第2腕掌關(guān)節(jié)陳舊性脫位誤診1例

李昌任,魏景超,李春濤,何 靚,李文毅

患者，男，32歲，因摔倒致左手著地，當(dāng)即出現(xiàn)左腕掌部腫脹、疼痛明顯，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，X線片顯示左手各骨質(zhì)未見明顯異常。治療2周待腫脹消退后，左手腕掌局部有一向背側(cè)凸起腫物，觸及較硬，左手示指功能受限，再次經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左手腫物，未行特殊處理?；颊邽榍筮M(jìn)一步診治，于2017年11月8日至河北省人民醫(yī)院骨科就診，手部CT檢查提示左手第2腕掌關(guān)節(jié)脫位。查體：左手第2掌骨頭較對側(cè)塌陷，第2掌指關(guān)節(jié)屈曲活動稍受限，握拳時示指向尺側(cè)偏移，騎跨于中指上，余各指感覺活動未見明顯異常，左側(cè)橈動脈可觸及搏動，末梢血運良好。入院診斷為左手第2腕掌關(guān)節(jié)陳舊性脫位。臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行左手第2腕掌關(guān)節(jié)陳舊性脫位切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)囊韌帶修復(fù)術(shù)。術(shù)后3個月時，患者左腕關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，各手指屈、伸活動正常。