安小斌,楊彥斌,胡東彥,楊 霞,薛元珍
(1 甘肅省天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,甘肅 天水 741000 ;2 甘肅省秦安縣西川鎮(zhèn)衛(wèi)生院, 甘肅 秦安 741600)
乳牙根尖周病是指發(fā)生于乳牙根尖周圍或根分歧部的炎性疾病。此病主要是由牙髓病發(fā)展而來的。臨床上對(duì)乳牙根尖周病患兒主要是進(jìn)行根管充填治療[1]。此方法是治療牙髓壞死、牙根感染的常用方法。本次研究將2019 年1 月至12 月期間在我院口腔科就診的116 例乳牙根尖周病患兒隨機(jī)分為兩組,通過組間對(duì)比的方式分析氫氧化鈣根充糊劑在對(duì)乳牙根尖周病患兒進(jìn)行根管充填治療中的應(yīng)用價(jià)值。
本次研究的對(duì)象是2019 年1 月至12 月期間在我院口腔科就診的116 例乳牙根尖周病患兒。將這些患兒分為試驗(yàn)組(n=60)和對(duì)照組(n=56)。在試驗(yàn)組患兒中,有男性患兒26 例,女性患兒34 例;其年齡為3 ~10 歲,平均年齡為(5.1±0.6)歲;其中,因牙髓感染導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有47 例,因牙齒遭受外力作用導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有9 例,因治療期間藥物或充填材料使用不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有4 例。在對(duì)照組患兒中,有男性患兒22 例,女性患兒34 例;其年齡為3 ~11 歲,平均年齡為(5.2±0.4)歲;其中,因牙髓感染導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有45 例,因牙齒遭受外力作用導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有8 例,因治療期間藥物或充填材料使用不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有3 例。兩組患兒的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。
1)本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:患兒發(fā)生急性牙槽膿腫、慢性根尖周炎急性發(fā)作、牙齦瘺管;進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示患兒根尖部和根分歧部的牙槽骨破壞、牙周間隙增寬。2)本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:患兒對(duì)治療的依從性較差;其患有全身性疾病但未接受治療;其牙冠齲壞嚴(yán)重,或發(fā)生牙根吸收[2]。
采用氫氧化鈣根充糊劑對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行根管充填治療,方法是:在治療前,對(duì)患兒的患牙進(jìn)行X 線檢查,醫(yī)生佩戴訂制式卡瓦2.5X 頭鏡進(jìn)行操作。常規(guī)去除患兒患牙的齲蝕組織,為其制備洞形,進(jìn)行開髓處理,并揭去髓室頂。去除髓室和根管內(nèi)壞死的牙髓,使用根管器械擴(kuò)挫根管,使用生理鹽水沖洗根管,吸干根管。用螺旋輸送針將氫氧化鈣根管消毒糊劑輸入到根管內(nèi),采用丁氧膏為患兒封閉窩洞,并消毒根管。1 ~2 周后,患兒若無不適癥狀,可為其去除原封藥,用生理鹽水沖洗并吸干其根管,用低速螺旋輸送針將氫氧化鈣糊劑輸入到根管內(nèi),雙層墊底,完成根管充填治療。后期對(duì)患兒的乳牙進(jìn)行預(yù)成冠修復(fù)治療。如果患兒患牙的炎癥未能完全控制或瘺管仍存在滲液,待炎癥消退后再對(duì)其進(jìn)行根管充填治療。采用常規(guī)方法對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行根管充填治療。在治療期間,采用丁香油氧化鋅糊劑充填患兒的根管,其他的治療操作均與試驗(yàn)組患兒相同。
觀察對(duì)兩組患兒進(jìn)行根管充填治療的成功率[3]。根管充填治療成功的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是:患兒的乳牙無異常松動(dòng)、叩痛、齦瘺或膿腫。對(duì)患兒的患牙進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示,沒有遺漏未治療的根管,根管充填效果好,根尖或根分歧區(qū)無骨質(zhì)吸收或炎性病變,繼承恒牙胚發(fā)育未受累。根管充填治療的成功率= 根管充填治療成功的患兒數(shù)/ 總例數(shù)×100%。
對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用± s表示,用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療后,在試驗(yàn)組患兒中,進(jìn)行根管充填治療成功的患兒有56 例,進(jìn)行根管充填治療的成功率為93.33%。在對(duì)照組患兒中,進(jìn)行根管充填治療成功的患兒有44 例,進(jìn)行根管充填治療的成功率為78.57%。治療后,試驗(yàn)組患兒進(jìn)行根管充填治療的成功率高于對(duì)照組患兒,P <0.05。
乳牙根尖周病是兒童較為常見的一種牙周疾病。絕大多數(shù)的乳牙根尖周病是由牙髓病引起的。此外,兒童的牙齒遭到外力碰撞、在進(jìn)行牙髓治療的過程中藥物或充填材料使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾矔?huì)引發(fā)乳牙根尖周病[4]。對(duì)于急性乳牙根尖周炎患兒,臨床上應(yīng)對(duì)其患牙進(jìn)行開髓處理,以清除其髓室和根管內(nèi)的壞死組織。開放髓腔可以確保炎性滲出物通過根管引流出來。待此病患兒乳牙根尖周的炎癥消退后,再對(duì)其進(jìn)行根管充填治療。對(duì)于已經(jīng)形成黏膜下膿腫的乳牙根尖周病患兒,除了要對(duì)其患牙進(jìn)行髓腔引流外,還需切開其膿腫,并進(jìn)行引流,必要時(shí)可使用抗炎藥對(duì)其進(jìn)行治療。
進(jìn)行乳牙根管充填治療包括預(yù)備根管、消毒根管、充填根管三個(gè)步驟。對(duì)乳牙根尖周病患兒進(jìn)行根管充填治療,可去除其根尖周組織中存在的各種刺激因素,促進(jìn)其根尖周圍的炎癥盡快消退。乳牙的根管纖細(xì)、彎曲,多存在鈣化灶。卡瓦頭鏡的放大率適中,在頭鏡下進(jìn)行根管充填治療,有利于盡快找到根管口。在通常情況下,臨床上會(huì)采用可吸收材料對(duì)根管進(jìn)行充填。義獲嘉氫氧化鈣根充糊劑的刺激性較小,根管封閉效果較好,在固化過程中無收縮,具有良好的生物性能。在室溫下,根管充填糊劑的凝固時(shí)間為3h,這為醫(yī)生爭(zhēng)取了更多的治療時(shí)間。乳牙根尖周病患兒對(duì)治療的依從性較差,在頭鏡下對(duì)其進(jìn)行根管充填治療的準(zhǔn)確率更高,可有效地縮短其治療的時(shí)間[5]。
本次研究結(jié)果證實(shí),將氫氧化鈣根充糊劑應(yīng)用于對(duì)乳牙根尖周病患兒進(jìn)行根管充填治療中的效果較為理想。