觀察針刺聯(lián)合桃紅四物湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的臨床療效

魏江波　張志剛

摘要：目的 觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）應(yīng)用針刺聯(lián)合桃紅四物湯治療的臨床療效。方法 選取我院收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者56例為研究對象，時(shí)間2019年8月-2020年10月;按照隨機(jī)顏色球抽取法分為常規(guī)組28例（應(yīng)用甲氨蝶呤片聯(lián)合硫酸羥氯喹片治療）和研究組28例（基于常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用針刺聯(lián)合桃紅四物湯治療），對比兩組臨床療效及治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度。結(jié)果 研究組治療有效率顯著高于常規(guī)組;同時(shí)該組患者關(guān)節(jié)疼痛評分顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針刺聯(lián)合桃紅四物湯可有效治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著，可有效緩解患者臨床病癥，強(qiáng)化患者治療效果。

關(guān)鍵詞：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）;針刺;桃紅四物湯;癥狀積分

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction on rheumatoid arthritis（RA）. Methods 56 patients with rheumatoid arthritis（RA）in our hospital were selected as the research object from August 2019 to October 2020;According to the random color ball extraction method，28 cases were divided into the routine group（treated with methotrexate tablets combined with hydroxychloroquine sulfate tablets）and the study group（treated with acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction based on the routine group）. The clinical efficacy and the degree of joint pain before and after treatment were compared between the two groups. Results the effective rate of the study group was significantly higher than that of the routine group;At the same time，the joint pain score of this group was significantly lower than that of the routine group，and the difference between the groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction can effectively treat rheumatoid arthritis，with significant clinical effect，effectively alleviate the clinical symptoms and strengthen the therapeutic effect.

[Key words] rheumatoid arthritis（RA）;Acupuncture;Taohong Siwu Decoction;Symptom score

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，簡稱RA;是一種自身免疫病，其主要病癥特點(diǎn)為侵蝕性關(guān)節(jié)炎。臨床多以藥物控制癥狀為治療RA主要手段，但臨床療效較差，易導(dǎo)致病情反復(fù);嚴(yán)重影響患者日常生活。祖國中醫(yī)針刺及中藥湯劑治療痹癥效果顯著，因而相關(guān)學(xué)者提出應(yīng)用中醫(yī)針刺及中藥湯劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。本文對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）應(yīng)用針刺聯(lián)合桃紅四物湯治療的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)對研究作如下闡述：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者56例為研究對象，時(shí)間2019年8月-2020年10月;按照隨機(jī)顏色球抽取法分為常規(guī)組28例（應(yīng)用甲氨蝶呤片聯(lián)合硫酸羥氯喹片治療）和研究組28例（基于常規(guī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用針刺聯(lián)合桃紅四物湯治療）。常規(guī)組男患、女患比例為15：13;患者年齡在24歲-74歲之間，平均年齡為（52.10±11.6）歲。研究組男患、女患比例為13：15;患者年齡在24歲-75歲之間，平均年齡為（53.6±10.7）歲。經(jīng)對比，兩組基線資料差異不顯著，未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.2常規(guī)組

常規(guī)組28例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者采取常規(guī)西藥甲氨蝶呤片（生產(chǎn)廠家：通化茂祥制藥有限公司;批號：國藥準(zhǔn)字H22022674;規(guī)格：2.5mg/片）聯(lián)合硫酸羥氯喹片（生產(chǎn)廠家：上海中西制藥有限公司;批號：國藥準(zhǔn)字H19990264;規(guī)格：0.2g/片）。用法：甲氨蝶呤片，口服，4片/次，1次/周。硫酸羥氯喹片，口服，1次/片，1次/日。

