第十二次全國聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)暨第九次全國人工聽覺技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要

2021年7月22日至24日，由《聽力學(xué)及言語疾病雜志》編輯委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)聽力學(xué)組、嗓音學(xué)組主辦，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉-頭頸外科醫(yī)師分會(huì)、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江諾爾康神經(jīng)電子科技股份有限公司、浙江中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與信息工程學(xué)院共同協(xié)辦的第十二次全國聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)暨第九次全國人工聽覺技術(shù)學(xué)術(shù)會(huì)議在浙江省杭州市隆重召開。本次會(huì)議共收到投稿339篇，來自全國15個(gè)省市的三百余位耳科學(xué)、聽力學(xué)、咽喉及嗓音言語醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家、學(xué)者齊聚一堂，以專題報(bào)告、大會(huì)交流及圓桌討論等多種形式，圍繞耳科學(xué)/聽力學(xué)基礎(chǔ)與臨床、前庭與耳鳴、嗓音言語醫(yī)學(xué)、人工聽覺技術(shù)等主題進(jìn)行了學(xué)習(xí)和交流；共有71位專家在大會(huì)上作了專題報(bào)告，37位代表進(jìn)行了大會(huì)發(fā)言，并展開了4場專題圓桌討論。

會(huì)議期間，于7月22日晚上分別召開了《聽力學(xué)及言語疾病雜志》第七屆第十三次編委會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)聽力學(xué)組工作會(huì)議。在編委會(huì)上，總結(jié)了近2年來雜志的編輯、出版及發(fā)行工作，編委們圍繞如何提高雜志質(zhì)量、擴(kuò)大稿源展開了熱烈的討論，并提出了許多很好的建議。

7月23日上午8點(diǎn)，大會(huì)隆重開幕。中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)主任委員、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院吳皓教授，《聽力學(xué)及言語疾病雜志》主編、武漢大學(xué)人民醫(yī)院陶澤璋教授，浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院楊蓓蓓教授分別在開幕式上致辭。簡短的開幕式后，進(jìn)入學(xué)術(shù)交流。

7月23日上午，韓東一、吳皓、高志強(qiáng)、楊仕明、鄭宏良、馬秀嵐、華清泉等教授分別在大會(huì)上作了聽神經(jīng)瘤手術(shù)中聽力保存及重建、聽覺腦干植入進(jìn)展、特殊病例人工耳蝸植入、人工耳蝸治療耳鳴與聽覺中樞神經(jīng)調(diào)控、聲帶麻痹診治規(guī)范、內(nèi)耳畸形的診斷及干預(yù)策略、微創(chuàng)人工耳蝸植入術(shù)、內(nèi)聽道少見病的診斷和治療等專題報(bào)告；卜行寬、殷善開教授通過線上錄播形式介紹了世界聽力報(bào)告指標(biāo)解讀、聽覺中樞處理能力檢測方法及正常值建立。

7月23日中午在咽喉內(nèi)鏡新技術(shù)介紹衛(wèi)星會(huì)上，鄭宏良教授全面講解了最新3D/4K動(dòng)態(tài)喉鏡(德國艾克松)的原理及優(yōu)勢，認(rèn)為3D動(dòng)態(tài)喉鏡是未來嗓音檢測中的一個(gè)重要工具；李進(jìn)讓教授介紹了熒光染色 Spectro技術(shù)的原理，并且通過喉鏡圖譜生動(dòng)地講解了熒光染色 Spectro技術(shù)在發(fā)現(xiàn)早期癌癥篩查中的重要作用；本次衛(wèi)星會(huì)使與會(huì)者學(xué)習(xí)了新的知識(shí)，開拓了視野。

7月23日下午大會(huì)分為4個(gè)分會(huì)場。第一分會(huì)場主要為人工聽覺技術(shù)專場，吳皓、楊仕明、戴樸、龔樹生、曾凡鋼、周道民等專家從機(jī)器人(纖細(xì)電極)人工耳蝸植入(CI)、諾爾康(中國自主人工耳蝸品牌)人工耳蝸臨床應(yīng)用大數(shù)據(jù)研究、人工耳蝸植入體的研發(fā)、改良和發(fā)展方向、CI術(shù)中耳蝸精細(xì)結(jié)構(gòu)保護(hù)、聽基會(huì)人工耳蝸救助項(xiàng)目回顧等方面作了專題報(bào)告；以“中國人工耳蝸發(fā)展之我見”為主題的圓桌會(huì)議討論由韓東一、龍墨教授主持，戴樸、龔樹生、查定軍、劉莎、王海波、銀力等專家參與討論，圍繞下列問題進(jìn)行了熱烈的討論：中國自主人工耳蝸品牌(諾爾康)和國外品牌的產(chǎn)品有何不同？蝸神經(jīng)纖細(xì)者先做人工耳蝸還是腦干植入，術(shù)前怎么決定？大前庭PDS基因影響(先天性)陡降型聽力下降，是否在未下降到重度聽損時(shí)就建議做人工耳蝸？老年性耳聾植入人工耳蝸的考慮因素有哪些？并有了清晰的共識(shí)：①諾爾康下一代植入體殼體更小，體外機(jī)的處理器會(huì)不斷減小，諾爾康的下一步目標(biāo)是全植入的人工耳蝸，從編碼策略來講，諾爾康獨(dú)有漢語編碼C-TONE；②對于蝸神經(jīng)纖細(xì)者建議做人工耳蝸植入，慎重做腦干植入；對于大前庭PDS基因影響(先天性)陡降型聽力下降患者，建議先佩戴大功率助聽器進(jìn)行聽聲訓(xùn)練，手術(shù)采用微創(chuàng)植入，術(shù)后調(diào)機(jī)隨機(jī)應(yīng)變；老年性耳聾患者在植入人工耳蝸之前，一定要做術(shù)前的正確且全面的評(píng)估，以及溝通對CI效果的期望值，進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估后再?zèng)Q定是否行CI。

