以家庭為基石推進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生治理

曹文軍

（廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院人事科，廣東 廣州 510080）

雖然現(xiàn)階段我國在新冠肺炎疫情的應(yīng)對(duì)方面取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，但截至目前為止，新冠肺炎在其他國家依然在大規(guī)模的蔓延，這就對(duì)我國公共衛(wèi)生治理能力提出了更高的要求?；鶎由鐓^(qū)是應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生安全風(fēng)險(xiǎn)的前線，而通過將公共衛(wèi)生納入到社區(qū)治理中，將家庭衛(wèi)生納入到社區(qū)治理的范疇之內(nèi)，有效聯(lián)合家庭和社區(qū)，才能真正的實(shí)現(xiàn)對(duì)流行性疾病的預(yù)防和阻擊。

1 家庭分餐制

在03年非典時(shí)期分餐制這一詞匯受到了人們的廣大關(guān)注，但在非典疫情結(jié)束之后分餐制的執(zhí)行僅僅只是出現(xiàn)在快餐行業(yè)或是普通公務(wù)用餐中，在其他場合很少會(huì)執(zhí)行分餐制，尤其是一般家庭生活中，大家都會(huì)選擇在同一餐桌上共同進(jìn)餐，很少有家庭進(jìn)行分餐?？梢哉f在非典疫情之后，在我國分餐制很少被人們所提及。

但在新冠疫情肆虐的今天，分餐制再次引起了人們的關(guān)注。各地政府也相繼發(fā)出了公勺公筷倡議，號(hào)召居民使用公筷公勺，并能夠在外出就餐時(shí)攜帶個(gè)人餐具，而各個(gè)地區(qū)的一些餐廳也已經(jīng)積極回應(yīng)政府這一號(hào)召，提供和倡導(dǎo)人們?cè)谟貌蜁r(shí)使用公筷公勺。

現(xiàn)階段我國各地政府也在公勺公筷倡議范圍內(nèi)納入了家庭單位，并從親情角度介紹了為何要使用公勺公筷，抓住了分餐制實(shí)行的要點(diǎn)，推動(dòng)了分餐制的進(jìn)程。和禁止吸煙有所不同，分餐制無法通過法律手段強(qiáng)制推行，我國大多數(shù)公民并沒有分餐的習(xí)慣，在外出就餐時(shí)也很難自覺的使用公勺公筷，因此即便是通過強(qiáng)制手段要求餐飲行業(yè)執(zhí)行也無法獲得良好的效果，這也是雖然我國政府積極提倡分餐制，但至今無法獲得良好效果的主要原因。想要使分餐制徹底在我國實(shí)施下去，就必須要對(duì)民眾的餐桌習(xí)慣進(jìn)行改變，使其能逐漸從共同進(jìn)餐轉(zhuǎn)變?yōu)榉珠_進(jìn)餐，使分餐成為日常生活習(xí)慣。家庭是我國人民就餐的主要空間之一，其對(duì)于就餐習(xí)慣的改變非常重要，我國民眾家庭的就餐空間較大，因此也傾向于共同就餐，而如果能夠在家庭中設(shè)置私人就餐空間，則可以很好的將分餐制推動(dòng)下去。

但分餐制的推行在短時(shí)間內(nèi)根本無法獲得良好效果。如德國的分餐制是經(jīng)歷了幾百年的社會(huì)交際和使用之后，才逐漸形成并且固定下來的。但在我國共同進(jìn)食被當(dāng)作是關(guān)系緊密的表現(xiàn)方式，雖然近年來我國人民的自我意識(shí)也得到了提升，也會(huì)越來越重視和維護(hù)個(gè)人的私人空間，但在餐桌禮儀上依然沒有發(fā)生變化，同桌共食依然是我國人民表示親密友好，維護(hù)彼此關(guān)系的主要方式。而分餐在我國則代表的是生分、彼此之間抗拒有距離。因?yàn)榉N種因素，加之人們的思想觀念，導(dǎo)致在共同就餐時(shí)提醒使用公筷公勺的人反而成為眾矢之的。一些人雖然希望在共同就餐時(shí)能夠使用公勺公筷，但因懼怕會(huì)對(duì)彼此之間的交流氛圍造成影響，或是害怕成為眾矢之的，而不敢邁出這一步。通過對(duì)這一文化分析之后可以發(fā)現(xiàn)，想要積極響應(yīng)政府提出公勺公筷的號(hào)召，就必須要使民眾對(duì)親情內(nèi)涵的理解進(jìn)行轉(zhuǎn)變，使其能夠明白身體上保持距離對(duì)于親人的健康是非常有利的，這才是正確的親情體現(xiàn)形式，而即便是獨(dú)立的個(gè)體，依然可以建立起親密的感情。在家庭中推行分餐制并不會(huì)存在見外之說，也不會(huì)對(duì)彼此之間的感情造成影響。而從保護(hù)家人、防止感染的目的出發(fā)，家庭愿意去接受使用公筷公勺已達(dá)到相互保護(hù)的目的，親人之間不愿將疾病傳染給某一位家庭成員。此外，分餐知識(shí)也能在家庭中快速傳播，且家庭是人們用餐最主要的場所，通過不斷的操演分餐制，或者是在共同進(jìn)餐過程中使用公筷公勺，可使其逐漸養(yǎng)成良好用餐習(xí)慣。如果每一個(gè)家庭都具備使用公筷公勺的意識(shí)或是分餐進(jìn)食的習(xí)慣，那么分餐制和公筷公勺的提倡在全國公共用餐場所的推行也會(huì)變得非常容易。

