宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的發(fā)生原因與預防護理進展

譚雪霞

（欽州市欽北區(qū)婦幼保健院，廣西 欽州，535000）

宮頸癌根治術(shù)后尿潴留長期不愈，可給患者帶來心理、生理雙重痛苦，嚴重者可加重患者感染風險[1]，導致患者醫(yī)療費用升高，同時承受許多不必要的痛苦。故為提高手術(shù)治療效果，促進患者快速恢復，需臨床注重術(shù)后尿潴留的預防[2-3]。但對患者實施針對性護理前，需要明確尿潴留發(fā)生原因，包括術(shù)中引起的神經(jīng)損傷、術(shù)后長期臥床致盆底肌肉鍛煉不足、尿路感染等[4]，才可提高護理滿意度。

1.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留發(fā)生原因概述

1.1 手術(shù)操作

宮頸癌根治術(shù)操作中，可對膀胱側(cè)窩位置的交感神經(jīng)纖維、主韌帶及輸尿管外側(cè)神經(jīng)纖維等造成損傷，術(shù)后易引發(fā)尿潴留，影響盆腔神經(jīng)功能恢復[5]。孫政[6]、劉姿秀[7]等人在研究中均提出，認為宮頸癌根治術(shù)中手術(shù)操作范圍較廣，故可損傷盆叢神經(jīng)，致神經(jīng)源性膀胱麻痹，隨之可在術(shù)后引起尿潴留。

1.2 術(shù)后留置導尿管

宮頸癌根治術(shù)后因?qū)Π螂坠δ茉斐捎绊?，故需通過留置導尿管改善排尿，減輕對膀胱的損傷，但留置期間不能合理護理，可致泌尿系感染、肌肉麻痹等，均可引發(fā)尿潴留[8]。

1.3 年齡因素

宮頸癌根治術(shù)后可導致患者膀胱功能出現(xiàn)一定異常，老年患者盆底功能本來較弱，彈性喪失，術(shù)后更易發(fā)生尿潴留。顏玲等人[9]研究中，認為行宮頸癌手術(shù)的患者均為中老年女性，此年齡段女性身體素質(zhì)本身較差，加以手術(shù)操作，易引發(fā)尿潴留。

1.4 藥物因素

在宮頸癌根治術(shù)中，麻醉醫(yī)師需要借助麻醉藥物來做好手術(shù)準備，減輕患者術(shù)中應激反應，術(shù)后有時還需借助藥物性鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜處理，常用的術(shù)中藥物有阿托品、布洛芬]。雖然這些藥物可以發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，但同時也會造成一定副作用，致使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受抑制，此時患者發(fā)生尿潴留的風險就會明顯提高。

2.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留預防護理概述

對于宮頸癌根治術(shù)患者而言，做好預防護理，盡可能減少尿潴留的發(fā)生，是減輕患者疾病痛苦、縮短住院時間的關(guān)鍵。對宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的傳統(tǒng)預防護理措施，雖然有所重視，但相應的護理措施較少，主要是對導尿管加強護理、指導患者加強康復鍛煉等。近年來，隨著生理-心理-社會全方位護理理念日益深入人心，在此類疾病的預防護理中，護士更重視激發(fā)患者的主觀能動性。具體而言，各項護理措施如下：

2.1 導尿管護理

付開慧等人[13]研究中，對宮頸癌術(shù)后患者予以預見性導尿管護理，主要針對導尿管使用中注意事項及殘余尿的測量等，對患者恢復排尿情況進行綜合評估，幫助患者在最佳時間內(nèi)恢復自行排尿功能，預防因長期留置導尿管引起的尿潴留。袁媛等人[14]研究中發(fā)現(xiàn)導尿管護理能減少尿潴留的發(fā)生。

2.2 康復鍛煉

宮頸癌根治術(shù)后尿潴留預防護理中，康復鍛煉有一定效果。石延芳[15]等人研究中，認為對于宮頸癌根治術(shù)后尿潴留，需要予以針對性、科學、規(guī)范護理措施，才可幫助患者改善預后。鄭峰娟[16]等人研究中，認為對宮頸癌根治術(shù)患者予以提肛運動、膀胱功能鍛煉，可預防并發(fā)癥?？祻湾憻捒纱龠M肛門括約肌等肌肉的收縮，改善膀胱壓力，幫助患者學會控制排尿，同時可促進膀胱功能快速恢復[17]。

2.3 心理護理

宮頸癌本身屬于惡性腫瘤，很多患者會存在嚴重的心理負擔，在術(shù)后容易情緒不佳。心理情緒可能會對機體生理應激反應造成影響，如可影響患者睡眠、鍛煉依從性等。郭崢嶸[18]等人在研究中，對宮頸癌根治術(shù)患者術(shù)后尿潴留的預防護理措施探索時，觀察組應用盆腔肌肉訓練和心理護理，對照組常規(guī)護理，結(jié)果觀察組尿潴留發(fā)生率明顯低于對照組，證實觀察組的干預方案對尿潴留的預防有明顯作用。姚袁緣[19]等人對宮頸癌患者行集束化護理中，同樣將心理護理作為重要內(nèi)容。

2.4 執(zhí)行科學飲水計劃及排尿計劃

護理人員需要為患者做好飲水指導，結(jié)合患者情況，為其制定科學的飲水計劃，并且要耐心地講解執(zhí)行飲水計劃的原因，鼓勵患者按照計劃執(zhí)行，飲水量不可過多?？紫榉糩20]的研究發(fā)現(xiàn)，個體化的排尿訓練，能夠降低宮頸癌術(shù)后尿潴留的風險。

2.5 穴位按摩

中醫(yī)具有“治未病”的思想，對于宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預防，還可借鑒中醫(yī)理念，采用穴位按摩方式來預防疾病。這是因為穴位按摩對局部血液循環(huán)有促進作用，可促進膀胱平滑肌的收縮，改善尿道括約肌松弛現(xiàn)狀，對排尿十分有利?？砂茨Φ难ㄎ话ㄗ闳铩⑷幗?、漏谷等，這需要護理人員了解一些相關(guān)知識。

3.討論

綜上所述，引發(fā)宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因包括多種，需注重危險因素，同時亦需根據(jù)患者現(xiàn)狀及其他問題，加強預防。除此之外，需要針對上述危險因素進行綜合護理，護理重點主要包括導尿管護理、康復鍛煉，均通過改善患者膀胱功能、自主排尿能力，減少或預防尿潴留，保障患者安全，最大限度減輕患者生理、心理雙重痛苦。