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    關(guān)于軍隊(duì)基層醫(yī)療單位開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的幾點(diǎn)思考

    2021-12-02 05:15:23任慧銀李志
    智慧醫(yī)學(xué) 2021年5期
    關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院樣本醫(yī)療

    任慧銀 李志

    摘要:軍隊(duì)基層醫(yī)療單位的檢驗(yàn)工作影響著單位的醫(yī)療水平以及醫(yī)患之間的矛盾,重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作可以提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度,也能夠切實(shí)呵護(hù)患者的安全健康,為患者治療相關(guān)疾病提供更多的支持。在基層醫(yī)療單位全面進(jìn)行信息化改革的時(shí)代,單位的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作還存在許多需要改進(jìn)的地方,本文主要介紹了基層醫(yī)療單位開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)存在的一些問題,然后針對(duì)這些問題提出了對(duì)應(yīng)的解決策略,最后對(duì)全文進(jìn)行了總結(jié)。

    關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療單位;改革策略

    一、基層醫(yī)療單位檢驗(yàn)方面現(xiàn)狀

    (一)檢驗(yàn)工作存在高度依賴機(jī)器,細(xì)節(jié)管理缺失等問題

    隨著設(shè)備更新的速度越來越快,檢驗(yàn)設(shè)備的準(zhǔn)確性與效率性有所增強(qiáng),但與此同時(shí),又引發(fā)了基層醫(yī)院衛(wèi)生機(jī)構(gòu)過于依賴儀器設(shè)備來進(jìn)行檢驗(yàn),不注重檢驗(yàn)人員自身臨床經(jīng)驗(yàn)積累,臨床技能學(xué)習(xí)等問題。一旦這些儀器設(shè)備出現(xiàn)故障,基層醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)人員就會(huì)陷入困境,檢驗(yàn)人員無法準(zhǔn)確地了解病人的病理病因,無法及時(shí)作出正確的、客觀的判斷。除此之外,對(duì)比中高層醫(yī)療機(jī)構(gòu),基層醫(yī)療單位還存在著內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)松散、不重視檢驗(yàn)細(xì)節(jié)管理等問題。檢驗(yàn)工作的質(zhì)量與室內(nèi)質(zhì)控、空間質(zhì)量評(píng)價(jià)、檢測環(huán)境、樣品材料等因素密切相關(guān),其要求檢驗(yàn)人員有負(fù)責(zé)的態(tài)度和專業(yè)的水平,要求檢驗(yàn)人員涉獵廣泛,注重細(xì)節(jié),能夠做到嚴(yán)格地監(jiān)控檢驗(yàn)工作。最后,基層醫(yī)療衛(wèi)生在檢驗(yàn)方面還存在只重新技術(shù)、新設(shè)備引進(jìn),不重學(xué)術(shù)研究、不重人員培訓(xùn)等問題。基層醫(yī)療單位的這種做法在一定程度上既加大了檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)和監(jiān)控范圍,也削弱了檢驗(yàn)人員的能力水平,醫(yī)院的檢驗(yàn)工作中,缺失了一些需要人為操控的細(xì)節(jié),導(dǎo)致各檢驗(yàn)環(huán)節(jié)無法科學(xué)有序地對(duì)接起來,這影響了檢驗(yàn)的效率,也引發(fā)了患者的不滿。

    (二)檢測結(jié)果確認(rèn)復(fù)雜、標(biāo)本處理不夠規(guī)范

    軍隊(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床診斷時(shí)常出現(xiàn)在大批量體檢過程中對(duì)同項(xiàng)目進(jìn)行反復(fù)檢驗(yàn)、重復(fù)檢驗(yàn)的問題,而且檢驗(yàn)的結(jié)果不夠穩(wěn)定,結(jié)果呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)變化的問題。這表明基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)人員在報(bào)告確認(rèn)方面、檢驗(yàn)流程操作方面、標(biāo)本化驗(yàn)管理方面都存在一些問題。在檢驗(yàn)完成以后,還需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行科學(xué)處理,否則會(huì)引發(fā)污染問題,但檢驗(yàn)人員面臨的工作任務(wù)繁多,他們沒有足夠的精力來妥善、精細(xì)地對(duì)待標(biāo)本處理工作,這也引發(fā)了標(biāo)本處理混亂無序的問題。

