疫情時(shí)期醫(yī)務(wù)人員的擔(dān)當(dāng)和精神

鄭軍華

(上海市第一人民醫(yī)院泌尿外科，上海 200082)

2020年3月31日，處理完最后的患者，上海市第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)完成了此次的全部救治任務(wù)。飛機(jī)返程落地上海機(jī)場的那一刻，我有些動(dòng)容，“我感到非常開心，把我們的隊(duì)員帶回來了”“我們是尖刀排，是特戰(zhàn)旅，我們經(jīng)歷過了武漢封城后的不同時(shí)期，我們戰(zhàn)勝了困難，排除了困難，取得了勝利！”接受采訪時(shí)，簡單幾句，卻讓我一度哽咽在喉。出發(fā)前一個(gè)多小時(shí)臨危受命，67 d重壓下，歷經(jīng)“生死金銀潭、搶命金銀潭、勝利金銀潭”，作為上海市第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)和臨時(shí)黨總支書記的我感慨萬千。

1 不負(fù)重托、不辱使命：“共產(chǎn)黨員先行！”

2020年1月24日，除夕深夜，武漢封城第2天，在上海虹橋機(jī)場，我?guī)ьI(lǐng)上海醫(yī)療隊(duì)的135名隊(duì)員準(zhǔn)備飛往疫情重災(zāi)區(qū)——武漢，這是全國第一支到達(dá)武漢的援鄂醫(yī)療隊(duì)。此時(shí)我心里并不輕松：隊(duì)員來自上海52家醫(yī)療單位，包括華山、瑞金、仁濟(jì)，一、六、九、十院，曙光、岳陽、龍華等，以及寶山、金山、奉賢、嘉定、浦東新區(qū)五區(qū)的二級醫(yī)院。赴鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員們出發(fā)前3 h才得到出發(fā)指令，我坦言，有的醫(yī)院我甚至是第一次聽說，更不用說和隊(duì)員們相互認(rèn)識了。

黑云壓城城欲摧。武漢，這座湖北首府，九省通衢，在庚子年初被陡然按下了暫停鍵。時(shí)間緊、任務(wù)重！而我所帶領(lǐng)的這支先鋒隊(duì)卻是臨時(shí)征召而來，出發(fā)前未有任何培訓(xùn)，疫區(qū)情況究竟多險(xiǎn)惡，會遇到什么困難，誰也不知道。1月25日凌晨1∶30，上海醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢，下榻在離金銀潭醫(yī)院步行約需20 min的賓館，“由于不清楚具體情況，我們的隊(duì)員們睡覺都是戴著口罩”，恐懼如同此時(shí)陰沉、低壓的天氣，裹挾著每一個(gè)人，對我而言，這一行更是背負(fù)著沉重的使命。

死亡近在咫尺，物資嚴(yán)重缺乏，前期磨合艱難……每一個(gè)難題都像一座大山橫陳于前，這支最大年齡67歲、最小年齡25歲的隊(duì)伍經(jīng)受著史無前例的考驗(yàn)。面對復(fù)雜的形勢，我必須沉著、果斷?！拔覀兪羌獾杜?，必須打突擊戰(zhàn)，隊(duì)伍也需要一個(gè)磨合期，因此只有靠黨建來促進(jìn)組織建設(shè)”。黨性，在一個(gè)人身上到底可以發(fā)揮多大作用？我率領(lǐng)的隊(duì)伍用“上海模式”交出了滿意的答卷。習(xí)總書記說，讓黨旗在抗疫斗爭的第一線高高飄揚(yáng)。作為有著34年黨齡的老黨員，我深刻認(rèn)識到，只有把黨的強(qiáng)大政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢和密切聯(lián)系群眾優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為疫情防控工作優(yōu)勢，推動(dòng)黨組織更加堅(jiān)定勇敢地站在抗擊疫情最前線，才能最大限度發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力和戰(zhàn)斗力，發(fā)揮黨員的先鋒模范作用。在抵達(dá)武漢的第3天，我便以“勇?lián)?dāng) 善作為——讓黨旗在防控疫情斗爭第一線高高飄揚(yáng)”為主題，給這個(gè)醫(yī)療隊(duì)臨時(shí)黨支部上了第一堂黨課，這也是全國所有援鄂醫(yī)療隊(duì)中的第一堂黨課，此次黨課還邀請了醫(yī)療隊(duì)中的非黨員旁聽。課堂上，有8名入黨積極分子當(dāng)場要求火線入黨，還有40多位同志寫了入黨申請書。

