閉合復(fù)位2枚克氏針固定治療第一掌骨基底部骨折

何賢標(biāo)，趙 巖

2017年3月～2019年6月，我科采用閉合復(fù)位2枚克氏針固定治療22例第一掌骨基底部骨折患者，療效良好，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組22例，男16例，女6例，年齡19～68歲。均為閉合骨折。骨折Green-O′Brien分型均為Bennett骨折。術(shù)前攝X線片檢查均顯示骨折遠(yuǎn)端向橈背側(cè)移位，第一掌腕關(guān)節(jié)半脫位。傷后至手術(shù)時(shí)間6 h～7 d。

1.2 治療方法臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下手術(shù)。將受傷拇指外展并牽引，同時(shí)按壓第一掌骨基底部骨折端，將拇指極度原位扭轉(zhuǎn)到指腹與食指指腹相對(duì)位，將骨折閉合復(fù)位。C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位良好，保持虎口張開，先用1枚? 1.5 mm克氏針自第一掌骨近端打入，并斜向近端穿入只透過第二掌骨近端單側(cè)骨皮質(zhì)，C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折復(fù)位良好。再用第2枚? 1.5 mm克氏針自第一掌骨遠(yuǎn)端打入，斜向穿入只透過第二掌骨遠(yuǎn)端單側(cè)骨皮質(zhì)，再次C臂機(jī)透視確認(rèn)骨折對(duì)位良好，克氏針內(nèi)固定位置滿意。將2枚克氏針尾端露出皮膚2 cm左右后剪斷并向?qū)?cè)折彎，細(xì)鋼絲捆綁、固定牢固。

2 結(jié)果

22例骨折均愈合，時(shí)間6～9周。患者均獲得隨訪，時(shí)間4～14個(gè)月。末次隨訪時(shí)，采用總主動(dòng)活動(dòng)度系統(tǒng)評(píng)定法評(píng)定患指功能：優(yōu)18例，良4例。

3 體會(huì)

我們體會(huì)，通過牽引及按壓第一掌骨基底部來復(fù)位第一掌骨基底部骨折，同時(shí)將拇指在極度原位扭轉(zhuǎn)到拇指與食指指腹相對(duì)位，骨折可完全復(fù)位。術(shù)中C臂機(jī)透視下閉合復(fù)位2枚克氏針交鎖固定可防止退針并維持骨折的復(fù)位及拇指的外展對(duì)掌位。