第二分會(huì)場為嗓音言語醫(yī)學(xué)專場，徐文等10位專家作了專題發(fā)言，內(nèi)容包括功能性發(fā)聲障礙的討論、嗓音疾病的精細(xì)化手術(shù)、聲帶麻痹的外科治療、聲帶疤痕的診療、聲帶癌術(shù)后的嗓音功能評(píng)估及睡眠紊亂與咽喉反流性疾病的相關(guān)性等；有7位代表進(jìn)行了大會(huì)發(fā)言；以“聲帶良性增生性疾病手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及處理”為主題的的圓桌討論由徐文教授主持，屈季寧、葛平江、黃冬雁、崔鵬程、張海燕等教授參加討論。大家就手術(shù)并發(fā)癥(如瘢痕、粘連、繼發(fā)的聲門閉合不良、復(fù)發(fā)等)的預(yù)防及處理進(jìn)行了討論；建議聲帶良性增生性病變的手術(shù)應(yīng)在顯微鏡下操作，也可嘗試內(nèi)鏡下手術(shù)；對于雙側(cè)聲帶病變的患者，如病變范圍廣，或技術(shù)水平有限，可分次手術(shù)，術(shù)后不用嚴(yán)格禁聲，術(shù)中注意保留前聯(lián)合黏膜的完整性，避免術(shù)后發(fā)生聲帶粘連；對于聲帶粘連的處理，可行局部分離松解，縫合黏膜；聲帶瘢痕可暫緩處理，等待其軟化(6～12月)；發(fā)聲訓(xùn)練和藥物治療是保守治療的方式，可在圍手術(shù)期配合手術(shù)進(jìn)行；此外，心理治療也需給予一定的關(guān)注。對于兒童的聲帶良性增生性病變，治療需要家長的參與和配合，建議在進(jìn)行綜合評(píng)估之后再?zèng)Q定治療方式?？傊晭Я夹栽錾圆∽兊氖中g(shù)預(yù)后與多種因素有關(guān)，對于此類手術(shù)適應(yīng)證的掌握及術(shù)式的選擇非常重要，術(shù)后還需要定期隨診，適時(shí)調(diào)整治療方案。

在第三分會(huì)場，余力生等9位專家從全人群耳聾基因篩查、聽覺過敏、耳鳴的診治、單側(cè)耳聾患者認(rèn)知控制網(wǎng)絡(luò)的改變、時(shí)間包絡(luò)在漢語言語識(shí)別中的權(quán)重問題及皮層聽覺誘發(fā)電位用于評(píng)估低齡人工耳蝸植入兒童聽覺能力等方面作了專題發(fā)言，內(nèi)容新穎；有11位代表進(jìn)行了大會(huì)發(fā)言；以“聽中樞功能評(píng)估”為主題的圓桌討論由劉玉和教授主持，李蘊(yùn)、劉巧云、劉海紅、王碩、張敏及史文迪等專家參與討論，大家圍繞著聽力損失對認(rèn)知功能、學(xué)習(xí)能力的影響，聽覺中樞功能對聽配能的影響，聽力損失對聽覺中樞皮層發(fā)育的影響，聽力重建后聽覺中樞的發(fā)育與重塑及聽覺中樞功能異常的檢測方法等問題進(jìn)行了討論。認(rèn)為兒童的中樞處于不斷發(fā)育的過程，外周聽力損失對其認(rèn)知功能、學(xué)習(xí)能力有影響，且影響程度隨聽力損失程度的增加而增加；聽配能目前面臨的挑戰(zhàn)包括四個(gè)方面，分別是硬件、聽覺刺激事件的設(shè)計(jì)、患者的個(gè)體差異及實(shí)驗(yàn)完成后的數(shù)據(jù)處理，并提出希望未來能夠設(shè)計(jì)出適用于臨床的便攜式聽配能測量儀器，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化；伴聽力損失的3月齡嬰幼兒腦功能連接及偏側(cè)化發(fā)育已經(jīng)與同月齡正常兒童存在顯著差異，即使是輕度聽力損失或單側(cè)聾嬰幼兒的腦功能連接和偏側(cè)化發(fā)育與同年齡正常兒童也存在顯著差異，并提出嬰幼兒聽力損失對聽覺中樞皮層發(fā)育的影響也會(huì)體現(xiàn)在情緒的識(shí)別方面；干預(yù)過遲可能會(huì)引起大腦跨模態(tài)的重塑(如，視覺的替代)，而早期的康復(fù)階段，兒童殘余的視覺可能有助于提升訓(xùn)練效果；聽力重建后早期的聽覺中樞發(fā)育發(fā)生在右側(cè)大腦，提示將來或許進(jìn)行人工耳蝸的左側(cè)植入會(huì)更具優(yōu)勢；聽覺中樞功能異常的檢測方法主要有行為學(xué)測試、生理學(xué)測試、問卷評(píng)估與量表測試三個(gè)方面，測試前需要評(píng)估外周聽覺功能，且中樞聽覺功能的行為測試也需要進(jìn)行交叉驗(yàn)證(cross check)及重復(fù)測量。

