優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血液凈化中心護(hù)理工作中的應(yīng)用

陳亭

摘要：目的：將血液凈化中心現(xiàn)用的護(hù)理模式替換為優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，評(píng)析其臨床效果。方法：利用隨機(jī)算法從血液凈化中心收入的患者中抽取80人，分析其臨床資料，于2019年2月份到2020年2月份接受血液透析。分成兩組后納入研究，對(duì)照組40人，實(shí)施常用護(hù)理模式;觀察組40人，替換為優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量較高，情緒狀況穩(wěn)定，滿意度高于對(duì)照組且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠改善患者血液凈化治療的體驗(yàn)，提高生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：血液凈化中心;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用成效

引言：

有了血液凈化裝置的輔助，血液凈化裝置就可以清除毒素，實(shí)現(xiàn)血液凈化，從而達(dá)到治病的目的，這個(gè)過程也叫做血液凈化，即透析。血透是臨床上常見的危重病人治療手段，但由于患者血壓降低、血流不足等因素影響，加上心理負(fù)擔(dān)較重，患者在治療過程中易出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，要求臨床在治療過程中結(jié)合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從多方面為患者提供合適的護(hù)理服務(wù)，提高患者的治療效果。慢性腎衰竭患者腎臟無法維持基本功能，癥狀累及身體多個(gè)系統(tǒng)，病情危急。隨病程的延長(zhǎng)，病情深入發(fā)展，患者開始具備明顯的尿毒癥表現(xiàn)，若治療后無緩解，則需及時(shí)安排血液透析。相關(guān)研究表明，在血液凈化室的基礎(chǔ)上，借助細(xì)節(jié)管理，可以明顯提高患者的治療效果。研究將血液凈化中心現(xiàn)用護(hù)理模式替換為優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，評(píng)析其對(duì)患者產(chǎn)生的積極影響，匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1一般資料

利用隨機(jī)算法從血液凈化中心收入的患者中抽取80人，分析其臨床資料，于2019年2月份到2020年2月份接受血液透析。患者均確診為慢性腎衰竭，分成兩組后納入研究，對(duì)照組40人，男女患者之比為5：3，年齡段處于25-59歲，平均（45.3±5.1）歲;觀察組40人，男女患者之比為23：17，年齡段處于28-58歲，平均（46.9±5.4）歲。上述的一般資料對(duì)比無意義，即（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①已確診，臨床資料準(zhǔn)確無誤、無缺失;②血液透析時(shí)間長(zhǎng)于3個(gè)月;③對(duì)本次研究全然知情，本人自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)嚴(yán)重感染、貧血;②伴有活動(dòng)性出血;③因個(gè)人身體原因無法繼續(xù)參與研究。本次研究已由院內(nèi)倫理委員會(huì)審核通過。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)施常用護(hù)理模式，并密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征，加強(qiáng)日常巡視，以免突發(fā)情況被錯(cuò)過。觀察組則替換為優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體：①護(hù)理準(zhǔn)備期。在透析之前，護(hù)士最主要的工作就是疏導(dǎo)病人的內(nèi)心壓力，耐心地為其講解透析過程，強(qiáng)調(diào)配合治療的重要性。多次評(píng)估病人的情緒狀態(tài)，有針對(duì)性地給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，目的是幫助病人卸下心防，積極治療。另外，還叮囑病人透析時(shí)注意事項(xiàng)。②透析期間的護(hù)理。確保無菌操作，觀察穿刺部位有無滲血和瘺管情況。護(hù)理員密切觀察病人實(shí)時(shí)生命體征并記錄各項(xiàng)變化。如發(fā)現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。如果病人突然出現(xiàn)眼花、眩暈、心律不齊等癥狀，可以按照醫(yī)囑對(duì)癥治療。③透析后的護(hù)理。透析結(jié)束后，協(xié)助病人回到病房休息，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)溫度、濕度達(dá)到舒適水平，確保病人休息時(shí)間和質(zhì)量，觀察病人血壓水平、血流狀況，適當(dāng)墊高腳。定期消毒，通風(fēng)，減少院內(nèi)感染的機(jī)率。強(qiáng)化營養(yǎng)支持，飲食宣教，指導(dǎo)病人補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以及富有營養(yǎng)、易吸收的食物，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。

在科室內(nèi)部建立專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理團(tuán)隊(duì)。小組成員應(yīng)定期組織成員進(jìn)行溝通交流，通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料、總結(jié)以往案例經(jīng)驗(yàn)等方法，進(jìn)一步明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)，并制定有效的防范和應(yīng)對(duì)措施。強(qiáng)化安全管理監(jiān)督。危害性治理小組組長(zhǎng)每天要對(duì)每位護(hù)理員的操作安全和質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，就要及時(shí)指出并糾正。

