胃脘痛中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用進展

楊鳳梧

（田東縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 百色，533000）

胃脘痛不單純只是一個中醫(yī)病名，更屬于一種臨床癥狀表現(xiàn)，患病者多伴有惡心嘔吐、腹脹、泛酸、食欲減退等多種癥狀[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究中，胃脘痛普遍是指急慢性胃炎、功能性消化不良、十二指腸潰瘍等疾病，臨床在治療時多以抑酸、鎮(zhèn)痛、解痙等手段為主，雖然可以暫時緩解患者的臨床表現(xiàn)，但遠期治療效果并不理想，患者仍有復(fù)發(fā)的風(fēng)險[2]。中醫(yī)護理技術(shù)是指中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，結(jié)合辨證施護和整體觀兩項中醫(yī)核心理論的護理技能型應(yīng)用科學(xué)，其臨床應(yīng)用方法較多，多以藥物干預(yù)和針灸推拿等方式為主[3]。對此，本文就穴位敷貼、艾灸、耳穴埋豆和情志護理等中醫(yī)護理技術(shù)在胃脘痛患者中的應(yīng)用情況進行綜述，擴展該疾病的臨床干預(yù)途徑，改善胃脘痛患者的生活質(zhì)量。

1 中醫(yī)學(xué)病因病機

胃脘痛在中醫(yī)角度上屬于祖國醫(yī)學(xué)證型范疇，其基本的病因病機是指機體受飲食不調(diào)、脾胃虛弱等因素的影響，使得脾陽不振，長期處于濕寒狀態(tài)，氣血生化不足、臟器失養(yǎng)，加之腹部脈絡(luò)的拘急，從而引發(fā)胃脘部疼痛[4]。

2 中醫(yī)護理技術(shù)在胃脘痛患者中的應(yīng)用

2.1 穴位敷貼

胃脘痛的臨床證型較多，其中脾胃虛寒型胃脘痛的患者主要因胃脘部受涼，造成寒邪犯胃、寒凝氣滯所致，故而在治療時多以消除虛寒和保暖為基本原則[5]。穴位敷貼作為中醫(yī)護理技術(shù)中患者接受程度較高的護理技術(shù)之一，對于脾胃虛寒型胃脘痛患者具有顯著的治療效果，推測其原因可能是穴位敷貼治療選用的藥物均屬于味辛、性溫，具有溫經(jīng)活血、散寒止痛的藥材，如肉桂、生姜或細辛等[6]。在周瑩[7]等研究中，將中藥肉桂和丁香研磨成粉，利用凡士林攪勻，敷貼在中脘、氣海、關(guān)元、肝俞、胃俞、腎俞、神闕各天樞等穴位中，結(jié)果顯示，治療組總有效率為100%高于對照組92%（P＜0.05），由此可見，穴位敷貼治療可以有效改善患者的臨床癥狀。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，丁香有溫中散寒的功效，而肉桂具有散寒止痛和活血通經(jīng)的功效；兩者聯(lián)合使用時可以共奏健脾和胃、溫中止痛的功效；加上穴位敷貼的方式，不僅可以借助皮膚吸收藥物后發(fā)揮藥效，還可以通過上述穴位的刺激和調(diào)節(jié)來達到治療的目的。

2.2 艾灸

艾灸屬于一種傳統(tǒng)的中醫(yī)護理技術(shù)，選用的艾條更具備逐寒、除濕和溫中的功效，并且在艾灸的過程中還以憑借其溫和的活力來維持對穴位的溫?zé)嶙饔肹8]。經(jīng)邵偉偉[9]研究發(fā)現(xiàn)，于每日早晨8～11點對患者中脘、神闕和兩個足三里穴位進行艾灸可以顯著提高觀察組患者的臨床治療有效率，該時間段為脾經(jīng)和胃經(jīng)當(dāng)令的時候，此時選擇艾灸治療可以充分發(fā)揮艾灸祛風(fēng)散寒、活血化瘀、扶正祛邪、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，加之選取的穴位更具有調(diào)節(jié)全身氣血、維持臟腑功能、燥化脾濕以及生發(fā)胃氣的功效，從而快速患者的臨床癥狀。而在蘇佳伶的研究中[10]，點燃艾條后直接在患者中脘穴和足三里等穴位上懸灸10分鐘，亦或者將三根2cm的艾柱方式置于艾灸盒內(nèi)，置于中脘穴、關(guān)元穴及神闕及氣海穴上，隔著姜片對穴位進行艾灸30分鐘，結(jié)果顯示研究組干預(yù)后胃脘痛評分低于對照組（P＜0.05），推測其原因可能是本次艾灸選用的關(guān)元、神闕、中脘和氣海等穴位具有疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)理氣血的功效，從而有效改善患者的臨床癥狀。

