腦梗死后遺癥患者康復(fù)治療護(hù)理干預(yù)效果研究

郭超越 程鵬 王其迪

摘要：目的：探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者護(hù)理的影響。方法將我院2019年4月～ 2020年4月治療的60例腦梗死后遺癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和學(xué)習(xí)組，每組30例。常規(guī)護(hù)理干預(yù)被用作對(duì)照組，研究組接受康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，生活質(zhì)量被用作兩組的研究數(shù)據(jù)。結(jié)果對(duì)照組社會(huì)功能、身體健康、情緒作用、生理功能和活力的數(shù)值明顯低于研究組（9.48±1.06）、（27.23±5.81）、（4.11±0.78）、（6.23±1.68）、（18.07±2.68），其差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論 在腦梗死后遺癥患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用康復(fù)治療護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者社會(huì)功能及情緒變化，促進(jìn)患者健康治療，具有推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腦梗死;后遺癥;康復(fù)治療

引言

腦梗死是由于大腦血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙導(dǎo)致其腦組織壞死或軟化所致，其大多發(fā)生于45～70歲患有心腦血管疾病的中老年患者，臨床中患者會(huì)出現(xiàn)猝然昏倒、半身不遂的癥狀，當(dāng)患者有大面積梗死時(shí)其四肢功能會(huì)受到影響，也會(huì)致使患者出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象，所以及時(shí)進(jìn)行治療很關(guān)鍵。臨床中對(duì)于這類患者主要采用藥物治療，同時(shí)在治療期間護(hù)理措施也是不可缺少的，尤其是對(duì)于腦梗死后康復(fù)期患者采用有效的護(hù)理方法，對(duì)其后期恢復(fù)效果有重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2019年4月至2020年4月治療的60例腦梗死后遺癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和學(xué)習(xí)組，每組30例。所有選定患者均有權(quán)了解這項(xiàng)研究，并簽署了一份同意書，所有60歲及以上的腦梗死患者均可參加。沒有嚴(yán)重的精神疾病，也沒有孕婦或孕婦。該研究組的患者由19名男性和11名女性組成，年齡最高69歲，最低62歲，平均年齡（66.12±6.08）歲。對(duì)照組男性17例，女性13例，年齡最大的71歲，最小的63歲，平均年齡（67.04±7.96）歲。與兩組一般基本數(shù)據(jù)相比沒有明顯差異，統(tǒng)計(jì)意義無效（p > 0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上增加了早期康復(fù)護(hù)理。該方案如下：（1）專家分析每位患者的腦梗死癥狀，制定治療和護(hù)理計(jì)劃。（2）根據(jù)患者的臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)采取預(yù)防措施，警告患者出現(xiàn)導(dǎo)致預(yù)后不良的嚴(yán)重并發(fā)癥。（3）同時(shí)，在住院期間，在護(hù)理人員的日常生活中做好工作。住院期間病人不應(yīng)吃辣油膩的食物。病人吸煙喝酒的時(shí)候，治療時(shí)不要吸煙或喝涼水。（4）健康教育、向患者及其家屬講解腦梗塞知識(shí)、普及什么是腦梗塞以及患者應(yīng)做些什么等，宣傳積極配合治療后預(yù)后良好的病例，并為患者喝彩。由于腦梗塞以及無法正常生活和工作，患者容易出現(xiàn)心理問題。我們應(yīng)該及時(shí)與患者溝通，緩解心理情緒，給予他們積極的治療和護(hù)理態(tài)度。（5）由于疾病爆發(fā)后語(yǔ)言障礙頻繁發(fā)生，患者有必要重新開始語(yǔ)言訓(xùn)練，從簡(jiǎn)單的咀嚼開始，然后通過伸出舌頭來幫助患者恢復(fù)語(yǔ)言功能。（6）運(yùn)動(dòng)。康復(fù)良好的患者可以在飯后參加戶外活動(dòng)，如步行和練太極拳。身體不便的病人應(yīng)該多按摩一下，翻身。

1.3觀察指標(biāo)