    (三)檢驗(yàn)場地布局不科學(xué),檢驗(yàn)人員專業(yè)技能匱乏

    軍隊(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到經(jīng)費(fèi)的局限,其在設(shè)備采購、技術(shù)更新等方面是不如正規(guī)醫(yī)院的。軍隊(duì)基層醫(yī)院的檢驗(yàn)科室面積通常較小,科室面積沒有經(jīng)過系統(tǒng)的布局和規(guī)劃,檢驗(yàn)科咨詢、樣本采集、樣本檢驗(yàn)及樣本洗滌沒有進(jìn)行科學(xué)地隔離,都較為集中地堆積在一起,清潔區(qū)、半污染區(qū)以及污染區(qū)之間的界限相對(duì)模糊。此外,軍隊(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)人員缺乏進(jìn)修培訓(xùn)、系統(tǒng)培訓(xùn)的機(jī)會(huì),他們?cè)诓僮鳜F(xiàn)代儀器設(shè)備方面還缺乏理論知識(shí),不清楚怎樣去設(shè)置儀器的參數(shù),檢查識(shí)別儀器的故障,在學(xué)習(xí)新技術(shù),吸收新方法方面效率過低,主觀能動(dòng)性也不足。例如,在幫助軍人進(jìn)行體檢時(shí),在監(jiān)測血糖、肝功轉(zhuǎn)氨酶等方面,檢驗(yàn)人員都無法獨(dú)立地完成這些檢驗(yàn)工作,必須要有專業(yè)的質(zhì)控人員從旁進(jìn)行指導(dǎo)。這制約了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)效率和質(zhì)量的提升,也造成了機(jī)構(gòu)人力資源的浪費(fèi)。

    二、提高軍隊(duì)基層醫(yī)療單位檢驗(yàn)質(zhì)量的對(duì)策

    (一)加大對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)力度

    軍隊(duì)基層醫(yī)療單位的領(lǐng)導(dǎo)必須認(rèn)識(shí)到對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)的重要性,在單位內(nèi)構(gòu)建出常態(tài)化、多元化、實(shí)效化的培訓(xùn)機(jī)制。在培訓(xùn)內(nèi)容方面,采取專家講座、示范操作、實(shí)地指導(dǎo)等方式來幫助檢驗(yàn)人員掌握機(jī)器設(shè)備的操作技巧、檢修技巧、管理策略,教授檢驗(yàn)人員一些基本的人工檢驗(yàn)方法,檢驗(yàn)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急檢驗(yàn)代理方法,提高檢驗(yàn)人員的信息化素養(yǎng)和實(shí)操檢驗(yàn)水平,提高檢驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)危機(jī)的能力,確保檢驗(yàn)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí),整個(gè)檢驗(yàn)流程也能有序運(yùn)作,檢驗(yàn)任務(wù)也能依靠人工來獨(dú)立完成。此外,基層醫(yī)療單位還需要對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行思想道德教育,端正檢驗(yàn)人員的工作態(tài)度,提高他們的責(zé)任意識(shí)。最后,單位領(lǐng)導(dǎo)要多多組織一些豐富精彩的檢驗(yàn)知識(shí)競賽活動(dòng)、檢驗(yàn)技巧交流活動(dòng)、檢驗(yàn)項(xiàng)目科研活動(dòng)。在培訓(xùn)制度方面,基層醫(yī)療單位要制定出公平合理的考核機(jī)制與激勵(lì)機(jī)制,將工作表現(xiàn)好的同志外送培訓(xùn)、進(jìn)修,以此來激發(fā)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)熱情,這樣可以有效提高基層醫(yī)療單位的檢驗(yàn)質(zhì)量。

