臨床藥師運(yùn)用可移動(dòng)穿戴設(shè)備對(duì)高血壓慢病患者用藥教育方法的可行性探討

鄧谷霖　朱君　李國(guó)春

摘要：目的 探討臨床藥師運(yùn)用可移動(dòng)穿戴設(shè)備對(duì)高血壓患者進(jìn)行用藥教育及用藥監(jiān)護(hù)的可行性。方法 通過(guò)分析高血壓患者的用藥特點(diǎn)，借助互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)，探討可移動(dòng)穿戴設(shè)備在臨床藥師用藥教育中能發(fā)揮的作用。結(jié)果 臨床藥師借助“互聯(lián)網(wǎng)+可移動(dòng)穿戴設(shè)備”等工具，以“用藥宣教+生活指導(dǎo)”的方式對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理，定期監(jiān)測(cè)患者血壓數(shù)據(jù)、心率數(shù)據(jù)、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)和睡眠數(shù)據(jù)，能為廣大高血壓患者提供更加安全、有效、方便、快捷的高血壓管理辦法，具有實(shí)用性與有效性。結(jié)論 臨床藥師將“互聯(lián)網(wǎng)+可穿戴移動(dòng)設(shè)備”引入高血壓慢病患者的健康管理中，理論上可使管理模式更加便捷，降低患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)合理用藥，提高患者對(duì)自身高血壓的知曉率、治療率和控制率，減少高血壓并發(fā)癥，控制醫(yī)療費(fèi)用支出，提高生存質(zhì)量，具有很強(qiáng)的可行性。

前言

目前，我國(guó)確診慢病患者2.6億人，并且每年以8.9%的速度遞增，慢病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%^[1]。這其中，高血壓人群最多，我國(guó)人群高血壓的患病率仍呈升高趨勢(shì)。中國(guó)高血壓調(diào)查最新數(shù)據(jù)顯示，2012-2015年我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病粗率為27. 9%（標(biāo)化率23. 2%），與1958-1959年、1979-1980年、1991年、2002年和2012年進(jìn)行過(guò)的5次全國(guó)范圍內(nèi)的高血壓抽樣調(diào)查相比^[2]，雖然各次調(diào)查總?cè)藬?shù)、年齡和診斷標(biāo)準(zhǔn)不完全一致，但患病率總體呈增高的趨勢(shì)。我國(guó)部分高血壓患者存在用藥期間隨意停藥或減少劑量情況，喜聽(tīng)信廣告以保健品代替藥物，未發(fā)病時(shí)經(jīng)常忘記服藥，沒(méi)有自我監(jiān)測(cè)血壓和入院復(fù)查的習(xí)慣，高血壓知曉率及控制率相對(duì)較低，大部分患者仍依賴社區(qū)及醫(yī)院診室進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。臨床藥師通過(guò)藥物重整、用藥指導(dǎo)、用藥教育和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)能對(duì)高血壓患者起到良好的用藥督促和指導(dǎo)作用，保障其合理用藥，控制血壓范圍，減少并發(fā)癥，同時(shí)指導(dǎo)患者通過(guò)情志、飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等健康科學(xué)的生活方式進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。

1.臨床藥師如何運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì)

臨床藥師借助微信、qq等交互平臺(tái)，將患者用藥信息收集后再對(duì)不同年齡、性別和不同基礎(chǔ)疾病等情況分別進(jìn)行分析，可從藥物相互作用、藥物配伍、用法用量、給藥途徑、依從性、心理狀態(tài)、生活方式和經(jīng)濟(jì)情況等多維度進(jìn)行“患者-藥物-生活”相關(guān)性分析，根據(jù)分析結(jié)果給予患者主動(dòng)、時(shí)效性強(qiáng)的個(gè)體化用藥干預(yù)和健康生活指導(dǎo)。借助可移動(dòng)穿戴設(shè)備的便利性、實(shí)時(shí)性的特點(diǎn)，臨床藥師還可將患者每日血壓數(shù)據(jù)、心率數(shù)據(jù)、睡眠數(shù)據(jù)、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)以APP形式直觀反映出來(lái)，并上傳至健康管理平臺(tái)，為醫(yī)務(wù)人員制定患者個(gè)性化用藥、運(yùn)動(dòng)、睡眠、飲食計(jì)劃提供參考資料，并對(duì)患者相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)警。患者也可根據(jù)自身各項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)整生活作息習(xí)慣，加強(qiáng)自我養(yǎng)生保健意識(shí)。

