優(yōu)質(zhì)護理在血液透析護理中的應(yīng)用進展

王李香

（隆林各族自治縣人民醫(yī)院，廣西 百色，533400）

血液透析患者在治療期間，需采取有效護理干預(yù)滿足患者需求，對提升臨床護理工作質(zhì)量至關(guān)重要。隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，對血液透析護理期間以患者需求為中心、制定方便措施、控制服務(wù)成本、提高護理質(zhì)量為主的護理措施。由于血液透析患者自身自理能力與生理功能較低，為滿足患者治療需要，需對患者采取行之有效的護理模式[1]。優(yōu)質(zhì)護理在血液透析護理中應(yīng)用較為廣泛，既可減輕患者機體疼痛，又能對負性情緒有效緩解，有利于改善患者預(yù)后。本文就血液透析患者護理工作中優(yōu)質(zhì)護理的研究進展作一綜述，現(xiàn)報道如下。

1 基礎(chǔ)優(yōu)質(zhì)護理

1.1 優(yōu)質(zhì)休息護理 臨床研究發(fā)現(xiàn)，本研究患者完成血液透析活動后，生理與心理均處于疲憊狀態(tài)，需確保患者有足夠的休息時間，是基礎(chǔ)休息護理內(nèi)容重要環(huán)節(jié)。醫(yī)護人員在對患者實施護理時采取優(yōu)質(zhì)休息護理，可使患者盡快恢復(fù)最佳生理狀態(tài)，同時穩(wěn)定不良心理，是提高患者護理需求重要內(nèi)容[2]。為患者提供良好的休息環(huán)境，確保休息場所的整潔、舒適，對提高患者睡眠質(zhì)量至關(guān)重要，可達到較好的護理目標。其中，優(yōu)質(zhì)休息護理內(nèi)容主要有：對患者床及物品定時整理，給予患者一種整潔感，可有效舒緩患者不良情緒。根據(jù)患者需求提高病房溫濕度，同時對病房進行通風換氣，以此提高病房空氣質(zhì)量。根據(jù)患者需求定時協(xié)助患者進行體位調(diào)整，選擇患者舒適體位，同時增加患者睡眠時間，提高睡眠質(zhì)量。

1.2 優(yōu)質(zhì)飲食護理 在對患者護理期間，飲食護理是其重要部分，可提升患者機體免疫力。為了讓患者明白營養(yǎng)護理的重要性，提高飲食積極性，醫(yī)護人員應(yīng)告知患者及家屬具體飲食方案，同時進行飲食宣教，同時還能進行患者飲食活動的指導工作，以此確?；颊唢嬍车目茖W性與合理性。合理的飲食方案為：①本研究患者在血透期間，應(yīng)多攝入富含維生素、高熱量以及優(yōu)質(zhì)蛋白等食物，晚間可飲牛奶[3]。②水鈉攝入護理：患者飲食期間，醫(yī)護人員應(yīng)控制患者飲水量，可顯著避免水鈉滯留導致患者出現(xiàn)血壓升高，同時還可降低心力衰竭發(fā)生率。醫(yī)護人員在為患者制定飲食方案時，需控制鈉鹽攝入量，以1-2 g/d為宜；控制水分過多的食物，若患者出現(xiàn)口渴，需采用冰水漱口或口含冰塊等方式，禁止直接飲水。③根據(jù)患者血液透析次數(shù)明確每日蛋白質(zhì)攝入量，同時增加蛋白質(zhì)食物種類，應(yīng)以患者機體所需的氨基酸蛋白質(zhì)為主，如家禽、魚、牛肉等。④控制鈣攝入量：醫(yī)護人員應(yīng)控制患者鈣攝入量，一般維持在1000-1200 mg[4]。在對患者進行護理期間，需根據(jù)患者營養(yǎng)狀況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，若患者在飲食護理活動后，營養(yǎng)狀況未得有效改善，醫(yī)護人員可結(jié)合患者具體情況給予患者以相應(yīng)的腸道外或胃腸道營養(yǎng)支持。

1.3 藥物護理 根據(jù)患者具體情況合理選擇藥物，若患者出現(xiàn)貧血，可指導患者使用促紅細胞生成素與鐵劑消除貧血，若患者出現(xiàn)嚴重皮膚瘙癢，可使用50 ml+利多卡因100 mg靜注；若患者出現(xiàn)相關(guān)性骨關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)增加活動時間，對疼痛部位進行熱敷，同時使用非類固醇止痛藥，以此提高睡眠質(zhì)量[6]。