    (二)完善軍隊(duì)基層醫(yī)療單位的信息化建設(shè),對(duì)檢驗(yàn)全流程全面監(jiān)控

    基層醫(yī)療單位檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量涉及樣本采集、樣本標(biāo)簽管理、檢驗(yàn)順序、檢驗(yàn)流程操作等多個(gè)環(huán)節(jié),其中某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,就可能出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤的情況。這些環(huán)節(jié)涉及的內(nèi)容較多,而且都是相對(duì)重復(fù)無趣的工作,長期的人工操作、檢查很容易讓檢驗(yàn)人員生出倦怠感,從而降低自身的注意力。對(duì)此,必須完善軍隊(duì)基層醫(yī)療單位的信息化建設(shè),將各科室借由信息技術(shù)平臺(tái)、資源共享數(shù)據(jù)庫有機(jī)串聯(lián)起來,推動(dòng)標(biāo)本管理的信息化、條碼化,確保每一位患者對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)樣本都是有跡可循、獨(dú)一無二的,通過條碼來防止患者出現(xiàn)錯(cuò)檢、漏檢的現(xiàn)象,同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的檢驗(yàn)流程進(jìn)行全面系統(tǒng)地監(jiān)控。當(dāng)患者在某一時(shí)間內(nèi)的多次檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差時(shí),就可以通過查看信息系統(tǒng)內(nèi)的信息數(shù)據(jù)記錄來逐一排查導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差的原因,從醫(yī)生申請(qǐng)、采樣操作、樣本管理、樣本化驗(yàn)、質(zhì)控把關(guān)、結(jié)果錄入等多個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面排查,從而精準(zhǔn)確定出現(xiàn)了錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)及相關(guān)的負(fù)責(zé)人員,對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行警告和針對(duì)性的強(qiáng)化培訓(xùn),防止下次再出現(xiàn)同樣的錯(cuò)誤。

    (三)科學(xué)規(guī)劃建設(shè)檢驗(yàn)科室

    為了解決樣本處理污染問題,基層醫(yī)療單位需要設(shè)立專門的樣本處理室,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要和上級(jí)單位構(gòu)建出科學(xué)的聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制,請(qǐng)求上級(jí)單位的專業(yè)人員來幫助自身構(gòu)建出科學(xué)的樣本處理室,科學(xué)劃分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)之間的界限,對(duì)樣本處理室的儀器設(shè)備進(jìn)行規(guī)范管理,保障設(shè)備的檢驗(yàn)性能和檢驗(yàn)精度。在檢驗(yàn)設(shè)備采購方面,基層醫(yī)療單位要積極和上級(jí)單位進(jìn)行溝通、對(duì)接,派遣一些檢驗(yàn)人員到上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)修、學(xué)習(xí),并隨時(shí)跟蹤記錄檢驗(yàn)人員的學(xué)習(xí)情況,通過檢驗(yàn)人員傳回來的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)來培訓(xùn)更多的基層人員,實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療單位檢驗(yàn)科室全員檢驗(yàn)水平的提升。此外,基層醫(yī)療單位要按照上級(jí)醫(yī)療單位的指示來引入一些新穎實(shí)用的檢驗(yàn)技術(shù)和檢驗(yàn)儀器,盡量讓患者在基層醫(yī)院就可以完成基礎(chǔ)全面的檢驗(yàn),完成多個(gè)項(xiàng)目的檢驗(yàn),并能獲得可觀、專業(yè)的治療方案,省去患者四處奔破、四處轉(zhuǎn)診的麻煩,帶給患者良好的體驗(yàn),全面提高軍隊(duì)基層醫(yī)療單位的保障效能。

    三、結(jié)語

    綜上所述,軍隊(duì)基層醫(yī)療單位檢驗(yàn)工作還存在檢驗(yàn)高度依賴設(shè)備儀器,檢驗(yàn)人員專業(yè)能力匱乏、檢驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)復(fù)雜、檢驗(yàn)場地布局不科學(xué)等問題,對(duì)此要從強(qiáng)化檢驗(yàn)人員培訓(xùn)、完善單位信息化建設(shè)、科學(xué)規(guī)劃建設(shè)檢驗(yàn)科室等方面切入,來提升單位的檢驗(yàn)工作質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]朱春梅.基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作的幾點(diǎn)思考[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(19):249.

    [2]呂雪麗.基層醫(yī)院開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2019,24(21):141-142.

    [3]莫鴻健.基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)發(fā)展現(xiàn)狀探討[J].健康之路,2015,14(07):11-12.

    [4]蔣青松.淺談基層醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作的發(fā)展現(xiàn)狀[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(08):158-159.

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