2.3 耳豆埋穴

在雷家敏[11]的研究中先用探針在耳部選取穴位，選取75%乙醇消毒耳部，待干后取王不留行籽依次貼于神門、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌、心、胃、肝、脾等各個穴位上，使用拇指和食指輕輕按壓，由輕到重，以耳部感到酸、麻、脹或發(fā)熱等為度，每個穴每次按壓30s，共30分鐘，每日按壓3～5次，結(jié)果顯示，觀察組中醫(yī)護理療效和睡眠療效均高于對照組（P＜0.05）。其中耳穴內(nèi)的胃、脾、肝為理氣要穴，在健脾以及和胃止痛方面效果顯著；而交感、神門、內(nèi)分泌等穴位對內(nèi)臟有較好地鎮(zhèn)痛和解痙作用，從而調(diào)節(jié)患者的迷走神經(jīng)，改善其精神狀態(tài)，緩。耳作為人體的縮影，與全身各部分和五臟六腑之間均有著密切的聯(lián)系，利用王不留行籽刺激耳穴，可以將刺激信號傳到脾、胃、肝等相應(yīng)臟腑，在推動病灶經(jīng)絡(luò)氣血通暢的同時 驅(qū)散瘀滯的氣血，發(fā)揮扶正祛邪的功效，確保機體各項生理功能恢復(fù)到平衡狀態(tài)。在劉婷[12]等研究中發(fā)現(xiàn)，取肝、 胃、 脾和神門等穴位，在消毒完成后張貼王不留行籽貼進行按壓，每隔1日按壓1次，14天后實驗組總有效率95.5%高于對照組86.3%（P＜0.05），更進一步證實，耳豆埋穴在改善胃脘痛患者臨床癥狀方面的優(yōu)勢。

2.4 情志護理

在中醫(yī)的認知中，情志主要以喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為主，在過度刺激人的精神情緒后則會引發(fā)氣機的紊亂，造成人體臟腑、陰陽、氣血以及津液等發(fā)生不同程度的失調(diào)，故而情志護理也成為一項特色的中醫(yī)護理技術(shù)[13]。它在臨床實踐的過程中主要由醫(yī)護人員以耐心、溫和、熱情的態(tài)度，采用語言開導(dǎo)的方式幫助患者緩解自身的負面情緒，確保患者的情志舒暢及肝氣條達，進而促使患者胃安而不受侮，實現(xiàn)胃痛自愈[14]。在謝鳳的研究中，于患者入院后，通過加強與患者之間溝通，多陪伴患者，詳細告知其疾病相關(guān)治療方式和預(yù)后狀況，做好家屬思想工作；根據(jù)患者自身情況制定干預(yù)計劃，針對性的協(xié)助患者轉(zhuǎn)移注意力對易怒者，及時進行情緒疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力，并且介紹相關(guān)理論知識，幫助患者掌握疾病基本發(fā)病病因、轉(zhuǎn)歸等知識，從而消除患者的不良情緒，確保其積極配合臨床治療，通過以情養(yǎng)情、以情移情、以情致情和解除疑惑等方式有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，促使觀察組焦慮和抑郁患者占比明顯低于對照組（P＜0.05），臨床護理效果顯著。

3 總結(jié)

綜上所述，中醫(yī)護理技術(shù)是由傳統(tǒng)中醫(yī)理論繼承發(fā)展而來，具備操作簡單，適用范圍廣泛等諸多優(yōu)勢，對于胃脘痛患者而言，更可以給予個性化的干預(yù)，遵循辯證施護的原則，從而全面有效的提高臨床護理效果。