注重培養(yǎng)在校護(hù)理學(xué)生的人際溝通能力

葛津慧 賈亞茹

摘要：人際關(guān)系是人與人之間在交往和互動(dòng)中建立的直接心理聯(lián)系，它反映了人與人之間的心理距離，也標(biāo)志著人與人之間親密、和諧、協(xié)調(diào)的發(fā)展水平和現(xiàn)實(shí)。醫(yī)患關(guān)系是一種人際關(guān)系。目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張，甚至惡性事件頻發(fā)。主要原因是醫(yī)患之間缺乏有效溝通，醫(yī)療保險(xiǎn)制度不完善，法律法規(guī)不完善，醫(yī)療技術(shù)的局限性。2015年，教育部發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)研究生考試招生改革的實(shí)施意見(jiàn)》，明確要求2017年起招收的醫(yī)學(xué)碩士要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，包括加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)碩士的醫(yī)患溝通技能教育，實(shí)行嚴(yán)格的考試方式。由此可見(jiàn)，作為一所醫(yī)學(xué)院校，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生與患者有效溝通能力的教育，注重提高醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí)，幫助醫(yī)學(xué)生提高有效溝通的技能勢(shì)在必行。從最近的角度來(lái)看，可以有效減少糾紛的發(fā)生，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看，可以為醫(yī)療活動(dòng)提供保障，無(wú)形中促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為構(gòu)建和諧穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：培養(yǎng);學(xué)生;人際溝通

引言

溝通，即雙方進(jìn)行信息傳遞的雙向活動(dòng)。護(hù)患溝通指臨床工作中護(hù)士向病人就護(hù)理、治療的目的及方法進(jìn)行有效的解釋?zhuān)共∪私邮苤委?，并自愿接收信息的傳遞，同時(shí)護(hù)士可對(duì)病人所提出的問(wèn)題做出病人可接受的回答，雙方互相理解，并共同形成服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系的過(guò)程。臨床溝通能力是護(hù)士在臨床工作中不可或缺的條件之一，良好的人際溝通能力能在護(hù)理工作中培養(yǎng)和促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，提高病人的依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量。1998年美國(guó)高等護(hù)理教育協(xié)會(huì)（AACN）將溝通能力定義為護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的核心能力之一。有研究表明，臨床上80%的護(hù)患糾紛是由于護(hù)患之間溝通不良或溝通不當(dāng)造成的。作為臨床護(hù)士的后備軍，在校本科護(hù)生必須具備良好的臨床溝通能力。本研究對(duì)某醫(yī)學(xué)院低年級(jí)在校本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估低年級(jí)本科護(hù)生人際溝通能力水平，分析影響低年級(jí)護(hù)生人際溝通能力的因素，為提高護(hù)生人際溝通能力提供理論依據(jù)，為后續(xù)臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中進(jìn)行人際溝通能力的培養(yǎng)提供參考。

1護(hù)生人際溝通能力的內(nèi)涵

人際溝通能力是任何學(xué)歷層次護(hù)士都應(yīng)具備的能力，也是開(kāi)展護(hù)理工作的前提。與病人、家人和同事進(jìn)行有效溝通將使我們的工作更加舒適和高效。人際交往能力是指一個(gè)人或一個(gè)群體溝通情感、想法、態(tài)度、思想、意見(jiàn)和材料的能力，以便能夠有效地將信息傳遞給另一個(gè)人或一個(gè)群體，建立良好的合作關(guān)系。本質(zhì)上是指有良好的人際關(guān)系和處理信息傳輸?shù)哪芰?。人際交往能力是人類(lèi)生存的基本能力，目前，人際交往的廣泛性和便利性被認(rèn)為是影響人類(lèi)生活質(zhì)量的重要因素之一。培養(yǎng)護(hù)生的人際交往能力是要注意保持學(xué)生有效的人際交往。人際交流是通過(guò)一些符號(hào)、詞、聲音或肢體傳遞信息的過(guò)程。尤其是一門(mén)課程，在一定時(shí)期內(nèi)是一系列有針對(duì)性的行為。關(guān)鍵的一點(diǎn)是，這是一個(gè)有意義的溝通過(guò)程，雙方都表現(xiàn)出某種互動(dòng)，應(yīng)該對(duì)溝通期間和之后產(chǎn)生的意義負(fù)責(zé)。比如晚飯后在網(wǎng)上和親戚聊天，了解他們最近的生活。溝通前，雙方不能很有效地預(yù)測(cè)溝通和互動(dòng)的結(jié)果。在此通信過(guò)程中，其內(nèi)容顯示了其通信意圖傳達(dá)的“為什么”，表達(dá)了它使雙方的信息對(duì)稱(chēng)，具有寶貴而有意義的現(xiàn)實(shí)影響。

