輸液就一定不好嗎？

文/裴洪崗

輸液是用針扎入血管，然后通過(guò)輸液器將液體或藥物注入血液，讓液體和藥物快速進(jìn)入身體發(fā)揮作用，它是用藥方式的一種。

輸液的優(yōu)勢(shì)

和口服、舌下含服、肛門(mén)灌腸、皮下或肌肉注射、霧化吸入等用藥方式相比，靜脈輸液藥物利用率更高，或者起效速度更快。

比如口服，藥物吃下去后，進(jìn)入胃腸，需要經(jīng)過(guò)消化吸收，然后經(jīng)過(guò)肝臟先代謝處理一遍，再進(jìn)入體循環(huán)。經(jīng)過(guò)消化系統(tǒng)的黏膜屏蔽過(guò)濾，一部分藥物可能不被吸收，被吸收的經(jīng)過(guò)肝臟代謝一部分，利用率也會(huì)進(jìn)一步下降。靜脈輸液，藥物直接進(jìn)入體循環(huán)，利用率高，起效也更快。

輸液的風(fēng)險(xiǎn)

和口服的身體主動(dòng)吸收不同的是，輸液是身體被動(dòng)注入。

我們喝水，吃進(jìn)去的食物，有多少水和電解質(zhì)會(huì)被吸收，受神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)控。如果體內(nèi)缺水或者缺鈉，消化系統(tǒng)就多吸收一點(diǎn)，腎臟就少排出一點(diǎn)。如果體內(nèi)水過(guò)多或鈉過(guò)多，消化系統(tǒng)就吸收少一點(diǎn)，腎臟就會(huì)多排出一點(diǎn)。這種吸收的主動(dòng)權(quán)都由人體自主去調(diào)控，就相對(duì)更容易維持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，也就更安全。

靜脈輸液則是不一樣，輸液器一旦和血管聯(lián)通了，就不管體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境是怎樣，輸液器里準(zhǔn)備好的液體和藥就會(huì)進(jìn)入人體。也許血容量已經(jīng)過(guò)剩了，你再輸入過(guò)多的液體，可能導(dǎo)致水中毒，如果體內(nèi)已經(jīng)是低鹽了，你繼續(xù)輸入不含鹽的液體，就可能加重低鈉血癥。

同時(shí)，輸液是跳過(guò)了人的自身屏障系統(tǒng)直接把藥物注入，如果藥物的生產(chǎn)工藝有問(wèn)題，比如成分復(fù)雜或者純度不高，就容易發(fā)生輸液反應(yīng)。

輸液是用針突破人體固有屏障把藥物打入人體，如果消毒工作做不好，尤其是在以前衛(wèi)生條件比較差的時(shí)候，重復(fù)使用注射器，會(huì)導(dǎo)致乙肝、丙肝、HIV感染，長(zhǎng)期輸液還會(huì)增加靜脈炎等風(fēng)險(xiǎn)。

輸液是不是比口服效果更好？

很多病人，甚至一些醫(yī)生也認(rèn)為，輸液是一種更高級(jí)的治療，而且效果也更好，發(fā)燒燒幾天了，吃藥沒(méi)見(jiàn)好就得輸液了。

其實(shí)輸液或口服或霧化，都是平等的，不存在誰(shuí)比誰(shuí)更高級(jí)，誰(shuí)比誰(shuí)效果更好，只是不同的用藥方式，適用的病情不同而已。

只不過(guò)在中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境下，輸液更多代表了一種積極治療的態(tài)度，能讓家長(zhǎng)覺(jué)得醫(yī)生更盡力。

輸液是不是不好？

了解了前面說(shuō)的優(yōu)勢(shì)和風(fēng)險(xiǎn)，我們就可以更好地回答這個(gè)問(wèn)題了。

相比而言，輸液是比口服、霧化風(fēng)險(xiǎn)更高的給藥方式，所以原則上，能不用就盡量不用。但對(duì)于需要快速補(bǔ)液，比如中重度脫水、電解質(zhì)紊亂，或者不能進(jìn)食或持續(xù)嘔吐，或者嚴(yán)重的感染、搶救時(shí)需要快速給藥，或者需要使用那些沒(méi)有其他給藥方式的藥物時(shí)，則該輸液還是要輸液。

在需要用的時(shí)候，輸液可以成為救命的治療方式，在不需要用的時(shí)候用，輸液則可能成為致死的治療方式。所以輸液本身不代表好或壞，濫用才壞。