探討醫(yī)院住院樓設(shè)計(jì)原則及關(guān)鍵點(diǎn)

危金進(jìn)

醫(yī)院的運(yùn)行質(zhì)量和醫(yī)院建筑群的整體設(shè)計(jì)品質(zhì)有著直接關(guān)系，而醫(yī)院設(shè)計(jì)的規(guī)范程度需要通過使用者的使用體驗(yàn)測(cè)定。在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展及醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷提高的背景下，我國(guó)整體的醫(yī)療機(jī)制得到了不斷深入的改革和創(chuàng)新，涌現(xiàn)出了更加節(jié)能環(huán)保且人性化的現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)計(jì)。醫(yī)院建筑是維持人們身體健康并與病魔進(jìn)行斗爭(zhēng)的場(chǎng)所，醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展不僅僅影響著醫(yī)院領(lǐng)域的進(jìn)步，更加影響著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)等不同領(lǐng)域的綜合發(fā)展。如今醫(yī)院建設(shè)規(guī)模不斷地?cái)U(kuò)大，大型的醫(yī)療綜合體較多且分布比較復(fù)雜，導(dǎo)致患者進(jìn)入醫(yī)院之后難以分清方向，其中對(duì)患者造成負(fù)面影響最為嚴(yán)重的，便是住院樓結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)得不合理[1]。

1.住院樓建設(shè)的基本項(xiàng)目情況分析

福建霞浦福寧醫(yī)院作為國(guó)家三級(jí)綜合性醫(yī)院，在福建霞浦福寧醫(yī)院第二期外科大樓設(shè)計(jì)過程中，計(jì)劃擬建占地面積大約為5 畝的醫(yī)用外科大樓，其整個(gè)外科大樓建設(shè)項(xiàng)目被具體劃分為住院樓、門診樓、專家樓以及輔助用房四個(gè)具體的工程部分。在現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)院建設(shè)快速發(fā)展的背景下，醫(yī)院的原規(guī)劃建設(shè)規(guī)模已經(jīng)不能滿足正常的運(yùn)行需求，因此動(dòng)用二期用地開展外科大樓的擴(kuò)建，在原來(lái)規(guī)劃的9 層二期住院大樓的基礎(chǔ)上，將二期住院大樓增加為16 層，建筑總高從起初規(guī)劃的30.9m 改為59.95m，預(yù)計(jì)增加后的建筑總?cè)莘e為27876.41m2。

2.醫(yī)院住院樓部分的基本設(shè)計(jì)原則

2.1 科學(xué)合理的規(guī)劃原則

無(wú)論是總體布局還是具體的功能科室的局部設(shè)計(jì)，都需要按照科學(xué)合理的原則進(jìn)行。盡可能地吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)建筑設(shè)計(jì)的理念和布局方式，選擇經(jīng)過實(shí)踐證明可以廣泛利用的現(xiàn)代化設(shè)計(jì)技術(shù)，保證新的住院樓具備相應(yīng)的高效性和先進(jìn)性。只有全面按照科學(xué)合理的原則，對(duì)住院樓進(jìn)行設(shè)計(jì)規(guī)劃，才能夠從根本上保證建設(shè)效果[2]。

2.2 以人為本原則

住院樓的主要服務(wù)對(duì)象是住院病人，因此在住院樓的設(shè)計(jì)過程中需要盡可能地將病人的需求作為核心，在技術(shù)設(shè)計(jì)方面需要圍繞病人的實(shí)際需求進(jìn)行，盡可能地為患者提供衛(wèi)生、安全、方便且舒適的醫(yī)療和短暫居住環(huán)境。不管是從住院樓的整體設(shè)計(jì)還是到病房的局部細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，都需要體現(xiàn)以人為本的設(shè)計(jì)理念，突出以病人為核心的設(shè)計(jì)思想。

2.3 明確不同模塊的功能分區(qū)

只有對(duì)住院樓不同的功能模塊進(jìn)行相應(yīng)的分區(qū)處理，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療流程的合理規(guī)劃。在進(jìn)行設(shè)計(jì)的過程中，首先把握醫(yī)院住院區(qū)所采用的集中式布局方式，將住院樓不同的功能區(qū)域進(jìn)行統(tǒng)一劃分，合理的規(guī)劃治療流程。厘清不同功能區(qū)域的職能和聯(lián)系，比如手術(shù)部與住院部需要有快速通道，急診部和住院部的距離不能過遠(yuǎn)等等。盡可能地實(shí)現(xiàn)布局緊湊的規(guī)劃布局，合理地設(shè)計(jì)住院樓的各條路線，為病人提供舒適且高效合理的治療環(huán)境。

