國際放射防護委員會(ICRP)第117任務(wù)組介紹

國際放射防護委員會(ICRP)第117任務(wù)組(TG 117)是第3分委員會下設(shè)的一個任務(wù)組。它的任務(wù)是研究“PET和PET/CT的放射防護”。正電子發(fā)射斷層攝影術(shù)(PET)產(chǎn)生發(fā)射正電子的示蹤劑在體內(nèi)分布的圖像。PET放射性藥物容易與生物分子結(jié)合，在腫瘤診斷、分期、治療反應(yīng)和復(fù)發(fā)評估中發(fā)揮越來越大的作用。PET與計算機斷層掃描(CT)一起使用，可以提供更好的解剖細(xì)節(jié)(混合融合圖像)。因此，患者和工作人員受到來自兩種不同的輻射源的照射。在一些國家，PET/CT掃描目前約占所有核醫(yī)學(xué)檢查的10%，約貢獻(xiàn)核醫(yī)學(xué)有效劑量的20%(歐洲委員會，2014)。隨著新型PET放射性藥物的增加，PET/CT成像的利用率隨著腫瘤學(xué)、心臟學(xué)和神經(jīng)學(xué)適應(yīng)癥的擴展而增長。PET放射性核素的半衰期短，發(fā)射出的湮滅射線的能量高(即511 keV)，給工作人員的輻射防護帶來了特殊的挑戰(zhàn)，而由于患者在給藥和成像之間需要長時間的休息，這一挑戰(zhàn)變得更加復(fù)雜。在常規(guī)核醫(yī)學(xué)設(shè)施中工作人員的典型年有效劑量為0.1 mSv，而PET的職業(yè)劑量往往接近6 mSv。如果不采取適當(dāng)?shù)姆雷o措施，操作PET放射性藥物對手指的皮膚劑量可能超過年劑量限值500 mSv。

各中心報告的工作人員劑量差異很大，既取決于設(shè)施屏蔽和設(shè)計的最優(yōu)化、現(xiàn)有的防護設(shè)備、工作人員使用的技術(shù)，也取決于工作人員實施防護方法的經(jīng)驗和參與程度。ORAMED項目(第7屆歐盟框架計劃，2008—2011年)提出的監(jiān)測手指劑量和佩戴劑量儀位置的方法與第106號出版物(ICRP,2008年)推薦的方法不同。這些建議是根據(jù)不同中心小組所遵循的做法提出的，除了對防護最優(yōu)化的要求外，劑量學(xué)方法可能還需要根據(jù)每個中心的當(dāng)?shù)貙嵺`進行調(diào)整，以期獲得真實的結(jié)果。

對于患者的防護，PET/CT檢查的輻射劑量不僅取決于所給予的放射性活度，還取決于CT掃描。照射因素應(yīng)當(dāng)取決于CT是否僅僅用于解剖位置和衰減校正，或者是否取決于為診斷提供必要的影像質(zhì)量。

公眾照射不是令人擔(dān)憂的原因，但需要對患者在PET掃描后的釋放做出解釋。任務(wù)組將編制關(guān)于PET/CT輻射防護的ICRP出版物，就職業(yè)輻射防護、患者輻射防護及公眾輻射防護提出建議，包括以下主題：

1.PET/CT原理(應(yīng)用、技術(shù)和協(xié)議)；

2.設(shè)施設(shè)計(關(guān)注與輻射防護相關(guān)的元素)；

3.PET/CT正當(dāng)性方法，特別注意CT掃描的目的；

4.工作人員防護措施:考慮應(yīng)當(dāng)采取的防護措施、注射放射性藥物的自動化系統(tǒng)的應(yīng)用；

5.一致的個人劑量監(jiān)測策略的制定；

6.患者的輻射防護(包括PET成像和CT掃描的正當(dāng)性和最優(yōu)化)

7.公眾輻射防護(患者釋放)；

8.劑量管理和質(zhì)量保證計劃大綱；

讀者對象是核醫(yī)學(xué)、放射科醫(yī)師和其他臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)物理師、技術(shù)人員、輻射防護負(fù)責(zé)人、監(jiān)管機構(gòu)和和設(shè)備制造商。

任務(wù)組成員:

Josep M Martí-Climent (Chair),Clínica Universidad de Navarra,Spain

Sandor Demeter (Member),University of Manitoba,Canada

Soeren Holm (Member),Denmark

Makoto Hosono (Member),Kindai University,Japan

Keon Kang (Member),Seoul National University,Korea

Mario Marengo (Member),University of Bologna,Italy

Colin Martin (Member),University of Glasgow,United Kingdom

Donna Newman (Member),USA

Ana Isabel Santos (Member),Hospital Garcia de Orta,E.P.E.-Almada,Portugal

Filip Vanhavere (Member),SCK-CEN,Belgian Nuclear Research Centre,Belgium