物資短缺，患者危重，沒有任何經(jīng)驗(yàn)可以遵循，又接管了作為醫(yī)院“重中之重”的2個(gè)樓層的病房，工作環(huán)境險(xiǎn)象環(huán)生。面對壓力和危險(xiǎn)，誰先上？重癥病區(qū)，誰先進(jìn)？具有極大感染風(fēng)險(xiǎn)的插管工作，誰來做？我堅(jiān)定地說：“共產(chǎn)黨員先行！”黨員的先鋒模范和黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用在此時(shí)發(fā)揮著鮮明的優(yōu)勢。在我的有力號召下，通過發(fā)揚(yáng)黨性，1名黨員帶2名同志，以黨建帶動(dòng)組織建設(shè)，這支臨時(shí)隊(duì)伍被牢牢地凝聚起來。在援助救治過程中，他們將上海醫(yī)療服務(wù)的精細(xì)化管理的舉措和一整套操作規(guī)范落實(shí)在工作中。這支黨員占到44%的先鋒隊(duì)用實(shí)際行動(dòng)完美詮釋了紅色基因的深刻內(nèi)涵。而作為臨時(shí)黨總支書記的我，更是要求“黨支部書記要努力幫助普通群眾排解困難、解決問題，遇到重任，一定要身先士卒”“如搬運(yùn)物資，我們都是黨員帶頭做搬運(yùn)工”。在我的帶動(dòng)下，各支部通過每日例會制度保證了頻繁溝通；支部書記壓實(shí)工作的同時(shí)，關(guān)注黨員的思想和情緒，再以黨員為單位，關(guān)注、關(guān)心一線醫(yī)護(hù)人員，通暢“隊(duì)員所思所想、所急所需”上通下達(dá)的通道。隊(duì)員們積極向黨組織靠攏，有73名隊(duì)員遞交了火線入黨申請，35人火線入黨。緊急關(guān)頭，“一個(gè)黨員就是一面旗幟，一個(gè)支部就能起到一個(gè)戰(zhàn)斗堡壘的作用”，在上海醫(yī)療隊(duì)中展現(xiàn)得淋漓盡致。

2 力挽狂瀾、突出重圍：生死金銀潭

作為第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)，不僅要克服心理上的巨大壓力，客觀條件的不足也是這支隊(duì)伍面臨的首要問題。在武漢經(jīng)受的第一道考驗(yàn)便是來自于醫(yī)療防護(hù)條件方面的困難。疫情突然，且來勢兇猛，出發(fā)前3 h才得到出發(fā)指令的隊(duì)伍雖然短時(shí)間內(nèi)集結(jié)起來了，但救助物資的匱乏卻無法在短時(shí)間內(nèi)得到有效補(bǔ)給。我坦言，第一批醫(yī)療隊(duì)真的很艱難：醫(yī)療物資非常緊張，穿“百家衣”，戴“百家罩”，有什么用什么。而且并不是所有物資都質(zhì)量過關(guān)，有的防護(hù)服薄如蟬翼，根本不符合防控要求，只能同時(shí)穿上三四件。然而，疫情就是命令！防控就是責(zé)任！為了最大程度利用資源，“隊(duì)員們8個(gè)小時(shí)一個(gè)班頭，進(jìn)入病區(qū)經(jīng)常不吃不喝”“有時(shí)候患者昏迷了，大小便失禁，護(hù)士們只能一臉盆一臉盆來打水，用毛巾給病人擦洗身體，每次要花3個(gè)多小時(shí)”，談及此，我?guī)子錅I。

“至暗時(shí)刻”，回憶起最初那段時(shí)間，我如此描述。作為最早進(jìn)入武漢的一批隊(duì)伍，接管的是2個(gè)重癥監(jiān)護(hù)病房，一個(gè)病房30多例患者，三分之二戴著呼吸機(jī)?！敖庸?5 min后就走了一個(gè)病人，最多的時(shí)候一天能走兩三個(gè)病人?！薄拔覀兿萑氡粍?dòng)”，我說，“甚至感到困惑：我們是來救治病人的，不是來送病人走的?！痹诰戎挝Ｖ夭』颊叩倪^程中，即使是使用了目前最先進(jìn)的人工肝、人工腎、體外膜肺氧合(extra-corporeal membrane oxygenation，ECMO)等手段介入治療，還是有患者搶救困難，甚至不幸離世?！白鳛橐环N全新的致病病毒，新冠病毒對人體的侵害，只有到最后階段才能看明白。”“當(dāng)我們從病理解剖中反演出病毒侵害人體的過程，才能更清楚病毒的致病性、致死性在哪里，才可能更有針對性地找到阻斷病毒進(jìn)攻的方法，讓臨床治療更加精準(zhǔn)有效”。我強(qiáng)烈地感覺到，了解此次疾病病理的發(fā)病過程，尤其是致病性和致死性方面，對救治患者來說至關(guān)重要。