2 進(jìn)行家庭應(yīng)急藥箱的重建

在新冠疫情肆虐期間，消毒液、酒精、口罩等成為緊俏產(chǎn)品，雖然現(xiàn)階段我國疫情已經(jīng)得到有效控制，但是國外新冠疫情依然肆虐，所以在平時(shí)的生活中我國居民依然要做好家庭消毒殺菌以及自我防護(hù)工作。但實(shí)際的情況卻是我國人民普遍缺乏較強(qiáng)的防護(hù)意識(shí)和消毒殺菌意識(shí)。目前很多國家都根據(jù)自身國情設(shè)計(jì)了應(yīng)急包，如日本地震多發(fā)，因此每一個(gè)家庭中都會(huì)放置應(yīng)急包，其中包含著救生工具、常用藥品、食物、水以及照明設(shè)施等；美國很多家庭也會(huì)進(jìn)行應(yīng)急包的放置。近年來我國在消防設(shè)施推行方面取得了一定成效，且已經(jīng)嘗試著向普通家庭普及救援應(yīng)急包，并獲得了一定的成效，但從總體上來講，應(yīng)急救援包在全國范圍內(nèi)的普及效果并不可觀，甚至可以說并沒有達(dá)到普及效果，目前的現(xiàn)狀是我國大多數(shù)家庭沒有儲(chǔ)備家庭應(yīng)急包，也缺乏相應(yīng)的知識(shí)。而之前普及的家庭應(yīng)急包主要是針對(duì)自然災(zāi)害或火災(zāi)等，對(duì)于流行性疾病卻很少關(guān)注。因此要將具有應(yīng)對(duì)流行性疾病的家庭應(yīng)急藥箱推行工作放在同等重要的位置，并要做好對(duì)隔離知識(shí)、消毒知識(shí)的普及工作。

雖然目前我國大多數(shù)家庭都會(huì)配備家用小藥箱以及消毒用品，但病毒和細(xì)菌是不同的兩個(gè)概念，消毒殺菌用品并不能很好的抵抗流行病毒，而這就給家庭配備用具產(chǎn)品帶來了難題，因此需要政府及相關(guān)部門在實(shí)踐研究之后正確解答這一問題。

3 以社區(qū)帶動(dòng)家庭衛(wèi)生能力的提升

社區(qū)在家庭和外部社會(huì)中間有著重要的紐帶作用。我國社區(qū)概念較為復(fù)雜，可能同時(shí)包括居民、社區(qū)、醫(yī)院、基層政府、社會(huì)組織或者是居委會(huì)，且不同機(jī)構(gòu)之間還有可能會(huì)出現(xiàn)理念矛盾或是利益沖突，但其基本職能卻都是服務(wù)居民?？梢哉f社區(qū)是家庭外的首個(gè)公共區(qū)域，也是將公共服務(wù)轉(zhuǎn)移到家庭的基礎(chǔ)平臺(tái)，如果只是憑借家庭完成流行性疾病預(yù)防目標(biāo)和分餐制目標(biāo)時(shí)存在較大困難時(shí)，社區(qū)便要參與進(jìn)來，協(xié)助家庭共同完成公共衛(wèi)生目標(biāo)。

