質(zhì),低濃度則具有雙向調(diào)節(jié)角質(zhì)細(xì)胞的作用[10]。另外,水楊酸親脂性較強(qiáng),易滲透于毛囊中,可發(fā)揮其胞間黏合質(zhì)的增溶作用,使得角質(zhì)細(xì)胞附著力降低,進(jìn)而有效溶解粉刺[11]。

    同時(shí),B組臨床總有效率比A組高,結(jié)果與史利升[12]研究結(jié)果相符,表明尋常型痤瘡患者使用光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療,其療效顯著,可提高患者治療效果。究其原因可能為光子嫩膚技術(shù)是應(yīng)用光化學(xué)效應(yīng)的治療方法,能抑制皮脂腺大量分泌,可提高真表皮連接處溫度,有效改善皮膚的循環(huán),且強(qiáng)光效應(yīng)能使痤瘡丙酸桿菌快速消亡[13]。新型超分子水楊酸屬于一種超分子水溶性水楊酸復(fù)合聚集體的控緩釋劑型,溶于水的同時(shí)還具有較強(qiáng)的親脂性,可深入毛孔有效改善毛囊的皮脂腺導(dǎo)管過(guò)度角化,能起到抗炎作用。因新型超分子水楊酸具有以上特點(diǎn),在尋常痤瘡治療中能獲得確切療效,但要連續(xù)多次治療方能達(dá)到治療目的[14]。將光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸應(yīng)用于尋常型痤瘡治療中,治療效果顯著,可有效控制皮膚皮脂腺分泌,使內(nèi)源性卟啉轉(zhuǎn)變成不穩(wěn)定卟啉,進(jìn)而形成不穩(wěn)定單線態(tài)氧,從而促進(jìn)丙酸桿菌快速凋亡[15]。

    綜上所述,尋常型痤瘡使用光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合新型超分子水楊酸治療,可縮小患者皮損面積,緩解皮損疼痛,安全性高,能有效提高者生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。

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