新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院物價(jià)管理問(wèn)題及其對(duì)策

廣東省第二人民醫(yī)院 郭美貞

醫(yī)療行業(yè)一直都是國(guó)民的健康守護(hù)神，是我國(guó)社會(huì)能夠長(zhǎng)久發(fā)展的重要保障。隨著人們生活水平不斷提升，部分醫(yī)院在進(jìn)行物價(jià)管理的過(guò)程中違背了當(dāng)前政府的規(guī)范要求，昂貴的藥物價(jià)格讓很多患者望而卻步，只能夠忍受著病痛的折磨。在這一背景下，我國(guó)政府推出了一系列的醫(yī)療改革，為的就是確保醫(yī)療行業(yè)的物價(jià)管理能夠滿足社會(huì)發(fā)展需要，讓百姓能夠買(mǎi)得起，用得起，為國(guó)民的生命健康安全提供保障，從而促進(jìn)社會(huì)的長(zhǎng)久發(fā)展與進(jìn)步。

一、物價(jià)管理工作主要內(nèi)容

醫(yī)療行業(yè)的物價(jià)管理關(guān)系到國(guó)民的生命健康安全，是社會(huì)效益長(zhǎng)久化發(fā)展的重要保障，就目前來(lái)看，能夠被我國(guó)政府歸屬到物價(jià)管理中的藥物種類(lèi)大約有兩千多，而醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目則是超過(guò)了六千項(xiàng)，而從職責(zé)角度來(lái)講，物價(jià)管理工作的主要內(nèi)容如下所示：

（1）在進(jìn)行服務(wù)價(jià)格制定的過(guò)程中先要對(duì)整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目成本進(jìn)行合理計(jì)算與規(guī)劃，避免出現(xiàn)預(yù)測(cè)價(jià)格過(guò)高的情況發(fā)生；

（2）針對(duì)醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)，相關(guān)人員需要做好日常的維護(hù)工作，并且根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行內(nèi)部物價(jià)的檢測(cè)工作；

（3）在進(jìn)行新項(xiàng)目或者新材料的申報(bào)過(guò)程中，相關(guān)人員需要根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況填寫(xiě)相應(yīng)的資料，并提交物價(jià)部門(mén)對(duì)申報(bào)內(nèi)容進(jìn)行市場(chǎng)化分析，從而做出是否通過(guò)的決定；

（4）醫(yī)療單位需要進(jìn)行相應(yīng)的物價(jià)服務(wù)自查自糾工作并提供相應(yīng)的咨詢與解釋工作；

（5）根據(jù)當(dāng)前我國(guó)藥品物價(jià)的實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的研究，以確保所提出的措施能夠得到較為有效的落實(shí)[1]。

二、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院物價(jià)管理所存在的問(wèn)題

（一）監(jiān)督管理制度不夠完善

監(jiān)督管理制度不夠完善是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院物價(jià)管理過(guò)程中所存在的問(wèn)題，就目前來(lái)看，很多醫(yī)院進(jìn)行物價(jià)管理的過(guò)程中往往會(huì)面臨缺乏監(jiān)管的情況，加上醫(yī)院本身的內(nèi)部管理機(jī)制不夠完善，導(dǎo)致各部門(mén)在進(jìn)行日常工作中出現(xiàn)亂收費(fèi)的情況，比如說(shuō)病人剛在一樓交完所有費(fèi)用，被通知想要進(jìn)行治療還要前往相應(yīng)的門(mén)診科進(jìn)行二次繳費(fèi)，這種收費(fèi)項(xiàng)目本身就不應(yīng)該存在醫(yī)院收費(fèi)體系之中。不僅如此，病人前往醫(yī)院是想要對(duì)自身的病癥進(jìn)行治療，大多數(shù)人都缺乏足夠的醫(yī)療知識(shí)，這就導(dǎo)致醫(yī)院可以根據(jù)這一情況對(duì)病人進(jìn)行無(wú)用的檢查收費(fèi)，舉個(gè)很簡(jiǎn)單的例子，病人的膝蓋受了傷，醫(yī)院卻要求病人做一個(gè)有關(guān)于大腦的檢查項(xiàng)目，這種項(xiàng)目本身在費(fèi)用方面便相對(duì)昂貴，而對(duì)于病人而言也無(wú)法起到較為有效的治療作用。通過(guò)上述情況不難看出，新醫(yī)改對(duì)于我國(guó)社會(huì)發(fā)展是尤為重要的，而醫(yī)院這種做法就是因?yàn)槿狈ψ銐虻谋O(jiān)管制度，以至于所有部門(mén)都將自身的經(jīng)濟(jì)效益放在中心，只惦記百姓口袋中的鈔票而不是去關(guān)注如何能夠快速治療，幫助病人早日緩解疼痛，因而，監(jiān)督管理制度的改革迫在眉睫[2]。