2學(xué)習(xí)護(hù)理禮儀與人際溝通課程的必要性

現(xiàn)階段很多職業(yè)院校都將職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)教育混為一談，所以教學(xué)重點(diǎn)大多都是培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能和理論知識(shí)方面，卻忽視了對(duì)于學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，缺乏良好人文素養(yǎng)的學(xué)生在進(jìn)入工作崗位之后，容易和患者之間產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。部分護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，沒(méi)有嚴(yán)格約束自身行為方面，甚至都不和病人進(jìn)行交流，這很容易讓病人產(chǎn)生情緒。當(dāng)代社會(huì)是知識(shí)型社會(huì)，隨著應(yīng)屆畢業(yè)生數(shù)量的增加，人才需要承受的競(jìng)爭(zhēng)壓力也不斷增加。在理論水平和專(zhuān)業(yè)技能處在同一等級(jí)的前提下，優(yōu)秀的溝通能力和禮儀素養(yǎng)才是能幫助人才在參與就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)占據(jù)優(yōu)勢(shì)的重要因素。護(hù)理專(zhuān)業(yè)不僅屬于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，它還是一門(mén)需要人際溝通的專(zhuān)業(yè)，因?yàn)獒t(yī)療護(hù)理人員需要和病人溝通。

3高職護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀

3.1學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的認(rèn)識(shí)不足

課堂教學(xué)的主體應(yīng)該是學(xué)生，而不是教師。然而，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的課堂參與度非常低，不僅不會(huì)主動(dòng)提問(wèn)說(shuō)出自己的看法，而且甚至連教師互動(dòng)都懶得回應(yīng)。增添實(shí)訓(xùn)教學(xué)后，很多學(xué)生一時(shí)新鮮過(guò)后，就把這門(mén)學(xué)科拋之腦后，在課堂學(xué)習(xí)時(shí)，只是機(jī)械地跟隨教師操作，不會(huì)自己去探究實(shí)驗(yàn)流程，也不會(huì)深入思考教師的操作過(guò)程是否存在問(wèn)題，是否可以?xún)?yōu)化。由于學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的態(tài)度存在很大的問(wèn)題，導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)教學(xué)的開(kāi)展困難重重，教師也無(wú)法有效完成教學(xué)目標(biāo)。

3.2教學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)存在問(wèn)題

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生核心素養(yǎng)的培育，其最終目的主要是為了提高學(xué)生的動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力以及職業(yè)素養(yǎng)，讓學(xué)生在自己操作的過(guò)程中獲得新的感悟，提高其自身的專(zhuān)業(yè)技能。但是，目前學(xué)校對(duì)護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的考察側(cè)重點(diǎn)在操作流程以及操作細(xì)節(jié)上。這就要求學(xué)生仔細(xì)觀看教學(xué)的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，并完美復(fù)制過(guò)來(lái)即可。這種評(píng)估方式不僅不會(huì)促進(jìn)學(xué)生綜合能力的提高，還反而會(huì)限制學(xué)生的思考能力，讓學(xué)生在追求考核成績(jī)的過(guò)程中，忽視了從核心素養(yǎng)培育的過(guò)程中理解學(xué)習(xí)護(hù)理類(lèi)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、提高自身的專(zhuān)業(yè)技能。

