原發(fā)性青光眼患者的心理護理干預研究進展

陸園英

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左，532800）

青光眼是一種由眼內(nèi)相對升高引起的不可逆的、漸進性的視神經(jīng)損傷、視功能損害性病變，原發(fā)性青光眼是主要的青光眼類[1]。青光眼的發(fā)病機制目前并無確切說明，且青光眼患者普遍存在不良的心理狀態(tài)，而患者的心理狀態(tài)對于疾病的治療和康復有著重要的影響[2]。目前臨床對該疾病的干預有手術(shù)、藥物等，且具有一定的效果，然而除去對該病生理因素及臨床癥狀的干預之外，心理方面的護理也是治療中的重點內(nèi)容，與疾病的治療及恢復關(guān)聯(lián)緊密。心理護理干預能夠?qū)颊咧委熎陂g存在的不良心理狀態(tài)進行調(diào)節(jié)，改善患者負面情緒及消極心理，保持良好的狀態(tài)主動積極的配合相關(guān)治療，對疾病的恢復有積極效果。因此護理人員應(yīng)當針對患者心理活動狀態(tài)對其進行適應(yīng)的心理護理，會對患者的身心康復產(chǎn)生積極影響[3]。本文就原發(fā)性青光眼患者的心理護理干預展開論述，詳細內(nèi)容如下。

1.原發(fā)性青光眼患者的心理分析

1.1 心理特征及表現(xiàn) 原發(fā)性青光眼屬于一種身心疾病，該病的患者具有其特定的性格類型，使得患者心理狀態(tài)較敏感，易受到影響。劉佳等[4]學者調(diào)查和分析了172例原發(fā)性青光眼患者，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青光眼患者的人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性等癥狀評分均高于正常健康受試者，且青光眼患者的精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)情緒反應(yīng)平均顯著高于正常受試者，可見青光眼患者有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向，在各類因素的影響下易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者身心健康。孫煒[5]等人對100例出診原發(fā)性青光眼患者進行研究分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)青光眼心理具備八種心理特點，其中抑郁為主要心理癥狀。

1.2 心理狀態(tài)影響因素 原發(fā)性青光眼屬于一種身心疾病，患者的心理狀態(tài)會明顯受到影響，從而呈現(xiàn)不同于正常人群的子能力癥狀，其中最為常見的有焦慮、抑郁兩種形式，負面情緒的產(chǎn)生會影響患者治療依從性及疾病的恢復進程。沈光林等[6]學者通過選擇50例原發(fā)性青光眼患者及24例正常志愿者參與，對兩組患者各項資料數(shù)據(jù)進行多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，青光眼患者的焦慮、抑郁癥狀陽性率均高于正常志愿者，且與年齡呈現(xiàn)負相關(guān)，可見青光眼患者的焦慮、抑郁程度更高且癥狀更明顯。唐桂蘭[7]等人也對41例原發(fā)性青光眼患者心理因素進行分析，研究發(fā)現(xiàn)青光眼患者有明顯的心理特征改變，心理特征和正常人不同，表現(xiàn)為焦慮、焦躁、易怒而非憂郁、沉悶等特點。

2.心理護理干預的措施

目前臨床中對原發(fā)性青光眼患者的心理護理干預方法較多，如心理咨詢治療、支持療法、音樂療法等，且獲得一定的護理效果。通過查閱相關(guān)文獻資料總結(jié)歸納了以下內(nèi)容，并提出相關(guān)的心理護理措施，詳細如下。

2.1 個性化心理護理 不同患者的心理狀態(tài)及具體表現(xiàn)不盡相同，護士不了解患者產(chǎn)生焦慮、急躁等情緒的根本原因，導致無法有效地實施護理干預緩解患者相關(guān)癥狀，因此在進行護理干預時應(yīng)提前對患者實際病情、情緒等進行有效評估，從而實施相應(yīng)的護理措施，能夠獲得積極的效果。劉丹[8]學者在其研究中指出實施個性化護理要通過調(diào)查、訪問等諸多形式對患者進行了解，并制定符合患者特點的個性化方案，在此基礎(chǔ)上對患者進行心理疏導，能夠有效緩解其心理壓力，護理人員通過對患者進行知識宣講寬慰其心理情緒，并指導進行日常保健緩解病情，使得患者不良情緒得到平復且提高了患者的信心。徐大鳴等[9]人的研究中也對這一理念做出相應(yīng)的分析，個性患者心理護理通過發(fā)放心理調(diào)查問卷并分析心理狀況產(chǎn)生的原因，從而制定與患者相符的護理方案，改善患者不良情緒。