首先，社區(qū)醫(yī)院要走入家庭，為每一個(gè)家庭提供專業(yè)的衛(wèi)生指導(dǎo)。我國大型居住社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)中都會(huì)進(jìn)行社區(qū)醫(yī)院的設(shè)立，而每一個(gè)醫(yī)科大學(xué)或是醫(yī)學(xué)院也都有公共衛(wèi)生學(xué)院的設(shè)立，我國復(fù)旦大學(xué)更是對(duì)公共衛(wèi)生學(xué)院進(jìn)行了具體劃分，設(shè)置了"社區(qū)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生服務(wù)"，使得其針對(duì)性得到了增強(qiáng)。而在我國沿海的大城市中，醫(yī)療社會(huì)工作專業(yè)近年來也獲得了快速發(fā)展，為社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)培養(yǎng)了很多優(yōu)秀的人才。公共衛(wèi)生學(xué)院、社區(qū)醫(yī)院以及社會(huì)醫(yī)學(xué)專業(yè)可以共同進(jìn)行協(xié)作，通過培養(yǎng)人才、專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)等方式，進(jìn)一步提升社區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生能力，并以此來帶動(dòng)家庭衛(wèi)生能力的提升。一些條件較為良好的社區(qū)還可以進(jìn)行公共衛(wèi)生服務(wù)崗位的設(shè)置，并配備專業(yè)人才，對(duì)社區(qū)家庭提供指導(dǎo)，使其能更好地進(jìn)行急救藥箱準(zhǔn)備、保管以及使用以及更換等，也可以指導(dǎo)一些有特殊疾病家庭的治療用藥，或是在發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生隱患之后及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，做好相應(yīng)的隔離工作。

此外，社區(qū)可以通過各種方式開展家庭公共衛(wèi)生意識(shí)的培養(yǎng)活動(dòng)，比如說在小區(qū)內(nèi)張貼家庭應(yīng)急藥箱的使用方法，公勺公筷使用普及等，也可進(jìn)行專題講座在社區(qū)內(nèi)營造一個(gè)良好的工作氛圍，促使居民素質(zhì)能夠得到顯著提升，為今后公共衛(wèi)生治理工作的開展鑒定良好基礎(chǔ)。也可以進(jìn)行文明家庭評(píng)比活動(dòng)的開展，并將家庭應(yīng)用藥箱以及公筷公勺的使用納入到評(píng)價(jià)指標(biāo)當(dāng)中。如在上海推行垃圾分類的開始階段，也有很多市民因?yàn)檫@不符合自身生活習(xí)慣而產(chǎn)生抱怨，但經(jīng)過一段時(shí)間的推行之后市民對(duì)于這一垃圾處理方式也已經(jīng)欣然接受。這和公筷公勺使用以及應(yīng)急藥箱的使用有著相似之處，而家庭衛(wèi)生能力的提升更是直接關(guān)系到每一個(gè)家庭成員的身心健康，所以社區(qū)一定要為其營造一個(gè)良好的衛(wèi)生氛圍，并要采取切實(shí)有效的措施。相信在我國人民素質(zhì)不斷提升的當(dāng)下，全面對(duì)其進(jìn)行普及將會(huì)不再是一項(xiàng)困難的目標(biāo)。

最后，要對(duì)社區(qū)自組織建設(shè)進(jìn)行加強(qiáng)。目前社區(qū)自組織建設(shè)已經(jīng)成為社會(huì)高度關(guān)注的一個(gè)課題，但近年來社區(qū)自組織被人們所逐漸忽視，但是如果只是憑借政府部門在社區(qū)居民調(diào)動(dòng)、資源調(diào)動(dòng)方面必然會(huì)出現(xiàn)不足之處，所以要積極采取各種手段推動(dòng)社區(qū)自組織力量的發(fā)展，使其能夠和政府社區(qū)組織兩者之間有效地進(jìn)行配合，將自身在家庭衛(wèi)生能力建設(shè)方面作用充分發(fā)揮出來，找出更多適合社區(qū)居民的方法。在進(jìn)行家庭公共衛(wèi)生防御體系構(gòu)建方面，社區(qū)并不能對(duì)家庭不足之處完全進(jìn)行彌補(bǔ)，因此還需要治療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)能涉入當(dāng)中，所在區(qū)域的政府部門也要進(jìn)行相關(guān)政策的制定，并要借助媒體制造輿論氛圍，現(xiàn)代社會(huì)中媒體有著重要的傳播作用，而如果能借助媒體進(jìn)行分餐制、公勺公筷使用以及外出佩戴口罩等事項(xiàng)的宣傳，往往可以獲得事半功倍的效果。

4 結(jié)束語

想要做好公共衛(wèi)生治理工作，只是依靠國家政策和政府部門是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)當(dāng)要借助社區(qū)和每一個(gè)家庭的力量，每一個(gè)家庭的成員如果能夠養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并能正確認(rèn)識(shí)一些基礎(chǔ)疾病以及應(yīng)對(duì)一些流行疾病，那么在遇到全國性乃至全球性的公共衛(wèi)生事件時(shí)，人們便可更加從容地進(jìn)行應(yīng)對(duì)，阻止突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的進(jìn)一步蔓延。