從《了不起的兒科醫(yī)生》談影像敘事反思

文/高 森 盧 炯

從2020年開始，國產(chǎn)醫(yī)療類型劇再掀播出熱潮，《最美逆行者》《在一起》《小大夫》和《了不起的兒科醫(yī)生》四部醫(yī)療劇搶線播出，《了不起的兒科醫(yī)生》以其鮮見的兒科題材拓展了醫(yī)療類型劇的類型表現(xiàn)空間。按照以往的電視劇傳播規(guī)律，既有“疫情”的關(guān)注度加持，又有兒科題材的鮮有性為鋪墊，該劇理應(yīng)有不錯的收視成績和受眾口碑。但與很多人預(yù)期相反的是，據(jù)酷云直播數(shù)據(jù)顯示，該劇自開播以來，最高收視率僅達(dá)到0.6%，其余時間基本徘徊在0.4%。①而豆瓣得分也只有6.9分。這些與該劇之前較高的市場期待顯然反差巨大。

什么原因造成該劇的倒掛反差？表里不一、專業(yè)性不足、真實(shí)性欠缺等這些以往經(jīng)常出現(xiàn)的問題的確在這部劇中多少有所體現(xiàn)，這些雖然切中問題要害，但沒有觸及到電視劇的敘事本體。筆者認(rèn)為，對于這一問題剖析一直以來忽略了電視劇本體層面的關(guān)照。敘事是影像的目的，而影像才是視聽藝術(shù)的實(shí)質(zhì)。②所以，研究醫(yī)療類型劇的相關(guān)創(chuàng)作問題應(yīng)重視從影像敘事的角度剖析，形成鏡頭與畫面信息的邏輯關(guān)照。所以，筆者試圖以影像敘事為研究切入，系統(tǒng)分析《了不起的兒科醫(yī)生》在影像敘事上的具體問題，為后疫情時代國產(chǎn)醫(yī)療類型劇的藝術(shù)創(chuàng)新提供理論參考和學(xué)理借鑒。

一、電視劇影像敘事的內(nèi)涵及價值

影像是電視劇敘述故事的獨(dú)特藝術(shù)手段，它所指的是以鏡頭為基本單位形成的一系列視覺符號的組合表意系統(tǒng)，包括鏡頭運(yùn)動、蒙太奇、景別、光線、圖像構(gòu)造、場面調(diào)度等視覺內(nèi)容?；诖?，本文所要探討的影像敘事是指在電視劇的敘事中，通過鏡頭設(shè)計、鏡頭組合、鏡頭設(shè)置、鏡頭運(yùn)動等影像語言符號建立的具有因果連貫性的直觀視覺語法規(guī)則和講故事的手段。

影像敘事對于電視劇的創(chuàng)作具有重要價值。因?yàn)橛跋駭⑹率请娨晞〉谋倔w敘事手段，而影像敘事所包含的敘事元素組合的基點(diǎn)是影像邏輯，如果沒有規(guī)則約束和規(guī)律鏈接，那么順理成章的敘事審美效果就無法呈現(xiàn)。也可以說，當(dāng)前電視劇敘事的諸多問題相當(dāng)部分原因在于對影像敘事的忽略。于是，以影像敘事為切入視點(diǎn)去反思當(dāng)前醫(yī)療類型劇的創(chuàng)作問題，反而能夠深入本體敘事的肌理形成更具力度的問題歸因探尋，對醫(yī)療類型劇創(chuàng)作的頑固癥結(jié)形成更為本質(zhì)的分析和判斷，這對于更好地提升其敘事質(zhì)量，優(yōu)化創(chuàng)作方向無疑具有積極作用。