4人際交往困擾成因分析

4.1個(gè)人因素

大學(xué)生正處在自我意識(shí)的發(fā)展和完善時(shí)期，主客體自我、現(xiàn)實(shí)與理想自我正在逐步實(shí)現(xiàn)新的統(tǒng)一。在這一時(shí)期如果能夠客觀全面的認(rèn)識(shí)自我，形成良好的自我同一性，學(xué)生就會(huì)充滿(mǎn)自信，精神飽滿(mǎn)，有利于自身發(fā)展;但是如果沒(méi)有形成良好的自我同一，就會(huì)產(chǎn)生自卑、自負(fù)、嫉妒等心理，嚴(yán)重影響個(gè)人的成長(zhǎng)，也容易形成人際交往障礙。

4.2家庭因素

父母是學(xué)生最好的老師，良好的家庭教育對(duì)學(xué)生身心健康成長(zhǎng)起著至關(guān)重要的作用。父母關(guān)系緊張、父母離異等家庭問(wèn)題都會(huì)對(duì)學(xué)生的心理健康產(chǎn)生負(fù)面影響，這部分學(xué)生容易產(chǎn)生自我懷疑，無(wú)法合理認(rèn)識(shí)自己和他人，在人際交往過(guò)程中容易產(chǎn)生敏感、猜忌的心理。另外，這一代大學(xué)生大學(xué)生大多是獨(dú)生子女，他們生于千禧年之后，從小物質(zhì)環(huán)境優(yōu)越，父母長(zhǎng)輩對(duì)其給予了無(wú)限關(guān)愛(ài)，在這樣過(guò)分保護(hù)的環(huán)境中長(zhǎng)大的大學(xué)生抗壓能力和抗挫折能力都比較弱，容易在遭遇人際交往不暢的情況下產(chǎn)生負(fù)面情緒。

4.3社會(huì)環(huán)境因素

在應(yīng)試教育環(huán)境的影響下，大多數(shù)學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)之前從未真正接觸過(guò)社會(huì)。時(shí)代和社會(huì)對(duì)這一代大學(xué)生都傾注了無(wú)限希望和關(guān)懷，希望他們能成為棟梁之才，由于過(guò)分關(guān)注學(xué)生的知識(shí)教育，而忽略了實(shí)踐教育，甚至給學(xué)生灌輸“學(xué)習(xí)就是你的主要任務(wù)，別的什么都不要操心”的觀念，導(dǎo)致很多大學(xué)生人際交往能力十分薄弱，不知道如何與人溝通，或者凡事以自我為中心，不愿意與他人溝通交往。

4.4互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代弊端

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們交往的手段日益多樣化，交往范圍越來(lái)越廣闊，網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用逐漸滲透到生活的方方面面，網(wǎng)絡(luò)授課、網(wǎng)絡(luò)辦公一度成為常態(tài)化模式，網(wǎng)絡(luò)信息化給人們帶來(lái)便利的同時(shí)，也使人們陷入信息爆炸的困境。大學(xué)生社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和交往經(jīng)驗(yàn)不足，在良莠不齊的海量信息迷惑下，容易形成扭曲的價(jià)值觀。同時(shí)，由于網(wǎng)絡(luò)交往的虛擬性，與社會(huì)實(shí)際交往具有一定偏差，導(dǎo)致部分學(xué)生無(wú)法正確掌握現(xiàn)實(shí)生活中人際交往的方法與技巧，造成現(xiàn)實(shí)生活挫敗感，而轉(zhuǎn)身投往虛擬世界逃避現(xiàn)實(shí)，但是客觀存在的問(wèn)題卻不能因此發(fā)生改變，從而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致人際交往困擾和障礙。

4.5教師方面的因素

護(hù)理教師（包括實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐培訓(xùn)員）通常是全職教師，其中有些人畢業(yè)后留在學(xué)校教書(shū)，或在大學(xué)畢業(yè)后直接分配到學(xué)校。他們與病人接觸很少，沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)，不熟悉周?chē)h(huán)境和病人。他們的教學(xué)重點(diǎn)只在于書(shū)本中的理論知識(shí)，而在實(shí)踐培訓(xùn)中注重操作步驟和方法，忽視了與患者的溝通。學(xué)生不得體驗(yàn)病人，不得與他們交流自己的感受和語(yǔ)言，也不得在整個(gè)護(hù)理操作過(guò)程中進(jìn)行交流。學(xué)生不會(huì)與病人交流，導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)課出現(xiàn)“啞巴操作”。

