氣囊仿生助產(chǎn)術對促進自然分娩的應用及護理研究進展

張秀娟

（荔浦市人民醫(yī)院，廣西 荔浦，546600）

分娩是女性生育期間畢竟的階段，但由于分娩給女性帶來一定的疼痛，難免給產(chǎn)婦帶來身心上較大的壓力[1]。再加之，隨著科技的高速發(fā)展，醫(yī)療技術不斷進步，剖宮產(chǎn)技術也逐漸完善，導致剖宮產(chǎn)率逐年上漲[2]。但剖宮產(chǎn)術同時伴有并發(fā)癥，尤其是母嬰雙方健康方面具有較顯著的影響。因此，較多促進自然分娩措施應運而生，例如無痛分娩、導樂分娩、自由體位分娩等[3]。其中氣囊仿生是一種安全性高、痛苦小的措施，同時其具有仿生性，是一種非藥物助產(chǎn)技術，通過電腦控制，脹大的氣囊模擬胎兒頭部下降的過程，擴張軟產(chǎn)道，有助于縮短產(chǎn)程。為此，本文就近年來臨床針對氣囊仿生助產(chǎn)的相關研究進行整合，以便為臨床應用提供可靠的參考依據(jù)。

1.氣囊仿生助產(chǎn)術的概念與基本原理

1.1 概念

一般而言，氣囊仿生助產(chǎn)術不但能有效促使胎兒的自然分娩，還能減低產(chǎn)婦分娩時的痛苦，降低并發(fā)癥風險[4]。該術式主要是指通過模擬胎頭講講，逐漸擴張軟產(chǎn)道，從而實現(xiàn)胎兒自然分娩的技術。從臨床醫(yī)學角度而言，該方式符合胎兒自然分娩生理規(guī)律，能在短時間內(nèi)將初產(chǎn)婦轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)產(chǎn)婦，進而提升分娩的安全性，保障母嬰雙方生命安全，減少剖宮產(chǎn)率。

1.2 基本原理

氣囊仿生助產(chǎn)術的基本原理，主要是指使用氣囊將陰道上段（軟產(chǎn)道）緩慢擴張，在擴張的過程中會對直腸造成壓迫，導致產(chǎn)婦直腸發(fā)生反射，該階段產(chǎn)婦會出現(xiàn)自上而下的屏氣用力動作，引發(fā)宮縮、增加產(chǎn)力，促使宮頸成熟、軟化、擴張[5]；擴張陰道下段，對產(chǎn)婦的處女膜痕進行擴張，從而減低胎兒分娩的阻力，降低陰道裂傷風險，為產(chǎn)婦提供有效、安全的自然分娩方案。

2.氣囊仿生助產(chǎn)術的應用方式

2.1 單擴法

單擴法主要是指產(chǎn)婦子宮開口超過50mm時，給予破膜手術，并對其羊水狀況進行探查，使用氣囊仿生儀對產(chǎn)婦陰道上段進行擴張，注意合理的控制擴張速度（6min左右）避免產(chǎn)婦陰道損傷[7]。當陰道開口≥80mm時，可適當減慢氣囊擴張速度；陰道下段擴張時，氣囊直徑控制于60mm，時間控制為6min，于產(chǎn)婦開口直徑達到80mm時，降低速度，控制于3～5min。姚娟娟等人[8]研究發(fā)現(xiàn)，相較于自然分娩，“單擴法”氣囊仿生助產(chǎn)術能有效縮短產(chǎn)程時間，減少并發(fā)癥風險，且對母嬰雙方無明顯不良影響。氣囊模擬胎頭擴張陰道，提前對陰道平滑肌纖維伸縮性進行鍛煉，促使其易于伸展，擴張陰道，降低因胎頭受壓而致的胎兒窘迫、新生兒機制、新生兒顱內(nèi)出血等狀況。目前，臨床上較為提倡采取“單擴法”，該方式操作簡便，易在基層醫(yī)院開展。同時其能避免氣囊與胎頭接觸，在施術前開展人工破膜，掌握羊水性狀，避免羊水栓塞[9]。