二、基于影像的醫(yī)療敘事反思

作為具有典型行業(yè)特征的醫(yī)療類型劇，與其他類型電視劇相區(qū)別的是，它在人物光環(huán)的建構(gòu)、敘事本體的表現(xiàn)以及敘事節(jié)奏的營造方面有著符合自身屬性的特征，即基于醫(yī)患關(guān)系對疾病治療的藝術(shù)呈現(xiàn)。所以，醫(yī)療劇影像邏輯的基點(diǎn)是與人物光環(huán)、敘事本體以及敘事節(jié)奏形成規(guī)則一致的規(guī)律遵循，即影像敘事要對人物的言行與敘事本體以及節(jié)奏形成印證和支撐。然而，值得反思的是，《了不起的兒科醫(yī)生》恰恰在影像敘事上對以上關(guān)鍵性敘事因素形成反向作用。

（一）鏡頭組合沖突與人物光環(huán)消匿

醫(yī)療類型劇作為行業(yè)劇在人物的塑造上理應(yīng)呈現(xiàn)群像光環(huán)，尤其是對“醫(yī)者仁心”的形象建立，決定著該類型劇敘事的邏輯合理性。就《了不起的兒科醫(yī)生》而言，顯然“了不起”是該劇對于兒科醫(yī)生職業(yè)光環(huán)的界定，也是影像視角下兒科醫(yī)生的群像風(fēng)采。所以，在影像呈現(xiàn)的具體維度上，需要對兒科醫(yī)生的“了不起”做一個更為直觀的影像表述，包括鏡頭組、場景鏡頭和單個鏡頭等基本影像單元的具體表達(dá)。然而，該劇在影像敘事上，不僅沒有對“了不起”的人物光環(huán)實(shí)現(xiàn)有力支撐，反而在影像表述上與人物的光環(huán)塑造形成邏輯矛盾，稀釋了兒科醫(yī)生原本華彩奕奕的職業(yè)光環(huán)。

1.單集鏡頭組合的反向拆解

電視劇的基本分切單位是“集”，多集連貫的表述鏈接形成電視劇的整體敘事結(jié)構(gòu)。所以，以每集為單位審視鏡頭組合表意的準(zhǔn)確性對于深入理解影像敘事具有積極意義。原則上，在每一集的場景搭建和鏡頭組合上應(yīng)該對人物光環(huán)的營建形成論證性的支撐作用，這也是影像敘事的重要功能。

在該劇第20集，編導(dǎo)借助焦佳人這一人物的話語對兒科醫(yī)生”了不起”的職業(yè)光環(huán)進(jìn)行了界定：“兒科醫(yī)生的工作，絕不止上班時間，而是伴隨著整個的生活?！币源藶橛跋駭⑹碌囊朁c(diǎn)，該劇應(yīng)該從鏡頭組合上對此進(jìn)行直觀的影像表達(dá)。然而令人難以理解的是，該集卻在鏡頭組合和影像表意上對此進(jìn)行了反向的邏輯拆解。在整集“44分23秒”的時間容量里，近40分鐘的影片篇幅是在敘述谷佳人與焦佳人和鄧子昂的愛恨矛盾、私人生活以及王航與方蔓的情愫糾纏，而僅僅用了不足五分鐘的鏡頭來展現(xiàn)王航和鄧子昂討論毛毛的病情的場景。由此，鏡頭組合不僅沒有充分支撐起“兒科醫(yī)生的工作，絕不止上班時間，而是伴隨著整個的生活”的職業(yè)光環(huán)，反而逆向標(biāo)注了兒科醫(yī)生工作與私人生活混淆不清的邏輯矛盾。這樣的鏡頭組合帶給觀眾對于兒科醫(yī)生的最直觀的影像感觸不是兒科醫(yī)生治病救人的忙碌，而是他們不分場合地在忙著與工作完全無關(guān)的私事，這樣的影像邏輯視點(diǎn)對于劇集人物形象的塑造顯然有著致命性的傷害，也徹底消匿了本有的人物光環(huán)。

