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    基礎(chǔ)護(hù)理在醫(yī)院感染控制中的作用

    2021-09-10 07:22:44南慧
    醫(yī)學(xué)概論 2021年5期
    關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)護(hù)理院內(nèi)感染預(yù)防

    南慧

    摘要:目的:加強(qiáng)護(hù)理管理措施,做好基礎(chǔ)護(hù)理,降低醫(yī)院感染發(fā)病率。方法:提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染防控意識,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范。結(jié)果:提高了護(hù)的醫(yī)院感染知識,加強(qiáng)了病區(qū)環(huán)境、職業(yè)防護(hù)、物品管理、無菌技術(shù)操作的管理,降低了病區(qū)院內(nèi)感染發(fā)病率。結(jié)論:加強(qiáng)護(hù)理感染防控工作對提高護(hù)理質(zhì)量非常重要。

    關(guān)鍵詞:院內(nèi)感染;控制;基礎(chǔ)護(hù)理;預(yù)防

    醫(yī)院獲得性感染簡稱院內(nèi)感染,是與醫(yī)院建立相依并存的世界性問題,已成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的突出公共衛(wèi)生問題,醫(yī)院感染發(fā)生率成為評價(jià)醫(yī)護(hù)質(zhì)量和醫(yī)院管理水平的一個(gè)重要指標(biāo)。醫(yī)院感染管理是當(dāng)前醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題,也是醫(yī)院管理的重要組成部分。我國對醫(yī)院感染控制力度近幾年也有很大加強(qiáng)。因此控制醫(yī)院感染和加強(qiáng)醫(yī)院管理是提高醫(yī)院質(zhì)量的重要保障,而切斷感染途徑,嚴(yán)格管理措施,是達(dá)到控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵。本文就醫(yī)院感染管理中薄弱環(huán)節(jié)之一的基礎(chǔ)護(hù)理工作,探討基礎(chǔ)護(hù)理在醫(yī)院感染中的作用,以便提高控制醫(yī)院感染效果。

    1 加強(qiáng)環(huán)境管理,避免交叉感染

    1.1要求護(hù)士掌握院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)樽o(hù)士是患者最直接最頻繁的接觸者,患者病情的細(xì)小變化,可被其及時(shí)觀察到,有利于盡早發(fā)現(xiàn)院內(nèi)的感染流行情況。

    1.2病室環(huán)境要求空氣清新,有適宜的溫濕度及采光系統(tǒng),每日定時(shí)通風(fēng)及紫外線照射。 特殊病房每隔4h用空氣消毒機(jī)消毒,有明顯污染時(shí)隨時(shí)消毒。

    1.3采取隔離措施,做好普通預(yù)防和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。護(hù)士熟練掌握并關(guān)于應(yīng)用各種隔離技術(shù),做好衛(wèi)生宣教,使患者及家屬理解隔離意義,主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員配合,以提高治療效果,防止疾病傳播。注意規(guī)范傳染患者的各項(xiàng)消毒隔離操作將病情較為復(fù)雜,傳染性較強(qiáng)的病患,盡可能安置在單間病房,使于搶救與隔離不同病種采取不同的隔離種類,相同病種的患者同住一室;感染患者與非感染患者分開安置,確診患者與未能確診患者分別收治,清潔物品與污染物品要分開放置,專人專用,以防交叉感染。對于易感人群,采取保護(hù)性隔離或無菌性隔離攏患者具體情況采取相應(yīng)的隔離措施,避免易感者遭到外來感染。

    1.4強(qiáng)調(diào)洗手的重要性:洗手是防止醫(yī)院交叉感染的最重要最簡便措施。單純用肥皂及流水洗手即可明顯減少雙手的帶菌率,若手上有明顯的污染,則應(yīng)用消毒液清洗。在醫(yī)院各項(xiàng)診療活動(dòng)中,護(hù)士與患者接觸最為頻繁密切,因而護(hù)士的手上也最容易沾染大量細(xì)菌,所以必須提高護(hù)士手部衛(wèi)生的依從性。

    1.5加強(qiáng)操作、治療、換藥室的管理。各室指定專人負(fù)責(zé)管理,所有無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開區(qū)城放置,杜絕混用。各種無菌包物品應(yīng)按滅菌時(shí)間的先后順序放置,消毒液定時(shí)更換。每日早班重點(diǎn)檢查滅菌物品有效日期,避免使用污染及過期無菌物品。進(jìn)行各項(xiàng)操作前必須嚴(yán)格按照無菌操作原則執(zhí)行。規(guī)范著工作服、戴帽子、口罩、洗手、必要時(shí)穿隔離服。對進(jìn)入各操作室的醫(yī)務(wù)人員必須按著工作服,嚴(yán)格把關(guān),控制無關(guān)人員進(jìn)入。每天定時(shí)用消毒液擦拭各室所有臺面、操作車、門窗、椅、地面、門把手等,堅(jiān)持當(dāng)班護(hù)士每天小清掃,周末由護(hù)長帶領(lǐng)護(hù)士大清掃。室內(nèi)晨間定期通風(fēng),用地拖濕式清掃。確保各操作室的環(huán)境清潔無異味。

