生殖中心護理安全隱患對策與研究進展

李仟肆

（欽州市婦幼保健院，廣西 欽州，535000）

近年來，隨著生活方式、飲食結構的不斷改變，我國不孕癥發(fā)生率也隨之上升，對患者生活質(zhì)量造成一定影響。隨著社會經(jīng)濟不斷完善，我國輔助生殖技術日益完善，為不孕不育患者帶來希望，生殖中心的工作任務主要是負責提供人類輔助生殖技術，以實現(xiàn)不孕不育患者懷孕夢想[1]。輔助生殖技術的應用能夠?qū)⑿孕袨?、生育徹底分開，在解決患者生育問題同時，也帶來一系列安全問題，例如心理、法律以及社會方面的安全隱患問題，故護理對策更為繁雜，因此臨床需保障患者安全，并使其符合國家規(guī)定的生育政策[2]。護理安全是護理人員在對患者實施護理期間，不可對患者發(fā)生法律、規(guī)章制度所允許范圍外的機體、心理以及功能上的損傷、障礙與死亡。護理安全是護理措施中重要組成部分，是護理服務質(zhì)量根本保障，為保障生殖中心護理安全，全面提升工作質(zhì)量，給予有效、合理的護理干預對策至關重要[3]。故本文就生殖中心護理安全隱患對策與研究進展做一綜述，旨在為日后生殖中心治療患者提供有效的護理安全措施。

1.生殖中心護理安全影響因素

1.1 護理管理制度不完善

生殖中心是近年來國內(nèi)迅速發(fā)展的一種治療技術，但其缺乏完善的管理制度。生殖中心包括醫(yī)療、實驗室以及護理三個技術部門，各部門之間獨立且相互銜接，各護理管理措施更為繁瑣，護理人員不僅需要完成本職工作，同時還需配合醫(yī)生完成各項治療措施，因此溝通、交流的環(huán)節(jié)較多，但因缺乏完善的管理制度以及監(jiān)管，一旦發(fā)生問題，則極易引起護理糾紛，甚至造成醫(yī)療事故[4]。現(xiàn)階段因生殖中心未有完善的身份信息管理系統(tǒng)，造成假證件、違法供精等情況頻發(fā)，促使生殖中心的治療存在間接違反國家生育法規(guī)的風險，對生殖中心造成嚴重影響[5]。

1.2 患者隱私安全

在傳統(tǒng)社會背景下，生育能力屬于個人隱私信息，不孕、不育患者會存在挫敗感、自卑感等負面情緒，故患者常不愿將自身隱私說出[6]。但生殖中心人工授精、試管嬰兒等均會涉及夫婦雙方隱私問題，例如性生活情況、射精等方面問題，故在對患者進行詢問時，可能會導致其隱私外泄，在實施治療期間，需對患者進行陰道檢查、護理等，暴露患者性器官，若隱私保護不完善，極易造成隱私泄露，而使患者產(chǎn)生強烈不安，因此引發(fā)護理糾紛[7]。

1.3 病歷管理繁雜

在生殖中心，其病歷管理較為繁瑣，對接受人工授精、試管嬰兒患者，首先需在門診實施治療，除門診病歷外，患者需有完整的檢查病歷、病史以及手術記錄等[8]。在實施下個治療周期時，常需依據(jù)患者以往治療病歷制定針對性治療措施，在此過程中極易引發(fā)病歷無法及時歸檔或遺失。目前針對大部分生殖中心病歷檔案管理，均需由護士管理，護士未通過專業(yè)檔案管理培訓，且缺乏科學、系統(tǒng)的管理方式，故存在病歷管理不完善的問題[9]。

1.4 護理因素

生殖中心涉及多個學科，其中包括婦產(chǎn)科、心理學、組織胚胎學以及遺傳學等。目前針對生殖中心的治療主要偏重臨床與實驗，針對護理人員的護理培訓相對不足，造成部分護理人員缺少專業(yè)的護理知識，特別是新入科護士，在實施護理操作時，極易與患者發(fā)生沖突[10]。部分護士法律意識不佳，極易在無意識中觸碰生殖技術法規(guī)，服務意識較差。護理人員不足是造成安全隱患的因素之一，護理部無法對護理崗位的人員需求進行調(diào)節(jié)，增加了護理工作難度[11]。