2.場景內(nèi)鏡頭組合的“光環(huán)”稀釋

如果說單集的鏡頭組合對人物光環(huán)形成反向的邏輯拆解，那么，場景之內(nèi)的鏡頭組合則附加了反向拆解的邏輯認(rèn)證和光環(huán)游離。同樣以第20集為例，情境為孫主任找鄧子昂談話，場景內(nèi)的鏡頭組合先是呈現(xiàn)了孫主任談鄧子昂的個性特征，然后是告訴鄧子昂她已經(jīng)把他弟弟的住院問題安排妥當(dāng)，再之后是鄧子昂一臉沉思地看著孫主任喝牛奶，最后是43歲的孫主任告訴鄧子昂自己懷孕了。這一場景鏡頭組合的表意內(nèi)容完全不符合他們的職業(yè)特點(diǎn)和崗位身份，對于劇集的敘事也沒有形成鋪墊、支撐和暗示的功能，反而以無關(guān)緊要的影像表述稀釋了人物光環(huán)，從影像的直觀視角帶給觀眾對人物形象理解的困惑，觀眾自然難以融入劇情形成沉浸式的代入感。

3.單個鏡頭呈現(xiàn)的形象誤化

作為鏡頭組合的基本單位，單個鏡頭的畫面信息對于受眾理解人物形象有著重要作用，因?yàn)橛^眾往往對單個鏡頭的直觀切入印象更為深刻。如果，單個鏡頭的信息表達(dá)與人物光環(huán)無法形成邏輯一致，那么，觀眾對于人物形象的理解往往容易產(chǎn)生反面印象。比如，劇中焦佳人的大部分出場鏡頭都是以吃東西作為開場；作為醫(yī)院業(yè)務(wù)“頂梁柱”的鄧子昂在疾病治療中總是冷漠的表情呈現(xiàn)，基本與患者沒有交流；食堂空間的縱切畫面往往是醫(yī)生在談?wù)摗鞍素浴钡膱鼍啊@些單個鏡頭畫面信息的誤化往往容易形成觀眾對人物理解的印象錯位。所以說，單個鏡頭畫面的信息也需要遵從人物光環(huán)建構(gòu)的集體邏輯，充分考慮主要人物的職業(yè)特點(diǎn)、崗位身份和專業(yè)素養(yǎng)，否則很容易造成影像呈現(xiàn)與人物光環(huán)建造之間的“烏龍球”現(xiàn)象，損害了醫(yī)療劇的影像表意和敘事指向。

（二）鏡頭設(shè)置失衡與敘事本體偏移

疾病治療既是該類型劇的敘事本體，也是敷設(shè)敘事進(jìn)路的根本牽引。而且，疾病治療具有明確的指涉對象，即醫(yī)生與患者。由此形成醫(yī)療劇影像比重的分配應(yīng)該著力于疾病呈現(xiàn)、醫(yī)患關(guān)系和疾病治愈。然而《了不起的兒科醫(yī)生》在影像敘事上卻沒有與這樣的本體敘事規(guī)律達(dá)成一致，他們將大部分鏡頭的視點(diǎn)對準(zhǔn)兒科醫(yī)生的私人空間，而且是一些完全與疾病治療無關(guān)的事項(xiàng)。這樣的影像比例分配直接分銷了敘事本體的表意重心，形成了疾病呈現(xiàn)的懸浮固定化、“患者展現(xiàn)”的仁愛缺失化和疾病治療的簡短生硬化三大影像敘事癥結(jié)。