遺體解剖！我提出一個(gè)大膽的想法。然而要順利完成一次病理診斷并非易事，其中包含對倫理、法律以及大量程序問題的系統(tǒng)性協(xié)調(diào)與落實(shí)，我和上海醫(yī)療隊(duì)專家頂住了壓力，在周密準(zhǔn)備下，他們提前展開了一系列聯(lián)絡(luò)、籌備工作。2月16日凌晨3時(shí)和下午6時(shí)45分，2位新冠病毒感染者先后不幸離世，這是自疫情爆發(fā)以來的首2例遺體捐獻(xiàn)者。10 h內(nèi)，上海醫(yī)療隊(duì)高效率完成了有關(guān)尸檢的所有法定手續(xù)，來自湖北的法醫(yī)病理學(xué)專家、湖北省司法鑒定協(xié)會會長劉良及其團(tuán)隊(duì)在18 h內(nèi)展開了檢驗(yàn)。這是自疫情爆發(fā)后，全國第1例和第2例尸體解剖病案，標(biāo)志著在全面深入了解新冠肺炎方面，邁出了關(guān)鍵性的一步。

遺體解剖結(jié)果出來后，解答了很多疑惑、提供了很多重要的線索。上海醫(yī)療隊(duì)結(jié)合臨床800多例數(shù)據(jù)，在頂級醫(yī)學(xué)期刊JAMA子刊發(fā)表成果，率先提出從入院至急性呼吸窘迫綜合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)發(fā)生和從ARDS發(fā)展至死亡,2個(gè)階段病程可能存在不同的病理生理特征，臨床需要據(jù)此及時(shí)調(diào)整治療策略。目前為止，該文章被國外40萬余同行閱覽，引用超過1 000次，為全球抗疫提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。此后，國家在火神山專門設(shè)置解尸點(diǎn)，國家衛(wèi)健委調(diào)集瑞金醫(yī)院的病理學(xué)家、人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)的院士等前往武漢，規(guī)范開展尸體解剖。在第7版的治療指南中，增補(bǔ)了尸解的相應(yīng)內(nèi)容。隨著尸解的分析，醫(yī)務(wù)人員們漸漸總結(jié)出疾病的共性和個(gè)性，對新冠肺炎這一未知疾病逐漸有了深入認(rèn)識。這是臨床的一大突破，對治療新冠肺炎有著重大意義。

“這是有偶然性的，但我們有心去做成這件事情”，我表示，醫(yī)護(hù)人員的付出是上海醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)，整個(gè)醫(yī)療隊(duì)把這種精神帶到了武漢，并且在患者以及家屬身上得到了很好的應(yīng)用。“在臨床上，我始終強(qiáng)調(diào)要亮出自己的身份，不僅是告訴病人我們是來自上海的醫(yī)療隊(duì)，同時(shí)需要及時(shí)與病人家屬通報(bào)病情，建立良好的醫(yī)患溝通的橋梁。無論是醫(yī)護(hù)人員還是病人，我們努力的方向都是一致的，都是為了攻克這一疾病?！贬t(yī)者仁心，促成偶然事件的背后，是“不負(fù)重托、不辱使命”的堅(jiān)定信念，是“勇?lián)?dāng)、善作為”的有力承諾。

3月中旬，醫(yī)療隊(duì)對病毒的掌握更加清晰，對患者的處理更為熟練，重癥患者死亡也越來越少。在上海醫(yī)療隊(duì)離開前的18 d內(nèi)，沒有出現(xiàn)1例死亡。在黨和國家的有力組織下，后期4萬多名醫(yī)護(hù)人員奔赴湖北，3萬多名在武漢。決戰(zhàn)的號角已經(jīng)吹響，這支戰(zhàn)疫先鋒隊(duì)終于堅(jiān)守到隧道口的曙光！

3月31日，是上海援鄂醫(yī)療隊(duì)在武漢的最后一天。這支英勇堅(jiān)強(qiáng)的隊(duì)伍，以“第一支到達(dá)武漢的援鄂醫(yī)療隊(duì)、第一支開黨課的醫(yī)療隊(duì)、第一支提供尸體解剖病例的醫(yī)療隊(duì)、第一支發(fā)表高水平臨床研究經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療隊(duì)”——4個(gè)“第一”光榮完成了援鄂征途。