在第四分會(huì)場，黃治物等8位專家圍繞著兒童聽力診斷及干預(yù)、牙骨傳導(dǎo)對成人單側(cè)聾患者短期干預(yù)的效果、言語聲調(diào)在聽障患者語句識(shí)別中的作用、聽神經(jīng)病患者致病基因及人工耳蝸植入效果分析、聽性腦干反應(yīng)特征波形自動(dòng)識(shí)別方法等方面進(jìn)行了專題發(fā)言；有8位代表進(jìn)行了大會(huì)發(fā)言；以“助聽器遠(yuǎn)程服務(wù)模式”為主題的圓桌會(huì)議由黃治物和郗昕教授主持，陳雪清、李紅濤、田宏斌、李伯陽等專家參與了討論；大家從助聽器遠(yuǎn)程服務(wù)的概念和模式入手，圍繞基于助聽器遠(yuǎn)程服務(wù)聽力測試結(jié)果準(zhǔn)確的重要性和可及性，通過遠(yuǎn)程驗(yàn)配調(diào)試的經(jīng)驗(yàn)分享、遠(yuǎn)程助聽器使用指導(dǎo)與遠(yuǎn)程服務(wù)模式、聾兒遠(yuǎn)程聽力言語康復(fù)以及助聽器遠(yuǎn)程服務(wù)現(xiàn)狀和未來可能的模式，助聽器產(chǎn)品將面臨怎樣的挑戰(zhàn)、目前的應(yīng)對現(xiàn)狀和未來措施等問題進(jìn)行了討論；專家們認(rèn)為目前雖然OTC助聽器及PSAP輔聽器(personal sound amplification products，個(gè)人放大器)對助聽器遠(yuǎn)程服務(wù)模式將產(chǎn)生極大的挑戰(zhàn)，但是圍繞著全生命周期的聽力大健康服務(wù)將促進(jìn)助聽器遠(yuǎn)程服務(wù)，并有望使OTC助聽器(非處方助聽器，over-the-counter hearing aids)、PSAP輔聽器和助聽器遠(yuǎn)程服務(wù)等融合成為完整的聽力大健康服務(wù)體系。

7月24日上午大會(huì)分為兩個(gè)分會(huì)場，第一分會(huì)場由黃麗輝、吳子明等12位專家進(jìn)行了專題發(fā)言，內(nèi)容包括對世界聽力報(bào)告的初步認(rèn)識(shí)、兒童語言的篩查和評(píng)估、聽力教育、老年聽力損失臨床研究、前庭功能檢查與前庭康復(fù)、前庭性偏頭痛診療最新進(jìn)展、梅尼埃病的診治等；有10位代表進(jìn)行了大會(huì)發(fā)言。在第二分會(huì)場，由張?zhí)煊?、李永新?5位專家作了專題發(fā)言，內(nèi)容涵蓋先天性耳郭畸形的診治、內(nèi)鏡下聲門上喉部分切除術(shù)、下咽癌治療、聽覺植入相關(guān)問題及思考、難治性突聾的治療等方面，內(nèi)容豐富、新穎實(shí)用。

本次會(huì)議還進(jìn)行了優(yōu)秀論文評(píng)選活動(dòng)。專家們通過對參與大會(huì)發(fā)言的文章內(nèi)容、PPT制作水平及演講藝術(shù)等方面對參與大會(huì)交流的37篇論文進(jìn)行了認(rèn)真評(píng)選，最終評(píng)選出了10篇優(yōu)秀論文，在大會(huì)閉幕式上公布并現(xiàn)場頒獎(jiǎng)。

7月24日中午12點(diǎn)，大會(huì)圓滿落幕，由《聽力學(xué)及言語疾病雜志》主編、武漢大學(xué)人民醫(yī)院陶澤璋教授進(jìn)行大會(huì)總結(jié)發(fā)言。本次會(huì)議是我國聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)專業(yè)又一次學(xué)術(shù)盛會(huì)，將極大促進(jìn)我國聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。期待大家共同努力，不斷創(chuàng)新，為我國聽力學(xué)及嗓音言語醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。