1.疾病呈現(xiàn)的懸浮固定化

《了不起的兒科醫(yī)生》在疾病的影像呈現(xiàn)上最大的問題在于疾病表現(xiàn)的懸浮固定化。具體表現(xiàn)就是疾病患者的出場簡短而且沒有任何鋪墊；疾病癥狀的呈現(xiàn)不是依靠影像的畫面信息，卻依靠醫(yī)生的語言復(fù)述。比如第32集中小童星丹丹發(fā)病，之前的場景還是醫(yī)生程志濤在醫(yī)院食堂繪聲繪色地給方蔓和王航在那兒“聊八卦”，鏡頭一轉(zhuǎn)就是丹丹昏倒的畫面，然后就是醫(yī)生“長篇累牘”地描述丹丹的病情。此時的鏡頭大多都是靜止的畫面，而且，患病后的丹丹的外在形象并沒有與疾病形成呼應(yīng)。也就是說，如果隱去醫(yī)生的話語，觀眾是無法單純從鏡頭畫面上感觸到丹丹的病情。這顯然不是醫(yī)療劇影像敘事的應(yīng)有力度。而且，全劇病患的出場基本上形成了固定套路：要么是家長轉(zhuǎn)述，要么是簡短的幾個畫面，之后便是醫(yī)生的解釋性話語，影像表意的價值功能基本上被遮蔽。這樣的影像敘事顯然無法帶給觀眾深入的觀劇震撼，自然也影響了電視劇的傳播質(zhì)量。

2.“患者展現(xiàn)”的互動缺失化

醫(yī)療類型劇敘事本體的視覺基點(diǎn)不僅是“仁心醫(yī)者”，還應(yīng)該有身患疾病的患者。在一定程度上，仁心既需要妙術(shù)完善，更需要病患視角的互動來映襯，這就決定了醫(yī)療劇的影像敘事在醫(yī)患倫理上的鏡頭視點(diǎn)要注重病患互動交流的關(guān)系呈現(xiàn)。然而，《了不起的兒科醫(yī)生》卻將影像敘事的視點(diǎn)完全放置在醫(yī)生群體，對患者的影像表現(xiàn)明顯匱乏。比如，在第17集中，在為患有腹主動脈瘤的兒童患者做搶救手術(shù)時，鄧子昂要求谷佳人在三分鐘內(nèi)通過導(dǎo)管推入胸腔后進(jìn)入腹腔進(jìn)而抑制住出血，這個手術(shù)具有較高的難度和危險性，但谷佳人卻以精確的計算成功完成手術(shù)。從醫(yī)患關(guān)系的視角審視，當(dāng)一名醫(yī)生完成手術(shù)后，無論成功與否，他最先關(guān)注的應(yīng)該是患者。但這時鏡頭中出現(xiàn)的卻是眾人為谷佳人喝彩以及夸獎鄧子昂名師高徒的畫面，而影像中的患者完全處于被無視的狀態(tài)，這樣的影像敘事表達(dá)顯然與醫(yī)療劇的敘事本體不符。

3.疾病治療的簡短生硬化

疾病治療是醫(yī)療類型劇情節(jié)“催化”的重要載體，也是影像敘事的本體所在。在一定程度上，醫(yī)療劇情節(jié)建構(gòu)的延展空間與疾病治療的過程休戚相關(guān)。但值得反思的是，該劇在疾病治療的影像呈現(xiàn)上并沒有延展出相應(yīng)的鏡頭容量，從患者發(fā)病到診治基本都局限在五分鐘之內(nèi)，而且治療過程以及手術(shù)場景的呈現(xiàn)更多是被醫(yī)生的話語敘述所代替，缺乏影像表意的銳度。比如在31集治療小患者順風(fēng)的偽膜性結(jié)腸炎的病例上，具體治療的場景非常簡短，只有幾秒鐘，大部分的時間卻是王航在向?qū)O主任他們進(jìn)行科普式的治療方案說明，并不時引經(jīng)據(jù)典。這樣的影像表述不僅將疾病的治療簡單化、生硬化，而且直接影響了觀眾的觀劇興趣，濃重的說教性反而消解了疾病治療的復(fù)雜性和緊張性的本體特征，進(jìn)而形成了該劇影像敘事本體偏移的問題。