3 勇于擔(dān)當(dāng)、善于作為：鑄抗疫精神

上海第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)?wèi)?zhàn)疫67 d，我們在除夕夜逆行、封城中抵達(dá)、困境中摸索、危險(xiǎn)中沖鋒、艱難中守護(hù)、悲壯中溫暖、未知中探索，最終在堅(jiān)持中勝利。67 d的經(jīng)歷和收獲讓我們每一位隊(duì)員都刻骨銘心、終身難忘。

回顧除夕夜至今的日子，令我感觸最深的有4點(diǎn)體會。

3.1 組織的力量習(xí)近平總書記指出，“抗疫斗爭偉大實(shí)踐再次證明，中國共產(chǎn)黨所具有的無比堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)力，是風(fēng)雨來襲時(shí)中國人民最可靠的主心骨?！痹谖錆h，我們建立了全國第一個(gè)抗疫臨時(shí)黨總支，并由我上了第一堂黨課，73位同志寫了入黨申請書。有1位90后護(hù)士是這樣寫的：“我是微光，黨是火炬。向他靠近，溫暖病患。”黨組織是旗幟、是堡壘，組織優(yōu)勢、組織功能和組織力量把52家醫(yī)院135人凝聚成一支具有戰(zhàn)斗力的團(tuán)體，為疫情防控工作提供了堅(jiān)實(shí)的精神基礎(chǔ)！

3.2 斗爭的本領(lǐng)勇于斗爭是第一步，善于斗爭才是抗敵制勝的基礎(chǔ)。我有著23年軍齡，34年黨齡，2所上海大型三甲醫(yī)院12年醫(yī)療院長的豐富閱歷，這是臨危不亂、敢擔(dān)當(dāng)、善作為的基礎(chǔ)。在沒有任何參照的情況下，我們把“上海模式”搬到武漢，構(gòu)建治療理念、體系和機(jī)制。第一批醫(yī)療隊(duì)面臨很多不確定的變數(shù)，如接收重癥病房、醫(yī)療物質(zhì)短缺、短期內(nèi)病死率過高等，我們的團(tuán)隊(duì)都擔(dān)當(dāng)下來，這背后是過硬的本領(lǐng)。

3.3 犧牲的精神習(xí)近平總書記曾經(jīng)說：“為了保護(hù)人民生命安全，我們什么都可以豁得出來！”隊(duì)里的周新教授總是搶先為患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)操作，在醫(yī)療物資緊張時(shí)，他又把防護(hù)效果最好的物資留給同事。除了醫(yī)護(hù)人員，所有人都以自己的方式為抗疫付出。有1位捐獻(xiàn)遺體的患者留下的遺書中寫道“我的遺體捐國家”。簡單的幾個(gè)字，讓我看到了一個(gè)平凡人的偉大。

3.4 信念的力量67 d里，支撐團(tuán)隊(duì)保持昂揚(yáng)狀態(tài)的，是信念的力量。我們的隊(duì)員有時(shí)候晚上睡覺會突然驚醒，摸摸額頭，生怕自己發(fā)燒。但是穿上白大褂，又都成為了堅(jiān)強(qiáng)、勇敢的戰(zhàn)士！在前后方的共同努力下，我們醫(yī)療隊(duì)提供了全國第1、2例尸體解剖病案，發(fā)布了第一篇JAMA子刊高水平臨床研究經(jīng)驗(yàn)，在抗疫一線留下了許多臨床創(chuàng)新發(fā)明和研究。我們也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員零感染，所有人都平安回到了親人的懷抱！

在全國抗擊新冠肺炎疫情表彰大會上，習(xí)近平總書記發(fā)表了重要講話，全面回顧抗疫斗爭的不平凡歷程，深刻闡明偉大抗疫精神，系統(tǒng)總結(jié)抗疫斗爭取得的重要啟示，對進(jìn)一步做好疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展工作提出明確要求。習(xí)總書記指出：“在這場同嚴(yán)重疫情的殊死較量中，中國人民和中華民族以敢于斗爭、敢于勝利的大無畏氣概，鑄就了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共的偉大抗疫精神?！?/p>

“物有甘苦，嘗之者識；道有夷險(xiǎn)，履之者知?！痹谶@場波瀾壯闊的抗疫斗爭中，我們積累了重要經(jīng)驗(yàn)，收獲了深刻啟示。相信通過我們不懈的努力，到2025年，我們將形成統(tǒng)一高效、響應(yīng)迅速、科學(xué)精準(zhǔn)、聯(lián)防聯(lián)控、多元參與的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，推動(dòng)重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力達(dá)到國際一流水準(zhǔn)，使上海成為全球公共衛(wèi)生最安全的城市之一！