韋澤金
(容縣楊梅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,廣西 玉林,537503)
腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見,主要是指腰椎間盤部分(例如纖維環(huán)、髓核、軟骨板等),特別是髓核,出現(xiàn)程度不一的退行性改變,在受力狀況下,椎間盤纖維破裂,髓核組織破裂、突出,造成神經(jīng)根受到壓迫或刺激,引發(fā)腰部疼痛等一系列臨床癥狀,對(duì)其生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。西醫(yī)保守治療,臨床效果不佳,而近年來中醫(yī)藥發(fā)展較為廣泛,其在腰椎間盤突出癥治療中獲得了良好的臨床應(yīng)用效果[2]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病屬于“腰腿痛”“痹癥”等范疇中,《素問》中提出:“腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣”,隨著現(xiàn)代人們身后方式的改變,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)發(fā)展,并趨于年輕化,對(duì)患者的機(jī)體健康造成極大的影響[3]。目前,保守治療是主要治療方式,中醫(yī)藥在臨床治療中起到獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。本文就近年來,臨床針對(duì)腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療的臨床研究進(jìn)行整合,綜述如下。
腰椎間盤突出癥的中藥內(nèi)治主要以中藥湯劑為主,給予內(nèi)服中藥,能有效改善患者病灶的炎性反應(yīng),降低其炎性因子表達(dá),保障神經(jīng)纖維功能,緩解疼痛癥狀[4]。龍正友等人[5]研究顯示,桃紅四物湯加減配合射頻消融髓核成形術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著,可有效減輕患者臨床癥狀,促進(jìn)患者身體恢復(fù)和血液指標(biāo)恢復(fù),有效降低患者疼痛程度,縮短患者住院時(shí)間,復(fù)發(fā)率較低。桃紅四物湯是臨床經(jīng)典方劑,其具有溫養(yǎng)經(jīng)絡(luò)、散寒除濕的功效。王紹東等人[6]研究顯示,通絡(luò)化瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥,能夠有效的降低患者的炎癥因子水平,改善患者的臨床癥狀。中醫(yī)內(nèi)治需遵循辨證施治的原則,將腰椎間盤突出癥分為各證型,針對(duì)性給予治療措施。
中醫(yī)熏蒸有稱之為中醫(yī)氣浴法、中藥蒸煮療法,是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)治療方式。古書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“病在骨,淬針?biāo)庫?,其有邪者,漬形以汗”,說明機(jī)體內(nèi)外邪氣,可通過熏蒸,促使其從汗液中排出。牛雪榮等人[7]發(fā)現(xiàn),自擬中藥三號(hào)方熏蒸配合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練用于腰椎間盤突出癥患者,可有效改善中醫(yī)癥狀,提升腰椎功能水平,降低患者疼痛程度。吳丹等人[8]研究發(fā)現(xiàn),將基于子午流注理論擇時(shí)的中藥熏蒸應(yīng)用于寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者,效果顯著。中醫(yī)熏蒸利用熱效應(yīng)應(yīng)用于皮膚、毛細(xì)血管,刺激其舒張,發(fā)揮緩急止痛、溫經(jīng)通脈的作用,有利于炎性物質(zhì)的排出、吸收,緩解疼痛癥狀。
中醫(yī)定向透藥是基于中藥熏蒸理論衍生出的治療方式,是中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,使用定向儀的導(dǎo)引,于電極作用下經(jīng)皮膚將治療藥物直接定向輸送,快速抵達(dá)病灶。王潔等人[9]研究發(fā)現(xiàn),對(duì)老年腰椎間盤突出癥患者實(shí)施中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合心理護(hù)理可有效緩解疼痛,改善患者的負(fù)面情緒。李道通等人[10]發(fā)現(xiàn),手法整骨復(fù)位結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療腰椎間盤突出癥的療效顯著。證實(shí)該治療方式能有效緩解疼痛癥狀,其與穴位治療能起到相似的效果,具有起效快、作用顯著等優(yōu)勢(shì)。
針灸可分為灸法、針刺,屬于中醫(yī)的經(jīng)典治療方式,效果確切,能有效提升機(jī)體內(nèi)鎮(zhèn)痛物質(zhì)水平,降低機(jī)體對(duì)疼痛的痛閾,改善其血液循環(huán)。王萍等人[11]研究發(fā)現(xiàn),中醫(yī)針灸治療老年腰椎間盤突出癥患者,可提高臨床療效,促進(jìn)功能恢復(fù),同時(shí)抑制炎癥反應(yīng),緩解疼痛。婁潔等人[12]研究發(fā)現(xiàn),針灸康復(fù)可有效減輕腰椎間盤突出癥術(shù)后遺留疼痛,改善腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度。針灸能調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫功能,從而發(fā)揮良好的臨床效果。臨床常用的針刺方案包含電針、針刺法、小針刀、溫針等,通過針刺穴位能有效改善機(jī)體炎性因子。灸法包含間接灸、艾柱直接灸、雷火灸等。
推拿的手法措施較多,可分為松懈、正骨兩種方式,能有效改善局部組織痙攣問題,降低脊椎符合,松懈粘連,糾正生理解剖學(xué)位置,降低神經(jīng)根壓迫狀態(tài)。肖桂勝[13]研究顯示,施行中醫(yī)針灸聯(lián)合正骨推拿治療單純性腰椎間盤突出癥有較好的臨床效果,,并有效緩解患者疼痛。李江濤等人[14]研究發(fā)現(xiàn),推拿聯(lián)合針灸可明顯改善血瘀型腰椎間盤突出癥癥狀,調(diào)節(jié)患者的高凝狀態(tài),該法具有一定的時(shí)間依賴性。推拿在臨床應(yīng)用過程中通常配合針灸、穴位注射、中醫(yī)內(nèi)服等方式進(jìn)行綜合治療,進(jìn)一步提升治療效果。
腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿痛的主要因素,目前針對(duì)該病的治療主要以手術(shù)為主,但其是一種侵入性治療,具有一定手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),患者接受度不高[15]。近年來,中醫(yī)治療措施在臨床上起到獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),基于辨證施治,充分發(fā)揮中醫(yī)特色??偠灾?,中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥采取內(nèi)治、外治均能起到一定的治療效果,根據(jù)患者的辨證,給予推拿、針灸、中醫(yī)熏蒸等,有效改善神經(jīng)、肌肉壓迫狀況,促使炎癥吸收,具有較高的安全性。