（三）鏡頭設(shè)計錯位與敘事節(jié)奏違和

醫(yī)療劇的創(chuàng)作題材與敘事空間決定了它的敘事重點(diǎn)是基于疾病治療而牽引出的生死時速等醫(yī)療話題，由此衍生出的敘事節(jié)奏應(yīng)該是激動人心的緊急感。于是，醫(yī)療劇在鏡頭的運(yùn)用和表達(dá)上應(yīng)該注重緊急感的營建，強(qiáng)調(diào)“短、平、快”的鏡頭組合，這也是醫(yī)療劇敘事節(jié)奏的基本邏輯?！读瞬黄鸬膬嚎漆t(yī)生》在以鏡頭組合為基礎(chǔ)的影像敘事上顯然存在著節(jié)奏上的鏡頭違和。

1.長鏡頭的場面調(diào)度松散拖沓，消解了救死扶傷的緊急感

在電視劇的影像敘事中，長鏡頭的內(nèi)容構(gòu)成與劇情表意之間應(yīng)做進(jìn)一步的邏輯連貫。所以，醫(yī)療劇的長鏡頭運(yùn)用要特別注意長距時空中的緊急感營造。遺憾的是，該劇雖然有流暢的長鏡頭運(yùn)用，但卻忽略了影像畫面信息的緊急性建構(gòu)，形成節(jié)奏邏輯的矛盾沖突。比如，第22集第11分鐘處，編導(dǎo)用一個20秒鐘的長鏡頭來交代王航找鄧子昂告訴兒童患者毛毛的病情出現(xiàn)新問題。這原本是個棘手的緊急問題，但編導(dǎo)卻選擇用長鏡頭表現(xiàn)。而且，在長鏡頭畫面中，編導(dǎo)用舒緩的跟鏡頭交代著王航在空空的樓道中逐步前行的情景，既沒有奔跑，臉上也沒有焦急的神情，這些畫面信息都與毛毛的病情出現(xiàn)新問題的視覺邏輯形成節(jié)奏的違和，自然也難以讓觀眾對劇情產(chǎn)生緊張感。

2.鏡頭信息的冗繁駁雜，消解了影像敘事的緊張力度

一是虛擬動畫介入的多余。該劇在影像展現(xiàn)病灶狀態(tài)和手術(shù)過程時，采取了實(shí)景加動畫的方式，用動畫虛擬生理損傷，本意是讓觀眾更為直觀地了解病情。但在觀劇的實(shí)際中卻并不如意，一方面簡單的動畫引入會與鏡頭畫面信息重復(fù)；另一方面，對于更具醫(yī)學(xué)專業(yè)性的虛擬動畫觀眾也無法在短短幾秒鐘的時間內(nèi)完全理解，反而會分散觀眾的注意力。比如在第1集中，規(guī)培醫(yī)師焦佳人迅速查看墜樓兒童的傷情后判斷顱內(nèi)出血，這時，畫面出現(xiàn)腦出血的三維動畫。其實(shí)，就是沒有這個動畫成像，焦佳人一說顱內(nèi)出血觀眾也能想象出具體情形，這樣的動畫介入完全多余。二是時間數(shù)字倒計時呈現(xiàn)的多余。同樣在第1集中，醫(yī)生鄧子昂給墜樓的兒童手術(shù)，這時鏡頭中一邊介入虛擬動畫，一邊出現(xiàn)時間數(shù)字的倒計時，讓整個畫面的信息非常混亂，進(jìn)而影響了手術(shù)場景的緊急節(jié)奏。三是畫外音描述的多余。劇中，畫外音的描述內(nèi)容往往也是鏡頭呈現(xiàn)的內(nèi)容，兩者的重復(fù)疊加讓影像敘事的節(jié)奏顯得啰嗦而拖沓。比如，在第4集中第5分鐘左右的位置，編導(dǎo)加了一段畫外音，描述鄧子昂拿著香蕉練手術(shù)技能以及谷佳人和焦佳人夜讀學(xué)習(xí)的情節(jié)內(nèi)容。這些本身通過直觀畫面就能看到的信息根本就不需要再有畫外音的解釋，如此重復(fù)同樣會削弱劇集影像敘事的節(jié)奏感。

