精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷影響因素及護(hù)理進(jìn)展

龐春鳳

（靖西榮創(chuàng)醫(yī)院，廣西 百色，533899）

隨著醫(yī)學(xué)模式與現(xiàn)代化觀念的轉(zhuǎn)變，社會(huì)功能作為指導(dǎo)與評(píng)價(jià)精神分裂癥患者綜合性康復(fù)治療指標(biāo)，目前已廣泛獲得精神衛(wèi)生工作者的關(guān)注與重視。對(duì)于精神分裂癥患者實(shí)施精神控制，只是讓其能夠成為一個(gè)健康正常的生物人，而社會(huì)功能恢復(fù)方能使其成為一個(gè)正常社會(huì)人，使其真正回歸社會(huì)。鑒于此，改善精神分裂癥患者的生活質(zhì)量與社會(huì)角色功能是確保其病情康復(fù)的主要目標(biāo)。目前臨床醫(yī)護(hù)人員主要通過社會(huì)功能缺陷篩選量表去判斷患者有無社會(huì)功能缺陷以及功能缺陷程度。相關(guān)研究表明[1]，慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能缺陷率約在95.8%左右。故此，對(duì)精神分裂癥患者展開社會(huì)功能缺陷的護(hù)理以及相關(guān)因素等研究，對(duì)提高患者病情恢復(fù)效果具有應(yīng)用加以與社會(huì)意義。現(xiàn)圍繞精神分裂癥患者存在的社會(huì)功能缺陷影響因素以及臨床目前護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行以下綜述。

1 影響因素

1.1 疾病因素

精神分裂癥患者在患病期間其認(rèn)知程度存在一定損害，在與他人進(jìn)行溝通交流時(shí)形成一定障礙，導(dǎo)致他人不愿接近患者，久而久之便使患者長期處于一種被孤立的環(huán)境與狀態(tài)中。威脅他人、沖動(dòng)自傷以及行為異常等自身行為使患者遭到他人排斥[2]。同時(shí)患者疾病未得到治療時(shí)間越長，其存在的社會(huì)功能缺陷癥狀便會(huì)越明顯。

1.2 醫(yī)院因素

精神分裂癥患者在住院期間大多數(shù)均處于封閉環(huán)境下，長期住院患者與他人或外界接觸次數(shù)較少，社會(huì)范圍及活動(dòng)范圍逐漸縮小，應(yīng)激源不足，導(dǎo)致患者逐漸產(chǎn)生生活疏懶，其興趣動(dòng)機(jī)隨著病情變化逐漸呈下降趨勢，造成社會(huì)功能缺陷。臨床研究表明[3]，長期住院患者學(xué)習(xí)能力、生活能力以及興趣能力缺陷明顯，存在較為嚴(yán)重的社會(huì)功能缺陷。

1.3 家庭因素

精神分裂癥患者家屬對(duì)疾病認(rèn)知程度不足，在患者患病初期往往只是單純認(rèn)為其是由于受到刺激或懶惰，對(duì)患者存在的異常行為當(dāng)做是短期和暫時(shí)性的，未對(duì)患者病情引起重視。導(dǎo)致患者在就醫(yī)時(shí)，其病情已對(duì)社會(huì)功能造成影響[4]。家庭成員將患者送往醫(yī)院治療時(shí)，只要求臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者存在的異常行為展開治療即可，存在患者精神癥狀消失便可痊愈的觀念，對(duì)患者社會(huì)功能缺陷未能夠引起重視；亦或者將患者遺棄，家屬不愿接受與照顧患者，導(dǎo)致患者長期住院接受治療，而無法回歸家庭與社會(huì)；家屬在患者患病期間對(duì)其過度照顧，過于投入情感因素，過分照料患者，導(dǎo)致其產(chǎn)生生活依賴，進(jìn)一步加重社會(huì)功能缺陷程度，良好的家庭支持環(huán)境能夠有效幫助患者社會(huì)功能缺陷得到恢復(fù)和改善。研究表明[5]，未婚患者社會(huì)功能缺陷明顯高于已婚患者。

1.4 社會(huì)因素

社會(huì)部分群體對(duì)于患有精神分裂癥或其他精神類疾病患者均存在偏見與歧視，對(duì)患者時(shí)常顯露出不友好態(tài)度，無法包容患者，該類均能夠增加患者消極退縮心理。

