氫氧化鈣根充糊劑在對(duì)乳牙根尖周病患兒進(jìn)行根管充填治療中的應(yīng)用價(jià)值

安小斌，楊彥斌，胡東彥，楊 霞，薛元珍

（1 甘肅省天水市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 天水 741000 ；2 甘肅省秦安縣西川鎮(zhèn)衛(wèi)生院， 甘肅 秦安 741600）

乳牙根尖周病是指發(fā)生于乳牙根尖周圍或根分歧部的炎性疾病。此病主要是由牙髓病發(fā)展而來的。臨床上對(duì)乳牙根尖周病患兒主要是進(jìn)行根管充填治療[1]。此方法是治療牙髓壞死、牙根感染的常用方法。本次研究將2019 年1 月至12 月期間在我院口腔科就診的116 例乳牙根尖周病患兒隨機(jī)分為兩組，通過組間對(duì)比的方式分析氫氧化鈣根充糊劑在對(duì)乳牙根尖周病患兒進(jìn)行根管充填治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2019 年1 月至12 月期間在我院口腔科就診的116 例乳牙根尖周病患兒。將這些患兒分為試驗(yàn)組（n=60）和對(duì)照組（n=56）。在試驗(yàn)組患兒中，有男性患兒26 例，女性患兒34 例；其年齡為3 ～10 歲，平均年齡為（5.1±0.6）歲；其中，因牙髓感染導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有47 例，因牙齒遭受外力作用導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有9 例，因治療期間藥物或充填材料使用不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有4 例。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒22 例，女性患兒34 例；其年齡為3 ～11 歲，平均年齡為（5.2±0.4）歲；其中，因牙髓感染導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有45 例，因牙齒遭受外力作用導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有8 例，因治療期間藥物或充填材料使用不當(dāng)導(dǎo)致發(fā)生乳牙根尖周病的患兒有3 例。兩組患兒的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：患兒發(fā)生急性牙槽膿腫、慢性根尖周炎急性發(fā)作、牙齦瘺管；進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示患兒根尖部和根分歧部的牙槽骨破壞、牙周間隙增寬。2）本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：患兒對(duì)治療的依從性較差；其患有全身性疾病但未接受治療；其牙冠齲壞嚴(yán)重，或發(fā)生牙根吸收[2]。

1.3 治療方法

采用氫氧化鈣根充糊劑對(duì)試驗(yàn)組患兒進(jìn)行根管充填治療，方法是：在治療前，對(duì)患兒的患牙進(jìn)行X 線檢查，醫(yī)生佩戴訂制式卡瓦2.5X 頭鏡進(jìn)行操作。常規(guī)去除患兒患牙的齲蝕組織，為其制備洞形，進(jìn)行開髓處理，并揭去髓室頂。去除髓室和根管內(nèi)壞死的牙髓，使用根管器械擴(kuò)挫根管，使用生理鹽水沖洗根管，吸干根管。用螺旋輸送針將氫氧化鈣根管消毒糊劑輸入到根管內(nèi)，采用丁氧膏為患兒封閉窩洞，并消毒根管。1 ～2 周后，患兒若無不適癥狀，可為其去除原封藥，用生理鹽水沖洗并吸干其根管，用低速螺旋輸送針將氫氧化鈣糊劑輸入到根管內(nèi)，雙層墊底，完成根管充填治療。后期對(duì)患兒的乳牙進(jìn)行預(yù)成冠修復(fù)治療。如果患兒患牙的炎癥未能完全控制或瘺管仍存在滲液，待炎癥消退后再對(duì)其進(jìn)行根管充填治療。采用常規(guī)方法對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行根管充填治療。在治療期間，采用丁香油氧化鋅糊劑充填患兒的根管，其他的治療操作均與試驗(yàn)組患兒相同。

1.4 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)兩組患兒進(jìn)行根管充填治療的成功率[3]。根管充填治療成功的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：患兒的乳牙無異常松動(dòng)、叩痛、齦瘺或膿腫。對(duì)患兒的患牙進(jìn)行X 線檢查的結(jié)果顯示，沒有遺漏未治療的根管，根管充填效果好，根尖或根分歧區(qū)無骨質(zhì)吸收或炎性病變，繼承恒牙胚發(fā)育未受累。根管充填治療的成功率= 根管充填治療成功的患兒數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用± s表示，用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，在試驗(yàn)組患兒中，進(jìn)行根管充填治療成功的患兒有56 例，進(jìn)行根管充填治療的成功率為93.33%。在對(duì)照組患兒中，進(jìn)行根管充填治療成功的患兒有44 例，進(jìn)行根管充填治療的成功率為78.57%。治療后，試驗(yàn)組患兒進(jìn)行根管充填治療的成功率高于對(duì)照組患兒，P ＜0.05。

3 討論

乳牙根尖周病是兒童較為常見的一種牙周疾病。絕大多數(shù)的乳牙根尖周病是由牙髓病引起的。此外，兒童的牙齒遭到外力碰撞、在進(jìn)行牙髓治療的過程中藥物或充填材料使用不當(dāng)?shù)纫蛩匾矔?huì)引發(fā)乳牙根尖周病[4]。對(duì)于急性乳牙根尖周炎患兒，臨床上應(yīng)對(duì)其患牙進(jìn)行開髓處理，以清除其髓室和根管內(nèi)的壞死組織。開放髓腔可以確保炎性滲出物通過根管引流出來。待此病患兒乳牙根尖周的炎癥消退后，再對(duì)其進(jìn)行根管充填治療。對(duì)于已經(jīng)形成黏膜下膿腫的乳牙根尖周病患兒，除了要對(duì)其患牙進(jìn)行髓腔引流外，還需切開其膿腫，并進(jìn)行引流，必要時(shí)可使用抗炎藥對(duì)其進(jìn)行治療。

進(jìn)行乳牙根管充填治療包括預(yù)備根管、消毒根管、充填根管三個(gè)步驟。對(duì)乳牙根尖周病患兒進(jìn)行根管充填治療，可去除其根尖周組織中存在的各種刺激因素，促進(jìn)其根尖周圍的炎癥盡快消退。乳牙的根管纖細(xì)、彎曲，多存在鈣化灶。卡瓦頭鏡的放大率適中，在頭鏡下進(jìn)行根管充填治療，有利于盡快找到根管口。在通常情況下，臨床上會(huì)采用可吸收材料對(duì)根管進(jìn)行充填。義獲嘉氫氧化鈣根充糊劑的刺激性較小，根管封閉效果較好，在固化過程中無收縮，具有良好的生物性能。在室溫下，根管充填糊劑的凝固時(shí)間為3h，這為醫(yī)生爭(zhēng)取了更多的治療時(shí)間。乳牙根尖周病患兒對(duì)治療的依從性較差，在頭鏡下對(duì)其進(jìn)行根管充填治療的準(zhǔn)確率更高，可有效地縮短其治療的時(shí)間[5]。

本次研究結(jié)果證實(shí)，將氫氧化鈣根充糊劑應(yīng)用于對(duì)乳牙根尖周病患兒進(jìn)行根管充填治療中的效果較為理想。