2.臨床藥師如何運(yùn)用可移動(dòng)穿戴設(shè)備工具

臨床藥師借助可移動(dòng)穿戴設(shè)備工具，以“用藥宣教+生活指導(dǎo)”的方式對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康管理，可定期監(jiān)測(cè)患者血壓數(shù)據(jù)、心率數(shù)據(jù)、運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)和睡眠數(shù)據(jù)，分析其是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在此過(guò)程中，可總結(jié)出高血壓患者的健康管理方法，并在社區(qū)中進(jìn)行試點(diǎn)，探索該管理方法的實(shí)用性與有效性，最后將該管理方法進(jìn)行推廣實(shí)施，為廣大患者提供更加安全、有效、方便、快捷的高血壓管理辦法，控制好患者病情，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。

3.臨床藥師如何將“互聯(lián)網(wǎng)+可移動(dòng)穿戴設(shè)備”用于健康管理

臨床藥師通過(guò)建立互聯(lián)網(wǎng)+可移動(dòng)穿戴設(shè)備的慢病管理數(shù)據(jù)平臺(tái)，記錄高血壓慢病患者的健康信息、就診記錄、及自我管理的數(shù)據(jù)，為大數(shù)據(jù)分析提供有力的依據(jù)。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+可移動(dòng)穿戴設(shè)備”的宣傳與監(jiān)測(cè)方式，運(yùn)用“合理用藥宣教+健康生活指導(dǎo)”的方法干預(yù)，加強(qiáng)高血壓患者的自我養(yǎng)生保健意識(shí)，按時(shí)、規(guī)律、合理用藥，控制好血壓，從理論上來(lái)說(shuō)能減少高血壓并發(fā)癥，為廣大患者提供更加安全、有效、方便的高血壓防治途徑，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出，具有重要研究意義。

小結(jié)

藥師將“互聯(lián)網(wǎng)+可穿戴移動(dòng)設(shè)備”引入慢病患者的健康管理中，使管理模式更加便捷，降低了患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)了合理用藥，可提高患者對(duì)自身高血壓的知曉率、治療率和控制率，并將總結(jié)出的高血壓健康管理模式向社區(qū)推廣，建立網(wǎng)絡(luò)化的信息管理系統(tǒng)，采用用藥宣教+生活指導(dǎo)等多種方式提高患者的防病知識(shí)和自我保健意識(shí)，規(guī)范和合理化使用抗高血壓藥物，幫助大量高血壓患者控制好病情，降低高血壓并發(fā)癥，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出，提高生存質(zhì)量，同時(shí)也能開(kāi)啟“以患者為中心”的網(wǎng)絡(luò)藥學(xué)服務(wù)理念和藥師職能轉(zhuǎn)變的新紀(jì)元。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì). 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）[Z]. 2015-07.

[2]高血壓聯(lián)盟（中國(guó)），中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)高血壓分會(huì)，中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì). 中國(guó)高血壓防治指南（2018年修訂版）[J]. 中國(guó)心血管雜志，2019，24（1）：24-33.

基金項(xiàng)目：西南醫(yī)科大學(xué)-西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合項(xiàng)目，項(xiàng)目編號(hào)：2020XYLH-077

作者簡(jiǎn)介：鄧谷霖，男，碩士，主管藥師，研究方向：靜脈用藥集中調(diào)配和臨床藥學(xué);

李國(guó)春，女，碩士，主任藥師，研究方向：靜脈用藥調(diào)配中心管理和臨床藥學(xué)。