手術(shù)室護(hù)理管理中品管圈實施現(xiàn)狀及進(jìn)展

覃英劍

（南寧市賓陽縣婦幼保健院，廣西 南寧，530400）

手術(shù)室屬于保障手術(shù)順利開展的關(guān)鍵項目，也是危重病急救的中心樞紐。其不僅能夠全面清除患者病灶，還能規(guī)避遷延風(fēng)險，是提升臨床治療質(zhì)量的重要步驟。但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，實施手術(shù)治療過程中，配合系統(tǒng)化護(hù)理管理對優(yōu)化手術(shù)流程具有積極影響[1]。但現(xiàn)階段，臨床通常以常規(guī)護(hù)理管理為首選措施，其雖能夠穩(wěn)定患者病情狀況，但若護(hù)理不當(dāng)極易誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥及分享[2]。因此為規(guī)避不良風(fēng)險發(fā)生，制定精細(xì)化、科學(xué)化管理手段，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理管理顯得尤為重要。近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷完善，品管圈（Quality control circle,QCC）活動已逐漸融入臨床，其主要通過相同、相近、互補(bǔ)性質(zhì)工作人員所建立的一圈活動團(tuán)隊，其憑借著集思廣益、全體合作等優(yōu)勢受到諸多醫(yī)師的肯定，同時能夠依據(jù)一定活動程序，通過科學(xué)統(tǒng)計工具及手法，規(guī)避工作管理、文化等方面所產(chǎn)生的問題[3]。鑒于此，本文依據(jù)現(xiàn)階段手術(shù)室管理中QCC的實施現(xiàn)狀，對QCC的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行深入分析，現(xiàn)綜述如下：

1 QCC的應(yīng)用現(xiàn)狀

將QCC依據(jù)發(fā)展和內(nèi)容可歸納為7個主題內(nèi)容，包括QCC歷史、國內(nèi)外現(xiàn)狀、發(fā)展過程、存在問題與思考，QCC的理論依據(jù)，QCC十步驟及案列分析，新舊質(zhì)量管理工具的比較，統(tǒng)計學(xué)方法在QCC中的應(yīng)用，QCC與干預(yù)研究方法的區(qū)別，案列外文文獻(xiàn)分享，分別由7組護(hù)理研究人員實施講解，并提出問題，針對問題實施討論，討論結(jié)束由護(hù)理專業(yè)老師實施點評。近年來，品管圈活動具有一種大流、跟風(fēng)趨勢，甚至出現(xiàn)該活動的大肆泛濫。因此在實施該手術(shù)室護(hù)理管理之前，需對其理論及基礎(chǔ)合理歷史發(fā)展、國內(nèi)外現(xiàn)狀、使用范圍進(jìn)行深入了解，進(jìn)而才能明確開展QCC活動的目的及具體過程。

2 QCC在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用

2.1 QCC對手術(shù)室護(hù)理人員的管理

將QCC應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理人員管理中可獲得顯著價值，能夠有效建立凝聚力團(tuán)隊，促進(jìn)團(tuán)隊的協(xié)作及交流，且能夠完善醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平及職業(yè)技能。同時有效優(yōu)化手術(shù)護(hù)理流程及步驟[4]。吳玲萍[5]選擇32名護(hù)理人員作為研究對象，實驗組主要通過明確訓(xùn)練目標(biāo)、成立QCC活動小組、研究科室患者等方面，對手術(shù)室護(hù)理人員實施一系列QCC活動模擬訓(xùn)練，對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，結(jié)果顯示，實驗組滿意度為94.00%，明顯高于對照組的76.00%。訓(xùn)練后護(hù)患溝通能力評分明顯高于訓(xùn)練前，且訓(xùn)練后護(hù)士考核成績明顯優(yōu)于訓(xùn)練前。充分說明，QCC活動應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理人員管理中可取得滿意結(jié)果，能夠有效提高護(hù)理人員溝通能力、理論知識、?？撇僮骷寄堋?/p>