3.鏡頭轉(zhuǎn)場的跨空間拉深，抑制了影像敘事的張力

在劇中，尤其是病人到醫(yī)院診治的場景，原本觀眾可以代入激烈緊張的救治環(huán)節(jié)，但往往在這關(guān)鍵時刻，編導(dǎo)會將鏡頭一轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)向與該病例全無任何關(guān)聯(lián)的場景，要么是醫(yī)生的私人情感生活，要么是與病例沒有任何關(guān)系的工作閑談。由此擾亂了劇情的緊急節(jié)奏。比如在第25集中，正當(dāng)患者婷婷生命出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)的時候，捐獻(xiàn)者小許卻突然悔捐，讓婷婷的救治又陷入新危機(jī)。這時，編導(dǎo)將鏡頭轉(zhuǎn)向，又開始出現(xiàn)“程志濤和谷佳人談?wù)撪囎影菏欠裣矚g上焦佳人”“蘇媽媽帶著病愈的小瓦回家”“王航感慨患者洲洲的病情”“曉嵐收紅包”等完全與婷婷救治無關(guān)的場景。原本被催動起的情節(jié)緊張點(diǎn)被后續(xù)無關(guān)的交待性情節(jié)完全稀釋而且不同場景的短時距組接讓觀眾對劇情的感覺也十分混亂，缺乏影像敘事的流暢感。

結(jié)語

疾病治療的影像呈現(xiàn)是醫(yī)療劇的核心看點(diǎn)，缺少對疾病診治和醫(yī)患療愈的視覺表達(dá)，醫(yī)療劇也將失去其本體意義。反思醫(yī)療劇的影像敘事，其實(shí)也是給后疫情時代國產(chǎn)醫(yī)療劇的創(chuàng)作提供一種思考的視角。作為舶來品的國產(chǎn)醫(yī)療劇一直以來的創(chuàng)作癥結(jié)和治愈裂痕，在疫情影響的語境下要求我們必須重歸這一電視劇類型的敘事本體。這一本體意識的回歸給我們提供了一個觀察醫(yī)療劇的學(xué)理切面：疾病、醫(yī)患、治療與影像之間存在著何種相互表意的關(guān)聯(lián)？在關(guān)聯(lián)的背后，疾病治療的敘事邏輯與影像呈現(xiàn)該做怎樣的統(tǒng)籌？人物塑造的光環(huán)、敘事本體的守衛(wèi)以及敘事節(jié)奏的建立有著怎樣的視覺規(guī)約？這些問題在后疫情的語境下醫(yī)療劇顯然無法躲開的。

可以明確的是，影像敘事是電視劇敘事的本體方式，而疾病治療又是醫(yī)療劇的敘事本體。由此敷設(shè)的醫(yī)療劇影像邏輯的基點(diǎn)應(yīng)該是治療邏輯，這決定了醫(yī)療劇的影像敘事體系應(yīng)該圍繞治療本體進(jìn)行情節(jié)催化：人物光環(huán)的營建要具有“仁心妙術(shù)”的群像特征，影像的比例分布應(yīng)該著力于醫(yī)療空間的疾病治療，敘事的節(jié)奏也應(yīng)該是緊急而富有張力。所以，醫(yī)療劇的影像敘事進(jìn)路必然要形成從人到事、從個體生活到工作內(nèi)容、從私人空間到公共空間、從仁心到妙術(shù)的影像邏輯貫通，由此建構(gòu)其符合電視劇類型本體特征的人物光環(huán)、情節(jié)主線和敘事節(jié)奏，這不僅是醫(yī)療劇《了不起的兒科醫(yī)生》的個案反思，也是后疫情時代國產(chǎn)醫(yī)療劇的創(chuàng)作所應(yīng)該思考的重點(diǎn)之一。

注釋：

①見ht t p://w.m.sohu.c om/a/437090460_549401。

②劉婷：《影像敘事》，北京：中國傳媒大學(xué)出版社，2006年，第90頁。