2.2 健康教育 健康教育主要是通過信息傳播、行為干預等進行教育活動，能夠幫助人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為習慣，從而規(guī)避或減少相關(guān)影響自身健康的危險行為，有助于促進患者的恢復，并改善其生活品質(zhì)。馬淙等[10]多位學者通過對100例原發(fā)性青光眼患者進行人格特征評分、社會支持評分、應(yīng)對方式評分等，分析患者的心理社會因素，研究發(fā)現(xiàn)面對青光眼患者時應(yīng)結(jié)合患者的人格特點等因素展開，為患者提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、個性化的健康教育，能夠建立良好的護患關(guān)系并提高患者遵醫(yī)行為。同樣王燕[11]學者提出對青光眼患者采取關(guān)鍵詞式健康教育，研究發(fā)現(xiàn)相比常規(guī)健康教育患者的健康知識水平及依從性得到明顯的提高。陳傲巖等[12]人通過對58例原發(fā)性青光眼病人按照標準健康教育計劃進行健康宣教，選擇患者抑郁接受的健康內(nèi)容，并采取書面、口頭相結(jié)合的方式，促進了患者生理、心理方面的康復，對于提高綜合治療效果有重要意義。

2.3 放松療法 劉萍[13]等人采取神經(jīng)肌肉放松訓練，指導患者在安靜狀態(tài)下逐步對全身各個部位肌肉進行收緊、放松訓練，如緊握拳頭持續(xù)10秒左右然后放松，并體會放松時的感覺，每日進行兩次，在干預后進行評估發(fā)現(xiàn)患者焦慮、抑郁評分均較前明顯降低，可見神經(jīng)肌肉放松訓練能夠有效改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)。洪曉芳[14]學者研究表明，放松訓練與播放錄音共同進行，使用統(tǒng)一指導語并配合輕松地背景音樂，保持病房整潔安靜，使患者取舒適臥位并閉上雙目，進行深呼吸及肌肉放松訓練，能夠緩解患者負性情緒。唐丹等[15]人對30例青光眼患者采用高天教授音樂減壓放松系列CD，并指導患者進行復試呼吸訓練、肌肉放松訓練、音樂聯(lián)想等，患者抑郁水平明顯降低。

2.4 團體心理干預 華瑋等[16]學者研究通過在每日固定時間將患者召集至病人活動室，由兩名具有國家二級心理咨詢師資格證書的主管護師對患者進行團體心理咨詢，每日10：00開始，咨詢時間15-20min。馬小青等[17]人也通過采取團體心理疏導方式，患者負性情緒評分得到有效降低。李佳等[18]人研究發(fā)現(xiàn)實施正念減壓治療及團體健康教育對于原發(fā)性青光眼患者焦慮、抑郁等負性情緒及睡眠質(zhì)量改善作用明顯。

3.心理干預對原發(fā)性青光眼的效果

大量研究證明心理護理干預對于原發(fā)性青光眼患者有良好的應(yīng)用效果，對于維護患者身心健康及促進疾病的恢復均有積極效果。韓雪晶[19]對60例原發(fā)性青光眼患者實施個性化心理護理，結(jié)果顯示干預后患者視力情況較前得到明顯改善。同樣周俊英等[20]人對40例原發(fā)性急性閉角型青光眼患者才常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強心理護理，發(fā)現(xiàn)患者SAS及SDS評分均顯著降低，負性情緒得到有效改善。由此可見心理護理對于患者不良情緒的改善有重要。

4.總結(jié)

近年來隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和完善，且人們對護理質(zhì)量的而要求不斷提高，常規(guī)護理在疾病的干預過程中著重點在患者生理方面，對于緩解及改善患者臨床癥狀有一定的效果，但原發(fā)性青光眼屬于身心疾病，單純生理方面的干預存在一定局限性，因此應(yīng)更加注重患者心理方面的護理。通過健康教育、放松訓練等方式調(diào)節(jié)患者情緒，并結(jié)合具體情況采取針對性干預，使得患者心理狀態(tài)及負面情緒得到有效地改善。目前對于心理護理干預已開展大量的研究，但仍需進一步進行在完善與分析，促進患者良好恢復及臨床工作的共同發(fā)展。