3.醫(yī)院住院樓的設(shè)計(jì)關(guān)鍵點(diǎn)

3.1 給排水部分的總體設(shè)計(jì)

在醫(yī)院住院樓的運(yùn)行過程中，最關(guān)鍵的設(shè)計(jì)部分便是給排水設(shè)計(jì)。住院樓在日常運(yùn)行的過程中需要消耗的水資源較多，只有對(duì)給排水工程進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)規(guī)劃，才能在滿足住院樓正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上，減少水資源浪費(fèi)。為了保證住院樓用水穩(wěn)定，在1 層～10 層選擇低區(qū)變頻泵組的加壓供水方式，在11層～16 層則選擇生活高區(qū)的變頻泵組加壓供水模式。并且水泵房要盡可能地設(shè)置到地下層中。與此同時(shí)，為了對(duì)住院樓的用水情況進(jìn)行全面分析，滿足解決用水需求，就需要盡可能地在住院樓的每層都設(shè)置水表進(jìn)行分開計(jì)量，方便醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一的用水考核。住院樓日用水量的基本估算如表1 所示。

表1 住院樓日用水量估算

3.2 把握綠化設(shè)計(jì)

對(duì)于住院樓的整體設(shè)計(jì)而言，綠化設(shè)計(jì)是體現(xiàn)以人為本設(shè)計(jì)理念的重要環(huán)節(jié)。合理的綠化設(shè)計(jì)，不僅能夠起到美化醫(yī)院整體環(huán)境的作用，也可以使患者的心情更加放松，從而積極的配合治療。在進(jìn)行環(huán)境綠化設(shè)計(jì)時(shí)，可以適當(dāng)?shù)胤N植整齊的樹木，創(chuàng)建林蔭道路，在患者散步放松時(shí)使其感受自然的魅力。在樹木整齊排列形成室外遮陰空間時(shí)，環(huán)境設(shè)計(jì)可以與住院樓的建筑設(shè)計(jì)呼應(yīng)，強(qiáng)化住院樓的整體設(shè)計(jì)效果。除此之外，在停車場(chǎng)的四角位置種植樹木，還能夠間接起到一定的節(jié)能作用[3]。

3.3 重視起立面設(shè)計(jì)

醫(yī)院建筑大部分采用直線型的建筑造型，在設(shè)計(jì)過程中追求簡(jiǎn)潔的設(shè)計(jì)理念。在住院樓部分的設(shè)計(jì)過程中，利用米黃色的外墻磚塊修飾建筑物，同時(shí)采用一定的現(xiàn)代化建筑結(jié)構(gòu)造型設(shè)計(jì)方法，利用框構(gòu)結(jié)構(gòu)，減少住院樓整體結(jié)構(gòu)的重量感和壓迫感，同時(shí)加上屋面整體較為簡(jiǎn)潔的造型，增強(qiáng)了住院樓整體結(jié)構(gòu)的層次感，使住院樓整個(gè)建筑造型簡(jiǎn)潔、肅穆且莊嚴(yán)，從而符合整個(gè)醫(yī)院建筑的整體風(fēng)格。

3.4 進(jìn)行建筑單體的有效設(shè)計(jì)

3.4.1 手術(shù)部的設(shè)計(jì)