5培養(yǎng)護(hù)生人際交往能力的有效模式

5.1.加強(qiáng)心理健康教育，培養(yǎng)優(yōu)秀的性格品質(zhì)

通過(guò)心理健康講座、情景模擬等活動(dòng)，學(xué)生一方面可以了解自己心理發(fā)展的特點(diǎn)和規(guī)律，提高人格結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)優(yōu)秀的人格素質(zhì)，學(xué)習(xí)自我照顧和自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)合理的自我保護(hù)機(jī)制;另一方面，提高學(xué)生的認(rèn)知能力，正確認(rèn)識(shí)自己、他人和環(huán)境，善于接受自己的長(zhǎng)處和短處。指導(dǎo)學(xué)生如何尊重、贊揚(yáng)、鼓勵(lì)和容忍他人，充滿(mǎn)合作精神和感激之情。

5.2.實(shí)施情感教育，深入開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐

高校師生、同學(xué)、戀人的關(guān)系是當(dāng)代大學(xué)生人際交往中最敏感的關(guān)系。師生關(guān)系始終影響著教育工作的有效性。日常管理工作中要注重情感教育，堅(jiān)持“以學(xué)生為本”的教育理念，營(yíng)造和諧、友好、信任的教育環(huán)境，為學(xué)生健康成長(zhǎng)創(chuàng)造良好條件。關(guān)注學(xué)生的情感需求，努力控制情緒，了解學(xué)生關(guān)心學(xué)生，實(shí)施基于情感教育的教育管理方法。優(yōu)先考慮輔導(dǎo)，讓學(xué)生的行為從被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)。

5.3革新思維認(rèn)知

只有職業(yè)學(xué)校充分認(rèn)識(shí)到護(hù)士培訓(xùn)和病人溝通能力的重要性，才能成功地改變教育方案。就在新時(shí)代，社會(huì)和經(jīng)濟(jì)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員的需求日益增加。高職院校必須及時(shí)擺脫落后觀念，加強(qiáng)學(xué)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)。在實(shí)踐中，我們應(yīng)該充分理解護(hù)患溝通能力的內(nèi)涵和郵政要求，科學(xué)制定護(hù)患溝通能力培訓(xùn)方案，在日常教學(xué)實(shí)踐中嚴(yán)格執(zhí)行。第二，高職院校應(yīng)在宏觀調(diào)控的基礎(chǔ)上開(kāi)展深入教學(xué)研究，找出并反思日常護(hù)理與患者溝通能力培養(yǎng)中存在的問(wèn)題，及時(shí)優(yōu)化糾正。只有這樣，學(xué)生在護(hù)士和病人之間的溝通能力才能得到維護(hù)和穩(wěn)步提高。

5.4結(jié)合職業(yè)核心素養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理學(xué)課程體系

在明確核心素養(yǎng)理念下的護(hù)理人才培養(yǎng)方向的基礎(chǔ)上，教師應(yīng)遵循因材施教、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)核心素養(yǎng)理念的滲透，優(yōu)化護(hù)理學(xué)課程體系。具體可從以下幾點(diǎn)著手：第一，增設(shè)護(hù)理學(xué)選修課，給予學(xué)生充分的課程自主選擇權(quán)，以最大限度地滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求，提升護(hù)理學(xué)教學(xué)的靈活性;第二，教師還可結(jié)合護(hù)理學(xué)核心素養(yǎng)的相關(guān)要求，借助微課、情境教學(xué)、項(xiàng)目教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等多元化授課方式，提升護(hù)理學(xué)教學(xué)整體質(zhì)量;第三，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，充分鍛煉學(xué)生的實(shí)踐技能，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)追蹤管理，完善實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系，將實(shí)踐考評(píng)結(jié)果納入學(xué)生整體評(píng)價(jià)體系，并將其作為考查學(xué)生的重要指標(biāo)，以此推動(dòng)護(hù)理理論知識(shí)與護(hù)理實(shí)踐的充分結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生護(hù)理綜合素養(yǎng)的提升。

5.5重視在實(shí)踐操作中練習(xí)