1.4觀察指標(biāo)

安排護(hù)理人員為患者發(fā)放相關(guān)量表，對(duì)其生活質(zhì)量、情緒狀況與滿意度進(jìn)行評(píng)估、調(diào)查。詳細(xì)記錄護(hù)理過程中及護(hù)理后患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的類型及嚴(yán)重程度。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此研究的統(tǒng)計(jì)算法由SPSS19.0軟件提供支持，其中生活質(zhì)量、焦慮評(píng)分由（）表示，選擇t檢驗(yàn);患者滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率由（%）表示，選擇卡方檢驗(yàn);（P<0.05），則表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者生活質(zhì)量、焦慮評(píng)分對(duì)比，觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，生活質(zhì)量評(píng)分大幅提高，且情緒狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。得分可見表1。

觀察組患者滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的72.50%（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，低于對(duì)照組的27.50%（P<0.05）

3討論

血液凈化是指運(yùn)用專門的機(jī)器對(duì)血液進(jìn)行慮過，為治療患者疾病提供幫助，通常將體外凈化稱之為透析。在具體的血液凈化過程中，患者極其容易出現(xiàn)血壓突然降低、肢體抽搐、抽筋、心跳加速等癥狀;與此同時(shí)，患者的情緒也不太穩(wěn)定，容易飄忽不定。因此，對(duì)其施行一定的護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者緩解上述不適癥狀以及穩(wěn)定情緒狀態(tài)，使患者處于一個(gè)較好的狀態(tài)下接受疾病治療。

但是在長(zhǎng)期的血液凈化治療時(shí)，患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)同樣會(huì)被帶出，導(dǎo)致身體狀況受到影響，對(duì)患者有較大的危害，此時(shí)患者容易出現(xiàn)多種負(fù)面心理，致使血液凈化治療的過程和效果受到影響，因此需要給予患者合理的護(hù)理干預(yù)。本次研究對(duì)接受血液凈化治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過護(hù)理的開展能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴淖o(hù)理，使患者能夠了解血液凈化治療的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，有效減少患者負(fù)面心理的出現(xiàn)，使患者能夠積極的配合血液凈化治療，合理的操作能夠保證一次性穿刺的成功率，減少治療的痛苦，促使治療的順利進(jìn)行。在具體的管理實(shí)踐中，醫(yī)院不僅可以通過強(qiáng)化人員培訓(xùn)這一方式來有效提升護(hù)理人員的專業(yè)技能，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的操作，同時(shí)也能夠通過合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間來有效環(huán)節(jié)其工作壓力，進(jìn)而大大增強(qiáng)護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作期間的注意力，有效減少不良事件的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

隨著我一醫(yī)療水平的庫奧斯增長(zhǎng)，我國凈化事業(yè)得到有效發(fā)展，在現(xiàn)階段血液凈化治療模式的弊端均已得到妥善處解決，導(dǎo)致近年來進(jìn)行血液透析治療的存活率持續(xù)上升。與此同時(shí)，因多種疾病的類型差異，且長(zhǎng)期維持血液透析治療存在一定的副作用，很容易造成相關(guān)不良反應(yīng)。血液透析多用于急慢性腎功能衰竭的治療過程中，在臨床來療效不斷優(yōu)化的過程中，急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)日益明顯，因此，通過有效的護(hù)理渠道，控制相關(guān)安全風(fēng)險(xiǎn)的臨床需求不斷提升。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠有效促進(jìn)護(hù)患溝通效果，改善患者負(fù)面情緒，普及疾病知識(shí)，提升自身護(hù)理質(zhì)量，使其感受到深切的人文關(guān)懷，降低臨床并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升治療依從性。近年來的研究表明，對(duì)患者實(shí)施細(xì)節(jié)管理，對(duì)于改善患者并發(fā)癥有明顯的益處。通過對(duì)比兩組各項(xiàng)心理狀況評(píng)分及并發(fā)癥情況，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。對(duì)血液凈化室實(shí)施細(xì)節(jié)管理，可以在改善患者不良心理狀態(tài)的同時(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，與以上研究結(jié)果有一定的一致性。因?yàn)榻陙砑?xì)節(jié)管理在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，它通過圍繞患者的生理、心理展開，為患者提供更為細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。

總之，于血液凈化中心中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少血液凈化相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，并可提高護(hù)理滿意度。

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