    1.6醫(yī)療物品的管理。針對所有非一次性醫(yī)療用品,例如止血帶、氧氣濕化瓶和霧化器的螺紋管等的處理嚴(yán)格實(shí)行一用一消毒處理。所有使用后一次性醫(yī)療器具、傳染患者使用的醫(yī)療用品,每日打包后,定專人統(tǒng)一回收,指定地點(diǎn)暫放,由有處置醫(yī)療廢物資格公司運(yùn)送進(jìn)行無害化處理.

    2做好基礎(chǔ)護(hù)理。減少院內(nèi)感染

    2.1做好口腔、皮膚及黏膜的清沽護(hù)理、防止交叉感染,護(hù)士在工作中做好衛(wèi)生宣教工作,提倡每次飯后及睡前清潔口腔及牙齒,合理的口腔護(hù)理,有效的減少口腔內(nèi)致病菌,提高口腔黏膜排除及消滅細(xì)菌的能力。對于長期臥床、年老體弱、感覺遲鈍、營養(yǎng)不良、昏迷及活動(dòng)受限的患者,注意勤洗頭,勤剪指甲重要是此類患者體質(zhì)差,相對比較容易發(fā)生皮膚潰爛,指導(dǎo)患者家屬配合護(hù)十進(jìn)行防擲瘡的工作,保持床單清潔平整無屑。

    2.2做好下呼吸道感染預(yù)防工作。下呼吸道感染通過三個(gè)傳播途徑:咽部及胃腸道微生物的侵人,含細(xì)菌的氣溶膠的吸入,其他部位的血源性播散。因此要求呼吸機(jī)及氧氣瓶上的管道、濕化瓶、鼻導(dǎo)管經(jīng)消毒后存放在無菌干燥容器中備用,使用時(shí)要每24小時(shí)更換一次。

    2.3長期留置導(dǎo)尿管是造成泌尿系統(tǒng)感染的重要原因。尿路的感染與是否插管、插管的方法和時(shí)間長短有關(guān)。盡可能控制導(dǎo)尿指征,避免不必要導(dǎo)尿及留置導(dǎo)尿,為了有效防止泌尿系感染,留置尿管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無茵操作。每日清潔尿道口,每周更換集尿袋1次,注意觀察尿管引流是否連續(xù)、通暢,如懷疑有泌尿系感染,應(yīng)立即用生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗。留置尿管臥床患者,班班護(hù)士檢查尿管是否固定在安全位置,避免尿管與接管處脫開,下地活動(dòng)的患者的尿袋應(yīng)放置膀胱水平以下;收集尿標(biāo)本時(shí),用消毒液消毒尿管末端,再用無菌注射器抽吸另外要求導(dǎo)尿包內(nèi)應(yīng)備有消毒潤滑劑。

    2.4使用干缸持物鉗,減少傷口感染。預(yù)防傷口感染的關(guān)鍵是手術(shù)前的準(zhǔn)及手術(shù)后的切口換藥。術(shù)前準(zhǔn)備嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行,換藥中持物鉗存放在干燥無菌容器內(nèi),鉗缸高壓滅菌消毒,并每4h更換一次,換藥時(shí)戴口罩帽子和手套。

    3討論

    醫(yī)院感染可常年隨時(shí)發(fā)生,是不可能完全消除的,但及時(shí)做好預(yù)防控制工作,能將感染的范圍和程度降低。目前醫(yī)院感染已成為醫(yī)院管理中的嚴(yán)峻問題,只有從思想上重視,不斷克服抓醫(yī)院感染管理投入多、費(fèi)力大、時(shí)效少的片面認(rèn)識。提高廣大護(hù)理人員的自身素質(zhì),護(hù)理工作者要認(rèn)真、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染的預(yù)防原則,切斷引起醫(yī)院感染的傳播途徑,以實(shí)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的共同目標(biāo),減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黃秀英辛明珠郭秀泉病區(qū)院內(nèi)感染的質(zhì)量管理[J].家庭護(hù)士,2007,5:61.

    [2]劉中華淺談基礎(chǔ)護(hù)理在預(yù)肪和控制院內(nèi)感染中的作用[J]中國現(xiàn)代藥物應(yīng) 用,2010,4(7):58-59

    (鄂爾多斯市中心醫(yī)院康巴什部 ?內(nèi)蒙古鄂爾多斯 ?017000)

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