1.5 患者因素

大部分不孕不育患者存在一定的心理壓力，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁以及不安等負面情緒，加之部分患者對生殖中心治療了解較少，對治療方式、過程以及涉及的法律等存在一定誤解。同時生殖中心高昂的治療費用會加重患者經(jīng)濟負擔，增加心理壓力[12]。上述因素均會造成患者對治療、護理產(chǎn)生誤解，對護理安全造成一定程度的影響。

2.生殖中心安全隱患護理對策

2.1 完善護理安全制度

生殖中心需依據(jù)實際工作特點，完善護理管理制度，經(jīng)過國家有關部門以及大型醫(yī)院中心的護理特點對醫(yī)院的護理管理制度進行完善[13]。其中包括消毒隔離、隨訪制度、護理規(guī)范以及病歷管理等，以此保障各護理制度有據(jù)可循，促使護理人員依據(jù)規(guī)章制度進行操作，可確保護理工作順利進行。同時對證件的鑒別能力進行提升，并嚴格檢查各項治療所需證件，杜絕虛假證件，一旦發(fā)現(xiàn)虛假證據(jù)，需立即上報有關部門。

2.2 增強對患者隱私的保護

尊重患者隱私是醫(yī)護人員基本醫(yī)療道德，加強患者隱私保護力度，在對其進行診治過程中，需確保診治空間的密閉性，禁止無關人員在場。在使用陰道超聲對患者進行生殖器官檢查時，醫(yī)護人員需對患者表示理解、同情，并將門窗關好，限制實習生、進修人員圍觀人數(shù)，禁止在患者面前討論其病情[14]。在進行檢查過程中，應做好相關解釋工作，促使患者更好地配合以及護理，在進行檢查操作時，醫(yī)護人員應注意動作輕柔，在檢查后將結果完全告知患者，禁止向他人傳播?；颊卟v資料需嚴格、妥善保管，禁止泄露信息。

2.3 建立電子病例

紙質(zhì)病歷存在遺失風險，且紙質(zhì)病歷整理、粘貼、打印以及交接等工作較為繁瑣。而建立電子病歷，加強病歷調(diào)取權限管理，可顯著減輕護理工作量，同時醫(yī)務人員、護理人員以及技術人員可相互瀏覽患者資料，且不能任意篡改，非生殖中心工作人員不可隨意進入病歷系統(tǒng)，針對僅能經(jīng)過紙質(zhì)形式而存在的病歷資料，例如知情同意書、證件復印件等，在建立病歷至患者完成治療期間，均需由醫(yī)護人員進行交接、簽名。

2.4 加強醫(yī)護人員安全教育

定期對醫(yī)護人員進行相關法律法規(guī)學習，并增強業(yè)務能力、專業(yè)操作水平等，杜絕因?qū)I(yè)知識缺乏而引起的護理安全風險事件發(fā)生[15]。實施合理排班，保證做到新老搭配，并充分重視交接班、節(jié)假日工作銜接，以免發(fā)生紕漏。

2.5 加強患者安全教育

通通過各環(huán)節(jié)小群宣教、微信群建立、發(fā)放手冊及視頻宣傳等途徑，向患者講解有關人工授精、體外受精-胚胎移植等知識，其中包括治療方式、步驟以及注意事項等，以此糾正其錯誤認知，使患者更好的配合護理工作，同時從生活、身心健康以及飲食等方面進行有效調(diào)節(jié)，以此提升輔助生殖技術的成功率。

3.小結

生殖中心護理工作中存在一定的安全隱患，其中包括護理管理制度不完善、患者隱私安全、病歷管理繁雜、護理因素以及患者因素等，因此護理人員需明確生殖中心護理的專業(yè)性、隱私性以及特殊性，主動規(guī)避易引起安全隱患因素，提升醫(yī)護人員、患者法律意識，在實施治療護理時應注意保護患者隱私，同時加強對患者的科普宣教，以降低醫(yī)患糾紛。此外，還需加強護理人員的專業(yè)技能培訓，選用先進的信息管理技術，以此提高生殖中心的護理質(zhì)量。