護(hù)理專(zhuān)業(yè)有很多技能操作課程需要對(duì)病人進(jìn)行，這是培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言交際能力的好機(jī)會(huì)。手術(shù)演示或復(fù)習(xí)的每一步都要求學(xué)生們好好講解和與“患者”溝通，而“患者”學(xué)生們將對(duì)他們的“語(yǔ)言表現(xiàn)”進(jìn)行評(píng)價(jià)。不滿(mǎn)意的話(huà)，會(huì)再示范一次，直到“患者”滿(mǎn)意為止，必要時(shí)老師會(huì)及時(shí)給予指導(dǎo)。實(shí)踐操作教學(xué)應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的交際能力，尤其是如何正確運(yùn)用語(yǔ)言交際能力。例如，在與患者交流時(shí)，應(yīng)注意規(guī)范文明語(yǔ)言，以消除患者的陌生感和恐懼。應(yīng)注意語(yǔ)義表達(dá)的完整性，采用正確的語(yǔ)調(diào)提高患者的信心和親密度。此外，語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)單明了，易于理解，以免混淆患者。與病人交流時(shí)，最重要的是抓住交流的機(jī)會(huì)。例如，在實(shí)施各種操作時(shí)，您可以在實(shí)施過(guò)程中進(jìn)行通信。做和說(shuō)話(huà)相結(jié)合的方法可以在健康教育中采用。通過(guò)利用以“患者”狀況為目標(biāo)的“患者”的護(hù)理手術(shù)的可能性，我們可以通過(guò)在手術(shù)過(guò)程中說(shuō)話(huà)來(lái)取得良好的效果。

5.6充分利用社區(qū)見(jiàn)習(xí)進(jìn)行綜合訓(xùn)練

社區(qū)實(shí)踐教學(xué)是我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的重要部分，而保證社區(qū)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量是提高全科醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。因此，提高社區(qū)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量的全科醫(yī)生，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生均等化具有重要意義。在社區(qū)見(jiàn)習(xí)階段，除了讓學(xué)生接受了一次很好的政治思想品質(zhì)和職業(yè)道德的教育，增強(qiáng)預(yù)防保健意識(shí)外，我們還注重對(duì)護(hù)生進(jìn)行人際溝通能力的綜合訓(xùn)練。

5.7進(jìn)行角色扮演提高人際交往能力

情景模擬教學(xué)法是一種利用模擬設(shè)計(jì)來(lái)模擬病人和臨床情景而不是真實(shí)病人進(jìn)行臨床教學(xué)的教學(xué)方法。她主張教學(xué)和評(píng)估應(yīng)盡可能貼近實(shí)際臨床環(huán)境，更符合醫(yī)學(xué)倫理。當(dāng)今臨床護(hù)士不僅應(yīng)具備扎實(shí)的理論知識(shí)和臨床技能，而且應(yīng)具備良好的溝通能力、較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維、團(tuán)隊(duì)合作能力等軟實(shí)力。目前已有部分研究探討情景模擬教學(xué)對(duì)護(hù)生的應(yīng)用效果。在團(tuán)隊(duì)基礎(chǔ)上開(kāi)展情景模擬教學(xué)有利于培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)興趣，提高自主學(xué)習(xí)的能力，提升臨床教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)滿(mǎn)意度。

5.8加強(qiáng)學(xué)生社團(tuán)建設(shè)，豐富學(xué)生文化生活

學(xué)生會(huì)通常由興趣相同、興趣相似的學(xué)生自發(fā)組織，這是一個(gè)非正式的團(tuán)體組織。積極倡導(dǎo)社區(qū)內(nèi)團(tuán)結(jié)、友誼和互助的群體氛圍，調(diào)和社區(qū)文化和社區(qū)精神。充分發(fā)揮社團(tuán)核心人物的積極作用，使他們有更多機(jī)會(huì)充分發(fā)揮和利用其潛在的人際交往能力，促使成員主動(dòng)與學(xué)校和其他社團(tuán)的正式團(tuán)體建立密切關(guān)系，共同開(kāi)展豐富校園文化的活動(dòng)。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，護(hù)患溝通能力對(duì)于高職院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的未來(lái)職業(yè)發(fā)展，具有較大程度的影響。

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