1.2.2研究組

研究組28例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者在上述常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上采用針刺聯(lián)合桃紅四物湯治療。具體內(nèi)容如下：（1）選取針刺穴位。首先選取曲池穴、合谷穴、左右雙側(cè)肝俞穴等六個(gè)穴位為針刺主穴位;其次選取患者關(guān)節(jié)腫疼痛周圍位置穴位為針刺配穴。如患者為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，則選取其膝關(guān)節(jié)周圍穴位（如血海穴、陽陵泉穴等穴位）;若患者為肩關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，則選取其肩關(guān)節(jié)周圍穴位（如肩膠穴、肩貞穴等）;若患者為髖關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，則選取其髖關(guān)節(jié)周圍穴位（如環(huán)跳穴、承扶穴等）;若患者為踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，則選取其踝關(guān)節(jié)周圍穴位（如丘墟穴、申脈穴等）。再次，采用醫(yī)用碘伏給予針刺穴位以消毒;最后，取0.3×75mm毫針于患者呼氣時(shí)刺入輕輕提捻直至得氣，得氣后留針30分鐘。1次/天，6次/周。（2）給予桃紅四物湯（方構(gòu)成：桃仁12g、紅花12g、赤芍12g、川芎15g、當(dāng)歸25g、熟地黃20g）治療。用法：水煎，取藥汁服用;每天2次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3指標(biāo)觀察

對比兩組臨床療效及治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度。以治愈（病癥消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)）、有效（病癥明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)）、無效（關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，功能未恢復(fù)）為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評估兩組臨床療效。采用VAS（視覺模擬評分法）對兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度進(jìn)行評價(jià);0-10分，分?jǐn)?shù)越低代表患者疼痛程度越輕。

1.4分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入spss18.0統(tǒng)軟件中處理。

2.結(jié)果

2.1對比兩組臨床療效

研究組治療有效率顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表：

2.2對比兩組治療前后關(guān)節(jié)疼痛程度

治療后，兩組關(guān)節(jié)疼痛評分均有所改善;其中研究組患者關(guān)節(jié)疼痛評分顯著低于常規(guī)組，組間差異明顯，呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見下表：

3.討論

一般RA患者常出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹以及關(guān)節(jié)疼痛等癥狀;隨著病情發(fā)展至進(jìn)展期和晚期時(shí)，患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能損傷以及關(guān)節(jié)畸形等嚴(yán)重癥狀。作為RA常用治療藥物，甲氨蝶呤可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者病癥疼痛;但同時(shí)該藥物也存在一定不足，若長期使用則會(huì)時(shí)患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)（如消化道潰瘍）。而中藥湯劑聯(lián)合常規(guī)西藥治療RA，則可在將降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生幾率的同時(shí)保證RA治療效果。

祖國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬“痹癥”范疇，中醫(yī)書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》痹論篇對RA進(jìn)行了系統(tǒng)的論述，其中指出該疾病的發(fā)生多因?yàn)榛颊邫C(jī)體氣血不足，再加上水濕停留聚集成痰，導(dǎo)致患者機(jī)體經(jīng)脈阻滯，長時(shí)間而形成血瘀;進(jìn)而患病。因而針對RA，應(yīng)給予以活血、化瘀、補(bǔ)氣治療。桃紅四物湯由桃仁、紅花、赤芍等六種中藥材構(gòu)成，其中桃仁、紅花主通經(jīng)、活血、祛瘀之功效;熟地黃、當(dāng)歸主止痛、補(bǔ)血、活血之功效;赤芍主養(yǎng)血之功效;川芎主行氣、活血之功效;諸藥合用，可起到化瘀、止痛、行氣、活血的作用。作為中醫(yī)常用外治之法，針刺可有效起到活血、化瘀、疏經(jīng)、通絡(luò)之作用，能夠很好的改善患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及關(guān)節(jié)屈伸不利等癥狀。其中針刺肝俞穴、合谷穴、曲池穴等穴位可起到振陽氣、通血運(yùn)、活血以及改善血瘀等作用。而針刺配以聯(lián)合桃紅四物湯可切實(shí)達(dá)到治療RA的效果。

綜上，基于常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，針刺聯(lián)合桃紅四物湯可有效治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效顯著，可有效緩解患者臨床病癥，強(qiáng)化患者治療效果。

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