手術(shù)部需要盡可能地設(shè)計(jì)在住院樓的中間部分，利用清潔供應(yīng)區(qū)的新思維理念進(jìn)行設(shè)置，實(shí)現(xiàn)潔污分流、功能分區(qū)明確的設(shè)計(jì)目標(biāo)。與此同時(shí)，還需要為醫(yī)護(hù)人員設(shè)計(jì)專用的通道，在通道的一端設(shè)計(jì)換衣區(qū)，醫(yī)護(hù)人員在換好專業(yè)的手術(shù)服裝并進(jìn)行消毒之后才能進(jìn)入手術(shù)區(qū)。病人則經(jīng)過另一條病人通道，在通道一端進(jìn)行更衣之后進(jìn)入到手術(shù)區(qū)。手術(shù)結(jié)束之后，通過病人通道將病人安置于復(fù)蘇室中，待病人醒后將其轉(zhuǎn)入病房或者ICU 監(jiān)護(hù)區(qū)。因此在手術(shù)部的設(shè)計(jì)過程中，需要設(shè)計(jì)兩條通道供醫(yī)護(hù)人員和病人通行，還需將手術(shù)室、蘇醒室的位置進(jìn)行合理設(shè)置。手術(shù)室的面積不僅需要滿足醫(yī)護(hù)人員實(shí)施手術(shù)的需求，還需要保證能夠放置相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。除此之外，在手術(shù)室的設(shè)計(jì)過程中可以適當(dāng)?shù)目紤]一些現(xiàn)代化的布置方式，固定基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的位置，便于后續(xù)的具體空間布置以及正式的使用。如今手術(shù)室配置的醫(yī)療設(shè)備在不斷的變化，所以在手術(shù)部的設(shè)計(jì)過程中需要盡可能地考慮日后的需求變化。

3.4.2 住院部的設(shè)計(jì)

要保證住院部和手術(shù)部的距離處于合理范圍之內(nèi)，同時(shí)為住院部的每一層配置單獨(dú)的護(hù)理單元。病房要盡可能按照南北向設(shè)置，保證病房能夠取得優(yōu)質(zhì)的日照，進(jìn)行基本的殺菌滅毒操作。病房中的衛(wèi)生間則要設(shè)置于病房的一側(cè)，衛(wèi)生間內(nèi)需要配置坐便器、洗臉臺(tái)和沖涼區(qū)，走廊部分要設(shè)置防誤撞扶手，從而便于病人的出行。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流，在護(hù)理單元部位要選擇平行通道，將病人和醫(yī)護(hù)人員的出行進(jìn)行分離。

3.5 重點(diǎn)開展交通設(shè)計(jì)

在交通部分的設(shè)計(jì)過程中，需要實(shí)現(xiàn)污潔分流、醫(yī)患分流和人車分流三個(gè)目標(biāo)。（1）污潔分流部分，尸體和污物等需要通過專門的污梯運(yùn)輸?shù)降叵率疫M(jìn)行統(tǒng)一收集，再經(jīng)過專門的道路進(jìn)行輸送，從而實(shí)現(xiàn)潔污分流。（2）住院區(qū)的入口部分，需要將出入口進(jìn)行“內(nèi)外分開”操作，行政人員、醫(yī)護(hù)人員和后勤人員需要通過獨(dú)立的出入口進(jìn)出住院區(qū)，將其與病人及其家屬的出入口分開，此外在住院樓也要設(shè)置單獨(dú)的醫(yī)護(hù)出入口，避免醫(yī)患流線出現(xiàn)交叉。（3）人車分流部分，在停車場(chǎng)劃分外來(lái)車輛和工作人員車輛的不同出入口，人流可以直接通過停車場(chǎng)進(jìn)入到醫(yī)院入口廣場(chǎng)。接送病人的車輛以及救護(hù)車可以通過醫(yī)院內(nèi)的環(huán)形車道進(jìn)入相應(yīng)的目標(biāo)地點(diǎn)，在必要的情況下，可以開放權(quán)限，保證能夠直接開車到任何建筑的出入口部位。

4.結(jié)語(yǔ)

總而言之，在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的雙重影響下，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度逐漸提高，建設(shè)高質(zhì)量、高效率以及人性化的醫(yī)院成為當(dāng)今國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展的核心。在這樣的時(shí)代背景之下，醫(yī)院建筑群的設(shè)計(jì)不能再單純以滿足醫(yī)療需求為核心，而是需要把“以人為本”的建筑設(shè)計(jì)理念全面融入醫(yī)院整體的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)以及各個(gè)功能板塊的具體設(shè)計(jì)中，在維持醫(yī)院基本職能的基礎(chǔ)上，讓患者充分感受到醫(yī)護(hù)工作人員的人性關(guān)懷，滿足其醫(yī)療服務(wù)需求，從而全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，使醫(yī)院的治療不僅能夠治愈患者的身體疾病，而且能夠有效滿足患者的心理需求，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的全面進(jìn)步。