乳腺癌術(shù)后中醫(yī)輔助治療進(jìn)展

邵浩枰

（梧州市龍圩區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 梧州，543000）

據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)（American Cancer Society,ACS）報(bào)道[1]，乳腺癌是女性最為常見的癌癥之一，占30%。在我國，該病發(fā)病率位居首位，并且以每年3～4%速度遞增，該病在早期未有明顯癥狀和體征，導(dǎo)致確診乳腺癌疾病時(shí)為中晚期，出現(xiàn)癌細(xì)胞向肝臟、肺部等器官擴(kuò)散，且伴有疼痛癥狀，給其軀體功能和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重，甚至是危害到生命[2]。目前多采取綜合治療，其中仍然以手術(shù)治療作為主要手段，化療作為輔助治療，能夠有效殺滅淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器亞臨床微小轉(zhuǎn)移灶，但經(jīng)化療后可產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)，比如，白細(xì)胞減少、心臟毒性、骨髓抑制、惡心嘔吐等，給患者帶來極大痛苦，甚至是對(duì)化療產(chǎn)生恐懼心理，其治療依從性和生命質(zhì)量降低，故需針對(duì)該些不良反應(yīng)找到有效解決方式[3-4]。西醫(yī)治療不良反應(yīng)效果不佳，而中醫(yī)傳統(tǒng)療法由于其簡、便、廉、效等優(yōu)勢(shì)，因此廣受好評(píng)。文章就乳腺癌術(shù)后中醫(yī)輔助治療進(jìn)行綜述。

1 手術(shù)后患者中醫(yī)治療

1.1 術(shù)后化療胃腸道反應(yīng)中醫(yī)治療 乳腺癌術(shù)后輔助化療多伴有食欲不振、惡心以及便秘等胃腸道等不良反應(yīng)[5]。熊墨年[6]等通過對(duì)比中藥調(diào)中合劑與西藥滅吐靈的療效，結(jié)果中藥防治惡心嘔吐顯效率較高，并且有效減輕了化療藥物引起的白細(xì)胞下降，并和西藥組對(duì)比具有顯著優(yōu)勢(shì)。王華萍[7]針對(duì)就診住院行手術(shù)及術(shù)后化療患者作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)對(duì)癥治療（對(duì)照組）和中醫(yī)療法（觀察組），具體藥物包含大黃、芍藥、桃仁、木香等，以水煎服，每日1劑，早晚服用并取足三里、天樞等穴位按摩，時(shí)間控制在5～8 min，同時(shí)通過艾灸，輔助緩解其存在的不適感等。結(jié)果顯示，觀察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均較高，同時(shí)高于參照組，另外，臨床療效和滿意度分別是90.90%、96.36%，顯著高于對(duì)照組79.62%、85.18%。佘青[8]對(duì)行乳腺癌改良根治手術(shù)的乳腺癌患者分對(duì)照組以TA方案化療、觀察組聯(lián)合給予參芪扶正注射液輔助化療，經(jīng)治療后，血清癌胚抗原、糖類抗原CA153、CA125水平均較化療前明顯改善，并且術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，生活質(zhì)量也顯著提高，并且優(yōu)于對(duì)照組單純化療。復(fù)方苦參同樣也是化療后患者常用藥物，具有增強(qiáng)免疫效果，減少疼痛感和造血系統(tǒng)等作用。張虹[9]研究報(bào)道，乳腺癌術(shù)后化療患者實(shí)施復(fù)方苦參注射液后取得滿意效果，不但改善了免疫功能。另由翟曉建[10]研究可見，給予復(fù)方苦參注射液+術(shù)后化療后，患者不良反應(yīng)發(fā)生情況少，并對(duì)腎功能未有損害，同時(shí)和單純術(shù)后化療對(duì)比具有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