（二）采購(gòu)工作缺乏透明性

就目前來(lái)看，我國(guó)醫(yī)院在采購(gòu)工作方面也同樣存在著缺乏透明性的情況。通常情況下，相關(guān)人員在進(jìn)行施工作業(yè)的過(guò)程中往往需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相關(guān)設(shè)備或者藥物的采購(gòu)，而最常用的方法便是招標(biāo)，誰(shuí)的價(jià)格最合適，質(zhì)量最適合便選擇哪一家的產(chǎn)品[3]。但是，就目前來(lái)看，由于醫(yī)院疏于這方面的管理，導(dǎo)致相關(guān)人員為了自身的利益進(jìn)行所謂的暗箱操作，招標(biāo)的規(guī)則變成誰(shuí)給相關(guān)人員的好處更多便選擇誰(shuí)，這就會(huì)導(dǎo)致很多本身屬于劣質(zhì)產(chǎn)品的設(shè)備或者藥物被醫(yī)院采購(gòu)，醫(yī)院本身的經(jīng)濟(jì)效益不僅會(huì)因此受到影響，連帶著國(guó)民的生命健康安全也會(huì)隨之受到威脅。近幾年，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，這種情況所帶來(lái)的醫(yī)患矛盾也越發(fā)激烈起來(lái)，很多起醫(yī)療事故的導(dǎo)火索都是所使用的藥物或者設(shè)備存在問(wèn)題，導(dǎo)致他人的生命健康安全受到威脅甚至死亡，這不僅不利于當(dāng)前社會(huì)和諧發(fā)展，還會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展前景產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響[4]。而醫(yī)院想要從根本上解決這一情況，就要將藥品采購(gòu)這一過(guò)程進(jìn)行透明化處理，換句話說(shuō)，當(dāng)醫(yī)院將相應(yīng)的數(shù)據(jù)擺放在國(guó)民眼前，因此或許國(guó)民還不會(huì)相信，時(shí)間會(huì)改變?nèi)藗兊目捶?，事?shí)勝于雄辯，這種措施所帶來(lái)的長(zhǎng)久經(jīng)濟(jì)效益絕對(duì)要比蠅頭小利更為重要。

（三）物價(jià)管理過(guò)于分散

在醫(yī)院整個(gè)部門(mén)系統(tǒng)中是有專門(mén)用來(lái)進(jìn)行物價(jià)管理方面的部門(mén)以及人員的，但事實(shí)上，這種工作本身是需要整個(gè)醫(yī)院一同進(jìn)行配合的，而一旦因?yàn)楣芾矸稚?wèn)題導(dǎo)致工作人員無(wú)法進(jìn)行較為有效的溝通與信息交流，也會(huì)導(dǎo)致多收費(fèi)的情況發(fā)生。比如說(shuō)當(dāng)物價(jià)人員在進(jìn)行工作的過(guò)程中并沒(méi)有詢問(wèn)病人的實(shí)際情況，或者信息人員給出的信息早已失效，那么整個(gè)物價(jià)管理工作便會(huì)顯得混亂，就連負(fù)責(zé)管理的人員也無(wú)法搞清楚自己接下去應(yīng)當(dāng)做什么，如何才能解決當(dāng)前所面臨的問(wèn)題等等[5]。不僅如此，部分醫(yī)院科室內(nèi)的人員還缺乏對(duì)相關(guān)物價(jià)政策的認(rèn)知，在進(jìn)行服務(wù)項(xiàng)目或者設(shè)備的開(kāi)展過(guò)程中也沒(méi)有向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報(bào)，而是在毫無(wú)法律支持的前提下對(duì)新開(kāi)設(shè)的項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)，而這些費(fèi)用并不會(huì)被納入到醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之中，以至于怎么收費(fèi)，如何收費(fèi)，收多少錢(qián)都是由科室管理人員自己決定，那么整個(gè)醫(yī)院的物價(jià)管理便失去了它本來(lái)的作用。針對(duì)這一情況，醫(yī)院最好根據(jù)當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需要對(duì)員工進(jìn)行相應(yīng)的法律科普，并制定較為嚴(yán)格的管理機(jī)制，在發(fā)現(xiàn)這一類(lèi)事件的同時(shí)對(duì)整個(gè)科室的人員進(jìn)行懲罰，尤其是帶頭的管理人員更要進(jìn)行較為嚴(yán)格的處罰，以此來(lái)確保醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)效益能夠得到較為有效的保障。