1.4 優(yōu)質(zhì)心理護理 因在血液透析持續(xù)時間較長，且臨床癥狀明顯，患者易出現(xiàn)不良情緒，部分患者會出現(xiàn)渴望、期待心理，治療的好壞直接影響患者情緒。為此，醫(yī)護人員需對患者實施優(yōu)質(zhì)心理護理干預(yù)，對患者的關(guān)心應(yīng)具有較高的主動性，針對患者存在的問題耐心解答，同時構(gòu)建良好的護患關(guān)系，以此使患者真實感覺醫(yī)護人員對自身的關(guān)心，可顯著提升患者治療信心[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)心理護理內(nèi)容主要有以下幾個方面：①首先，情感支持：患者透析期間，醫(yī)護人員需以尊重的態(tài)度與患者交流，同時鼓勵患者傾訴內(nèi)心，耐心解答患者疑慮，通過、解釋、詢問以及支持等方式提高患者心理適應(yīng)能力[7]。其次，認知干預(yù)：因血透患者需長時間接受血透治療，易產(chǎn)生消極評價，因此醫(yī)護人員需通過引導糾正患者對該疾病錯誤認知，改正錯誤思維，樹立應(yīng)對疾病的正確心理，以此提高睡眠質(zhì)量[8]。②在與患者進行交流期間，需對患者疾病認知程度全面了解，同時根據(jù)患者具體疾病情況給予針對性的健康教育，講解與該疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識，讓患者了解治療流程以及可達到的效果，以此可有效穩(wěn)定患者負性情緒，提高護理依從性[9]。為了提高優(yōu)質(zhì)心理護理服務(wù)質(zhì)量，在臨床中快速開展，醫(yī)護人員需對各環(huán)節(jié)護理內(nèi)容熟練掌握，同時通過培訓方式提高自身護理技能，著重提高實際操作技能，同時學習與患者良好溝通的相關(guān)技巧[10]。③個性化護理：醫(yī)護人員在對患者實施護理時間，需結(jié)合患者具體病情，對患者目前存在的負性情緒程度進行了解，并對于未來一段時間心理狀態(tài)有效預(yù)測，以此制定個性化的護理方案[11]。④因該疾病對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，因此醫(yī)護人員在護理期間，應(yīng)叮囑患者家屬及親朋好友給予大力支持，在血液透析治療期間，患者家屬可參與到護理中，如關(guān)愛患者、陪護等，可顯著提高患者治療信心[12]。

2 血液透析患者?？苾?yōu)質(zhì)護理

血液透析患者在應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理期間，基礎(chǔ)護理是加快患者機體恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，如休息護理、飲食護理以及心理護理等，可顯著緩解患者負性情緒，增加機體營養(yǎng)，糾正不良生活習慣[13]。此外，還需對患者實施專科優(yōu)質(zhì)護理，對患者預(yù)后發(fā)揮重要作用。

2.1 中心靜脈導管護理 在血液透析患者日常治療期間，中心靜脈導管的穩(wěn)固性至關(guān)重要，因此醫(yī)護人員在護理期間需對中心靜脈導管進行護理，避免對患者治療進度造成影響[14]。根據(jù)臨床護理工作內(nèi)容可知，中心靜脈導管護理內(nèi)容主要包含以下幾個方面：①醫(yī)護人員需叮囑患者中心靜脈導管對治療的重要性，使患者認識到此項護理內(nèi)容的重要性，同時日常護理期間叮囑患者家屬禁止將中心靜脈導管周圍皮膚沾濕，確保干燥，講解若導管周圍皮膚無法保持干燥對治療產(chǎn)生的不良影響，以此使患者更為積極主動配合治療[15-17]。②患者在日常治療期間，醫(yī)護人員需定時檢查導管的穩(wěn)固性，避免患者亂動導管，若出現(xiàn)導管周圍皮膚滲血情況，醫(yī)護人員需及時上報醫(yī)生處理[18]。

2.2 動靜脈內(nèi)痿護理 動靜脈內(nèi)瘺護理干預(yù)血透患者護理中重要部分，蔣洪燕等[19]研究者在研究期間發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護人員在進行動靜脈內(nèi)痿護理工作期間，需做好衛(wèi)生宣傳工作，再指導并幫助患者做好日常自我檢查內(nèi)痿狀況的情形下，引導患者對內(nèi)瘺異常情況及時發(fā)現(xiàn)，同時上報醫(yī)生處理。在對內(nèi)瘺檢查期間，主要檢查內(nèi)容有內(nèi)痿是否存在震顫及血管雜音，檢查次數(shù)大概為每日兩到三次。在對患者進行動靜脈內(nèi)痿護理期間，醫(yī)護人員需注意患者內(nèi)痿側(cè)肢體受壓情況，禁止在該肢體側(cè)進行抽血、測量血壓或輸液等活動[20]?；颊哐盖?，醫(yī)護人員需協(xié)助患者進行內(nèi)痿內(nèi)側(cè)肢體清洗，以此可避免患者損傷皮膚。

綜上所述，目前，血液透析技術(shù)在臨床應(yīng)用越來越廣泛，由上文分析發(fā)現(xiàn)，患者營養(yǎng)情況直接關(guān)系到患者疾病治療效果，因此積極開展優(yōu)質(zhì)護理工作對保持患者機體營養(yǎng)至關(guān)重要。若患者在進行血液透析期間持續(xù)時間較長，多數(shù)患者易出現(xiàn)負性情緒，所以對患者實施優(yōu)質(zhì)心理護理可協(xié)助患者消除一系列不良情緒。因此，醫(yī)護人員在對患者實施護理期間，積極強化護理人員自身與患者的交流溝通，能夠較好的強化護理人員對患者心理狀況的感知情況。