1.2 術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)治療 患肢并發(fā)水腫是臨床極為常見的并發(fā)癥之一，輕者表現(xiàn)出疼痛、腫脹、感染，重者患肢出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。近些年，針灸在水腫類疾病中得到廣泛推廣和認(rèn)可，研究表明[11]，針灸能夠促使淋巴回流，減輕上肢水腫，選穴原則為利水消腫、通絡(luò)止痛。趙萌[12]研究中對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢水腫患者以化濁行血湯治療同時(shí)給予針灸，結(jié)果顯示，治療總有效率達(dá)89.29%，并且治療后12周QOL、KPS、VAS評(píng)分均改善，可見針灸能夠緩解上肢運(yùn)動(dòng)功能，并且有效促使術(shù)后康復(fù)。常征[13]對(duì)于乳腺癌改良根治術(shù)后上肢淋巴水腫給予按摩，同時(shí)加用滲芪利水湯治療，藥方，黃芪、土茯苓、薏苡仁、黨參、雞血藤、紅花當(dāng)歸等，該湯藥具有通絡(luò)除濕、利水等功效，連續(xù)治療四周后，上肢水腫發(fā)生率低，并且，證候積分低，另外上肢功能和生命治療均有效提高，可見，通過參芪利水湯能夠有效改善上肢功能和提高患者生活質(zhì)量。馬躍海[14]研究針對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫給予中藥內(nèi)服外治聯(lián)合綜合消腫治療技術(shù)，獲得了滿意療效，主要通過促進(jìn)患者腫脹部位淋巴液和血液回流，增強(qiáng)組織免疫功能，減少病原微生物積聚，最終治療總有效率達(dá)到83.3%。

2 防治放療并發(fā)癥

放療作為乳腺癌綜合征治療的一部分，能夠降低局部復(fù)發(fā)率，提高長久生存率，對(duì)晚期乳腺癌姑息放療能夠緩解癥狀，但放療只對(duì)照射野內(nèi)腫瘤細(xì)胞局部控制與殺滅，對(duì)亞臨床病灶無法達(dá)到治療目的，甚至可引起一系列不良反應(yīng)，表現(xiàn)出局部皮膚反應(yīng)、放射性肺炎和口腔黏膜炎等[15-16]。唐漢鈞[17]認(rèn)為放療熱度灼傷照射區(qū)皮膚，出現(xiàn)局部皮膚潰瘍，潮紅界清，灼熱疼痛，并出現(xiàn)咳嗽少痰等，輕者可外用清涼油、每日數(shù)次保持濕潤度，較重中可外用生肌散、白玉膏等外涂，若存在膿腐者可少量使用九一丹。另由王克窮教授[18]研究得知，患者接受局部放療25次，過程中左側(cè)乳腺周圍出現(xiàn)皮膚潰瘍，在拒絕放療給予其逍遙散，并且重用茯苓，隨訪中未見毒副作用，可見逍遙散治療放療后乳腺癌能夠獲得滿意療效。

3 防治內(nèi)分泌治療副作用

研究表明，中醫(yī)藥能在一定程度上減輕內(nèi)分泌治療帶來得盜汗、失眠、潮熱、骨質(zhì)疏松等副反應(yīng)，陳艷[19]針對(duì)服用莫昔芬后出現(xiàn)副反應(yīng)患者給予滋水清肝飲治療，結(jié)果顯示對(duì)改善內(nèi)分泌治療后的出現(xiàn)的多汗、潮熱、心悸、失眠等，特別是潮熱與盜汗具有顯著。另有學(xué)者[20]對(duì)針對(duì)乳腺癌內(nèi)分泌綜合征患者給予丹梔逍遙散為主方輔以六味地黃丸，結(jié)果顯示有效改善了潮熱、煩躁、疲乏、失眠等癥狀，并有效提高了生活狀況。

4 小結(jié)

中醫(yī)在乳腺癌術(shù)后治療中具有良好的療效，在一定程度上增強(qiáng)了患者免疫力，很好的改善術(shù)后并發(fā)癥、化療后胃腸道不良反應(yīng)等，故在乳腺癌治療中具有較好的推廣價(jià)值和應(yīng)用意義。