2.2 雙擴法

雙擴法主要是指將無菌氣囊放置于產(chǎn)婦宮頸管內(nèi)，借助電腦自動控制宮頸擴張，其中電腦參數(shù)的控制維持為6min，當產(chǎn)婦宮頸口開至80mm，速度降至4min。此外，需注意當宮頸擴張至50mm時會停止擴張，停止1min，能提升宮頸擴張的效果[10]。同時，在擴張至50mm時給予人工破膜，若在擴張過程中出現(xiàn)胎膜早破，需停止雙擴法。

3.氣囊仿生助產(chǎn)術的臨床應用價值

臨床較多產(chǎn)婦對分娩相關知識的缺乏，存在恐懼、抵抗情緒。而氣囊仿生助產(chǎn)術能有效緩解產(chǎn)婦的痛苦，降低剖宮產(chǎn)率。鄧軍燕等人[11]研究發(fā)現(xiàn)，氣囊仿生助產(chǎn)術+自由體位能有效縮短產(chǎn)程，減少出血，增加自然分娩率，降低會陰側(cè)剪率，且不會增加母嬰并發(fā)癥風險。宋曉毅[12]研究顯示，對產(chǎn)婦應用氣囊仿生助產(chǎn)+自控硬膜外麻醉，能有效緩解分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，加大陰道分娩率，對母嬰雙方無明顯影響，安全性高。同時，較多產(chǎn)婦分娩均是在夜間開展，由于患者的生理因素，其分娩時間較晚，且醫(yī)院夜間查房時間間隔較長，難以及時掌握產(chǎn)婦自身狀況，分娩行為相對被動，且分娩是精力較差。白天分娩，產(chǎn)婦經(jīng)歷充沛，其院內(nèi)醫(yī)人員較集中，能為產(chǎn)婦提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，安全系數(shù)更高。此外，吳碧荔等人[13]研究發(fā)現(xiàn)，氣囊仿生助產(chǎn)儀安全有效、能顯著縮短產(chǎn)程、促進自然分娩而降低剖宮產(chǎn)率。藥物助產(chǎn)主要給予前列腺抑制劑（例如米索前列腺、地諾前列酮等）、縮宮素，應用時間相對較長，需專人看護，且存在藥物毒副作用。在藥物使用中，由于長時間宮縮，導致子宮胎盤血流量降低，引發(fā)胎兒窘迫。而氣囊方式助產(chǎn)術能促進宮頸成熟時間，利用機械性方式，擴張宮口，運用“仿生學”原理，到達機械擴張宮頸的目的，促使宮頸評分顯著提升，比藥物用時更短。

4.氣囊仿生助產(chǎn)術的適應癥與禁忌癥

適應癥：產(chǎn)婦為足月妊娠，宮頸發(fā)育完善。雙擴法于孕婦宮頸口開至20～40mm時應用；單擴法于50mm時應用；同時要求產(chǎn)婦無頭盆不稱，產(chǎn)前無出血癥狀[14]。符合上述條件，針對胎頭不正等狀況也可應用；若產(chǎn)婦宮頸發(fā)育成熟，針對肝病、高血壓、延期高危妊娠產(chǎn)婦可使用。禁忌癥：軟產(chǎn)道異常、頭盆不稱、胎盤早剝等，若出現(xiàn)上述癥狀，需立即給予剖宮產(chǎn)終止妊娠[15]。

5.小結(jié)

總而言之，氣囊方式助產(chǎn)術是一種新型助產(chǎn)技術，其能有效提升分娩的安全性。同時，該方式還能有效緩解產(chǎn)婦分娩的疼痛，還能縮短產(chǎn)程時間，減低母嬰并發(fā)癥風險。且該方式在臨床應用中，其機制不但能提升白天分娩率，還能促使宮頸成熟，縮短產(chǎn)程，還能減少會陰部裂傷。此外，臨床醫(yī)護人員需嚴格掌握該措施的適應癥與禁忌癥，合理的應用，具有良好的應用前景。