2.2 QCC對手術(shù)室器械管理

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)理管理中，器械和相關(guān)物品的管理已成為醫(yī)護(hù)人員難點問題之一[6]。由于醫(yī)療技術(shù)不斷完善，諸多醫(yī)療器械、相關(guān)物品逐漸融入臨床手術(shù)過程中，雖能夠完善手術(shù)質(zhì)量，但也增加手術(shù)室器械管理難度系數(shù)[7]。潘閏梅[8]選擇QCC活動前后各1年的1000份使用過手術(shù)器械為研究對象，經(jīng)研究結(jié)果顯示，實施后準(zhǔn)備完善率為98.20%，明顯高于實施前的89.30%。實施后醫(yī)師滿意度為97.50%，顯著高于實施前的82.50%，充分說明QCC應(yīng)用于手術(shù)器械管理中效果顯著，能夠有效提高手術(shù)器械管理質(zhì)量，為手術(shù)安全開展奠定重要基礎(chǔ)。分析原因：QCC活動中通過制定工作流程、制度、規(guī)范等確保外來手術(shù)器械的高質(zhì)量管理，逐步取消跟臺人員，提高手術(shù)器械清洗消毒效率。同時加強(qiáng)管理人員專業(yè)素養(yǎng)，積極規(guī)避手術(shù)器械的損毀，確保手術(shù)順利實施[9]。

2.3 QCC對無菌操作管理

為規(guī)避不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，優(yōu)化患者手術(shù)質(zhì)量，手術(shù)室內(nèi)各項護(hù)理需嚴(yán)格依據(jù)無菌操作原則執(zhí)行[10]。故QCC在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用，除了強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生意識，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)室無菌操作規(guī)范，還需控制感染風(fēng)險發(fā)生。相關(guān)研究在手術(shù)室護(hù)理管理中實施QCC活動，可有效提高醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生意識，合理規(guī)范其手衛(wèi)生流程，且優(yōu)化洗手配套設(shè)施，強(qiáng)化無菌操作效率[11]。而通過QCC活動的干預(yù)，明顯提高醫(yī)護(hù)人員術(shù)前、術(shù)后、接觸患者前、后的洗手率，還優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量，積極規(guī)避或降低局部感染風(fēng)險。充分說明QCC在手術(shù)室護(hù)理管理中效果顯著，不僅能夠強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生意識，還有效控制感染風(fēng)險，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

2.4 QCC對醫(yī)患關(guān)系的管理

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，QCC活動在手術(shù)室管理中能夠養(yǎng)成良好的醫(yī)患關(guān)系，完善醫(yī)護(hù)人員與患者之間的親密度，且積極規(guī)避醫(yī)患糾紛發(fā)生[12]。有關(guān)學(xué)者資料發(fā)現(xiàn)，品管圈活動干預(yù)后，患者滿意度明顯提高，且降低不良風(fēng)險發(fā)生，養(yǎng)成良好護(hù)患關(guān)系，且有助于醫(yī)護(hù)人員依據(jù)實際狀況與患者實施積極溝通。

2.5 QCC對醫(yī)療文件的管理

相關(guān)學(xué)者以“提高手術(shù)室護(hù)理文件書寫準(zhǔn)確率”作為活動主題，通過QCC的7種方式，選擇定期對手術(shù)室相關(guān)護(hù)理文件實施檢查，并將護(hù)理文件書寫準(zhǔn)確率檢查周期設(shè)定為兩周，對手術(shù)室護(hù)理文件書寫實施干預(yù)，干預(yù)前后比較，手術(shù)室書寫準(zhǔn)確率由原先的63.6%，上升至88.50%，充分說明手術(shù)室內(nèi)相關(guān)醫(yī)療文件的準(zhǔn)確率明顯上升，不僅確保手術(shù)室管理質(zhì)量的優(yōu)化，還有效提高書寫準(zhǔn)確率。

3 小結(jié)

手術(shù)室屬于醫(yī)患救治的關(guān)鍵場所，其不僅在醫(yī)療體系中發(fā)揮關(guān)鍵作用，且扮演著不可替代的角色。為確保手術(shù)順利實施及開展，除了要求醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)技術(shù)外，還需對手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械及物品予以無菌干預(yù)，維持良好醫(yī)患關(guān)系，并完善醫(yī)療文件書寫，積極優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程。但QCC活動仍然處于探究階段，因此需不斷完善階段，需由同行研究者進(jìn)一步研究分析。