（1）以一個(gè)月為時(shí)限，比較兩組治療后的生活質(zhì)量?jī)r(jià)值，主要包括情感作用、社會(huì)功能、生理功能、活力和身體健康。得分越高，生活質(zhì)量越高。（2）療效標(biāo)準(zhǔn)：明確表達(dá)詞，有明顯的意識(shí)，有正常的生活和基本的社會(huì)活動(dòng);基本的自我護(hù)理，孤立的語(yǔ)言作為有效的提高;上述癥狀均無明顯改善，被認(rèn)為無效。有效利率總計(jì)=明顯有效利率+有效利率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用%表示，使用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，結(jié)果如表1可見，研究組患者的生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。

3討論

流行學(xué)研究表明，國(guó)內(nèi)每年腦梗死恢復(fù)期患者超200萬人，且近年來腦梗死發(fā)病率逐年升高，呈年輕化趨勢(shì)，腦梗死發(fā)病后，恢復(fù)期存在癱瘓側(cè)肌張力增強(qiáng)、肢體痙攣，這一階段患者主動(dòng)性運(yùn)動(dòng)恢復(fù)較為緩慢，無法隨意快速進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)，生活質(zhì)量受到影響。腦梗死作為腦血管系統(tǒng)疾病的一種，近年來發(fā)病率越來越高。腦梗死是指腦組織因缺氧引起的軟化、壞死、缺血等現(xiàn)象。本病多見于中老年人，以語(yǔ)言及肢體功能障礙為主，對(duì)患者的生活及工作影響較大?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是臨床研究的重要課題，能有效地改善患者的功能缺陷，對(duì)有效地排除患者的功能障礙具有顯著作用。隨著醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，對(duì)腦梗死患者的診治思路逐漸發(fā)生了改變。所以，做好患者的護(hù)理干預(yù)顯得越來越重要。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早干預(yù)才能達(dá)到預(yù)防為主、治療為輔的治療效果。早期康復(fù)訓(xùn)練已被廣泛應(yīng)用于腦梗死患者的臨床治療中，超早期康復(fù)訓(xùn)練在腦梗死的治療中已有一定的應(yīng)用?；颊咄ǔＴ谂P床1周后出現(xiàn)肌肉萎縮，為緩解肌肉萎縮的癥狀，護(hù)士需定期協(xié)助患者做運(yùn)動(dòng)及按摩，并協(xié)助麻痹肢體的各關(guān)節(jié)進(jìn)行小范圍內(nèi)收、伸、旋等運(yùn)動(dòng)，以恢復(fù)肌肉正常功能，減少肌肉的興奮性及肌肉張力。通過早期康復(fù)訓(xùn)練，可加快淋巴和血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體代謝，幫助殘余腦組織細(xì)胞恢復(fù)功能，增強(qiáng)腦組織功能，減緩肌肉、皮膚、骨骼的萎縮，確保患者正常的生活質(zhì)量。通過飲食護(hù)理、心理護(hù)理等方式開展早期護(hù)理干預(yù)，改善患者的生理、心理狀況，使其身心健康，保證護(hù)理工作的有序進(jìn)行;同時(shí)對(duì)患者的語(yǔ)言、肢體障礙進(jìn)行評(píng)估，逐漸進(jìn)行早期語(yǔ)言、肢體功能鍛煉，改善患者血液循環(huán)，對(duì)于盡快恢復(fù)患者的言語(yǔ)及肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量具有積極的意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，治療后患者的存活質(zhì)量評(píng)分、FMA評(píng)分、生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，腦梗死患者一旦發(fā)病將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良預(yù)后，患者甚至可能因此直接喪失正常社交自理的能力。臨床對(duì)腦梗死患者的護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者的身體語(yǔ)言和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)具有重要作用。當(dāng)前一般采用常規(guī)護(hù)理對(duì)腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理，但是患者對(duì)常規(guī)護(hù)理的效果反響一般，不能得到患者的認(rèn)可早期康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于腦梗死患者的護(hù)理中，護(hù)理的結(jié)果相比常規(guī)護(hù)理，可以提升治療效果，幫助患者的神經(jīng)功能更好恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量和滿意度，早期康復(fù)護(hù)理在臨床對(duì)腦梗死患者的護(hù)理中具有應(yīng)用價(jià)值。

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