三、新醫(yī)改形勢(shì)下醫(yī)院物價(jià)管理問(wèn)題處理措施

（一）完善監(jiān)督管理制度

在進(jìn)行物價(jià)管理的過(guò)程中，醫(yī)院需要對(duì)監(jiān)督管理制度進(jìn)行較為有效的完善工作，結(jié)合自身的發(fā)展現(xiàn)狀以及運(yùn)營(yíng)情況來(lái)調(diào)整管理制度，在這一過(guò)程中，醫(yī)院需要對(duì)當(dāng)前所有項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確公示，做好收費(fèi)系統(tǒng)的完善，無(wú)論是醫(yī)務(wù)工作者還是患者都可以對(duì)其進(jìn)行查看，如果發(fā)現(xiàn)違規(guī)收費(fèi)的情況就可以立即進(jìn)行上報(bào)，由醫(yī)院管理人員來(lái)對(duì)其進(jìn)行較為嚴(yán)格的懲罰。此外，醫(yī)院還要對(duì)所有的醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行意識(shí)上的培養(yǎng)與提升，正所謂醫(yī)者仁心，如果連最基本的責(zé)任心都無(wú)法保證，又何談后續(xù)的工作發(fā)展。而在收費(fèi)方面，醫(yī)院需要嚴(yán)格遵守相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也就是對(duì)整個(gè)收費(fèi)價(jià)格進(jìn)行統(tǒng)一，對(duì)票據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一以及對(duì)國(guó)民的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一，同時(shí)還要將原本處于隱藏狀態(tài)下的手術(shù)室消耗物品數(shù)據(jù)進(jìn)行公開(kāi)，將不同器具的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公開(kāi)，將病人住院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公開(kāi)，這樣才能夠讓人們放心，知道自己需要花費(fèi)多少錢(qián)來(lái)進(jìn)行治療。醫(yī)院還要嚴(yán)令禁止所有人都擅自提升收費(fèi)的情況，經(jīng)常開(kāi)展物價(jià)收費(fèi)自查自糾，一旦發(fā)現(xiàn)類(lèi)似情況則按醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行懲罰。

（二）建立收費(fèi)公布制度

將透明化做到實(shí)處是醫(yī)院在物價(jià)管理過(guò)程中所要遵循的重要理念，相關(guān)人員可以通過(guò)等候廳或者設(shè)立公告欄的方式來(lái)進(jìn)行當(dāng)前藥物或服務(wù)價(jià)格的公示圖表，讓前來(lái)看病的人們能夠明確自己所需要進(jìn)行的項(xiàng)目?jī)r(jià)格是否相同，并且方便病人對(duì)相關(guān)的服務(wù)價(jià)格進(jìn)行查詢工作。此外，醫(yī)院還要設(shè)立相應(yīng)的指示牌，尊重病人意見(jiàn)，做好溝通工作，而不是醫(yī)生說(shuō)去拍什么就要去做什么服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)實(shí)際情況提出針對(duì)性的解決措施，一旦發(fā)生擅自進(jìn)行違背要求的操作，那么醫(yī)院便會(huì)對(duì)其進(jìn)行較為嚴(yán)格的處理，這不僅是對(duì)國(guó)民利益的一種保障，同時(shí)也會(huì)是確保醫(yī)院口碑不會(huì)受到影響的重要措施，這對(duì)醫(yī)院這種需要長(zhǎng)久經(jīng)營(yíng)的單位而言無(wú)疑是十分重要的。

（三）運(yùn)用信息化技術(shù)進(jìn)行管理

在信息化時(shí)代下，醫(yī)院需要通過(guò)對(duì)信息技術(shù)的應(yīng)用來(lái)解決自身當(dāng)前所存在的物價(jià)管理問(wèn)題。在這一過(guò)程中，醫(yī)院需要先對(duì)整個(gè)收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行全方位的優(yōu)化，并建立相應(yīng)的管理平臺(tái)來(lái)方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行信息上的聯(lián)系與共享，在這一過(guò)程中，醫(yī)院需要結(jié)合自身經(jīng)濟(jì)效益以及發(fā)展水平進(jìn)行設(shè)備的采購(gòu)，并以此為基礎(chǔ)進(jìn)行后續(xù)的聯(lián)網(wǎng)工作，從而來(lái)確保整個(gè)收費(fèi)工作的整體效率能夠得到較為有效的保障。此外，醫(yī)院還要對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技能上的培訓(xùn)，確保員工在進(jìn)行日常運(yùn)作的過(guò)程中能夠?qū)ο鄳?yīng)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行操作與管理，在病人需要進(jìn)行服務(wù)項(xiàng)目辦理的過(guò)程中及時(shí)有效的完成后續(xù)的工作，既提升了整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的工作效率，同時(shí)還能夠?yàn)椴∪藥?lái)良好的就醫(yī)體驗(yàn)。除此之外，醫(yī)院還要將當(dāng)前較為重要的國(guó)家醫(yī)保納入到收費(fèi)系統(tǒng)之中，以此來(lái)為國(guó)民的利益帶來(lái)較為有效的保障與提升，從而來(lái)實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展的重要目的。

四、結(jié)論

綜上所述，在新醫(yī)改的背景下，傳統(tǒng)的醫(yī)療物價(jià)管理工作很顯然已無(wú)法滿足新時(shí)代發(fā)展需要，針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院所存在的物價(jià)管理問(wèn)題，相關(guān)人員需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整與應(yīng)用，加強(qiáng)監(jiān)督管理制度的優(yōu)化與落實(shí)，并采用較為先進(jìn)的信息化管理技術(shù)，以此來(lái)確保整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)效率能夠得到較為有效的保障，在不影響國(guó)民自身利益的前提下實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)的最終目的。