1.5 藥物因素

對(duì)于較為難治愈患者，臨床在為其調(diào)制劑量時(shí)往往偏高，而較高劑量的藥物應(yīng)用于精神分裂癥患者，會(huì)進(jìn)一步增加其藥物不良反應(yīng)，對(duì)其病程措產(chǎn)生一定影響[6]。對(duì)于臨床傳統(tǒng)所采用的抗精神病藥物，如氯氮平而言，目前臨床新型抗精神病藥物能夠在父母職能、婚姻職能、職業(yè)功能能力、改善社會(huì)退縮等方面提高患者社會(huì)功能。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

（1）心理護(hù)理：對(duì)于急性期患者，臨床主要以提供其心理及生活支持為主，為其建立良好護(hù)患關(guān)系，以此來獲得患者信任感，使其能夠積極主動(dòng)配合治療。（2）針對(duì)性護(hù)理：多數(shù)精神分裂癥患者在患病期間缺乏一定自制力，受疾病影響不愿服藥。存在被害妄想癥患者在服用藥物時(shí)，認(rèn)為有人對(duì)其藥物下毒，進(jìn)而拒絕服藥。臨床對(duì)于該類患者，護(hù)理人員可與其耐心解釋，告知其藥品出處，并且與其保障藥物未讓他人接觸，讓患者極為信任的醫(yī)護(hù)人員為其發(fā)藥，比監(jiān)督其服用[7]。

2.2 開放式管理

相關(guān)研究表明[8]，對(duì)患者應(yīng)用開放式管理，可幫助患者定位好自身現(xiàn)實(shí)生中的角色，在照顧好自身同時(shí)學(xué)會(huì)照顧與關(guān)心周圍的朋友與家人。同時(shí)，在對(duì)患者應(yīng)用開放式管理后發(fā)現(xiàn)，其社會(huì)功能以及心理狀態(tài)于開放前相比具有顯著進(jìn)步，明顯增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)降低患者在住院率以及病情復(fù)發(fā)率，提高康復(fù)質(zhì)量具有十分重要意義。

2.3 工娛治療

工娛治療應(yīng)用精神分裂癥患者，可有效改善患者在住院期間日常生活能力以及心理狀況。相關(guān)研究表示[9]，工娛康復(fù)訓(xùn)練能夠提高患者治療與護(hù)理的依從性，減少其社會(huì)功能缺陷，防止病情復(fù)發(fā)，具有穩(wěn)定療效的作用，對(duì)患者而言是一種較為可行的護(hù)理措施。

2.4 家庭及社會(huì)干預(yù)

（1）系統(tǒng)化社會(huì)康復(fù)干預(yù)能夠有效提高患者社會(huì)支持度，使其社會(huì)功能缺陷得到改善，有利于患者病情恢復(fù)。社區(qū)防治精神疾病，不僅能夠加強(qiáng)患者自我癥狀控制和藥物自我管理，同時(shí)可提高其社會(huì)積極性與自信心的護(hù)理能力，為預(yù)防病情復(fù)奠定基礎(chǔ)，進(jìn)而固定患者良好的家庭職能與精神狀態(tài)。（2）系統(tǒng)化家庭干預(yù)能夠幫助患者改善對(duì)家屬照顧態(tài)度、減少高情感表達(dá)，改善患者家庭功能，傳統(tǒng)患者與家屬相關(guān)溝通技巧，幫助患者建立良好的人際交往關(guān)系，能夠與朋友、同時(shí)、鄰居和睦相處，提高患者應(yīng)對(duì)能力。臨床實(shí)踐結(jié)果表明[10]，家庭干預(yù)不僅能夠提高患者用藥依從性，還可改善其社會(huì)功能。

2.5 營養(yǎng)良好社會(huì)支持環(huán)境

和諧、良好的社會(huì)環(huán)境能夠有助于患者社會(huì)功能康復(fù)。對(duì)患者及其家屬加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)普及與宣傳力度，增加群眾對(duì)疾病基本知識(shí)的了解，營造寬容易接受的社會(huì)氛圍，使患者建立有效且良好的社會(huì)支持體系。

4 小結(jié)

社會(huì)功能作為評(píng)價(jià)精神分裂癥患者病情康復(fù)的重要指征之一，近年來以逐漸受到臨床醫(yī)護(hù)人員的重視，社會(huì)功能缺陷能夠?qū)颊卟∏榭祻?fù)效果帶來嚴(yán)重影響。如何減少與避免社會(huì)功能缺陷，促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)是臨床護(hù)理精神分裂癥患者病情康復(fù)的重要方向。臨床目前的主要護(hù)理措施大多數(shù)針對(duì)的都是慢性期與康復(fù)期患者，均能夠獲得一定效果，而對(duì)于急性期患者如何開展有效護(hù)理措施以保障其社會(huì)功能仍需有待研究與完善。