“健康中國”戰(zhàn)略的科學內(nèi)涵與實踐路徑

歐陽霞， 盧麗君

(東華理工大學 馬克思主義學院，江西 南昌 330013)

黨的第十九次全國人民代表大會提出“健康中國”戰(zhàn)略[1]。實施“健康中國”戰(zhàn)略是黨在新時期為維護人民全周期生命健康安全、 為人民提供全面健康服務而制定的國家健康發(fā)展計劃，充分體現(xiàn)了中國共產(chǎn)黨建設美好生活的行動落實?！敖】抵袊睉?zhàn)略對于滿足人民群眾不同的健康需求，提升中華民族的整體健康素質，實現(xiàn)人民健康與經(jīng)濟社會的協(xié)調(diào)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。這也是我國積極參與全球公共衛(wèi)生治理和落實2030年可持續(xù)發(fā)展議程的一項重要舉措。

1 “健康中國”戰(zhàn)略的理論基礎

理論源于實踐?！敖】抵袊睉?zhàn)略的形成不是一朝一夕，它是在中國共產(chǎn)黨領導人民進行社會主義探索的長期實踐過程中逐步形成的，并在一次次處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件中不斷總結歷史經(jīng)驗而得到完善。黨的歷代領導人關于衛(wèi)生與健康的論述是習近平總書記關于“健康中國”戰(zhàn)略的重要理論基石，對全面推進“健康中國”戰(zhàn)略實施具有重要意義。

1.1 毛澤東的愛國衛(wèi)生防疫思想

中國共產(chǎn)黨具有開展愛國衛(wèi)生運動的傳統(tǒng)，毛澤東高度重視愛國衛(wèi)生工作，開創(chuàng)了依靠群眾、發(fā)動群眾開展愛國衛(wèi)生運動的方法。他認為衛(wèi)生防疫是民生的重中之重，在衛(wèi)生防疫工作過程中一定要保持同人民群眾的密切聯(lián)系，了解群眾實際衛(wèi)生狀況，把衛(wèi)生防疫工作明確為黨和政府的責任，疫病作為突發(fā)性公共衛(wèi)生問題必須防患于未然。在他的關心和領導下，新中國衛(wèi)生防疫的體制逐漸顯現(xiàn)，嚴重威脅人民健康的烈性傳染病得到了有效控制[2]。這一系列的舉措集中表現(xiàn)為新中國初期的愛國衛(wèi)生運動，明確了一系列基本方針與方法，如面向工農(nóng)兵、科學治理、社會監(jiān)督、堅持以人民為中心等。其衛(wèi)生防疫思想指導了愛國衛(wèi)生運動的順利開展，并且代代相傳，歷久彌新。毛澤東的愛國衛(wèi)生防疫思想也是我國當前衛(wèi)生健康事業(yè)的重要指導思想。

1.2 鄧小平關于衛(wèi)生工作與現(xiàn)代化建設協(xié)調(diào)發(fā)展的論述

1978年改革開放后，我國公共衛(wèi)生政策發(fā)生了變化，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)緊隨社會發(fā)展的大潮進行了體制改革。作為改革開放的總設計師，鄧小平非常關心國家衛(wèi)生工作，并一再指出衛(wèi)生工作的重要性。他強調(diào)衛(wèi)生工作要以社會效益為第一準則，并指出要加大衛(wèi)生工作的投入力度[3]。鄧小平指出人民享有衛(wèi)生保健是提升全體中國人民健康水平的必然要求，是推動精神文明建設的現(xiàn)實需要，更是促進經(jīng)濟社會穩(wěn)定協(xié)調(diào)發(fā)展的重要支撐，衛(wèi)生工作應與現(xiàn)代化建設相協(xié)調(diào)發(fā)展，不能光顧經(jīng)濟發(fā)展而忽視衛(wèi)生發(fā)展。

1.3 江澤民關于保障人民健康的論述

江澤民在黨的十六大報告中對衛(wèi)生醫(yī)療與人民健康問題做了多次重要論述，提出廣大人民群眾在奔向小康社會的過程中不要忽視健康問題，要推動政府社會管理制度的變革，建立較為完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急管理體系， 保障人民健康。江澤民“三個代表”重要思想豐富了人民健康事業(yè)的理論內(nèi)涵，逐步深化了黨和政府對醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障問題的理論認識，并初步形成了具有中國特色的醫(yī)療保障體系框架。

1.4 胡錦濤關于提高全民健康素質的論述

“非典”作為全球的公共衛(wèi)生事件給全世界敲響了警鐘?！胺堑洹笔录螅覈墓残l(wèi)生政策發(fā)生很大變化，突出保障社會公共安全與民眾生命健康。2003年，國務院頒布《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》推動了我國應急管理制度的創(chuàng)新。同年，胡錦濤在全國防治“非典”大會上認真總結防治“非典”的工作經(jīng)驗，系統(tǒng)、完整地闡明了科學發(fā)展觀的問題，強調(diào)以人為本，提出要大力發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)，提高全民健康素質。

2 “健康中國”戰(zhàn)略的科學內(nèi)涵

黨的十九大提出實施“健康中國”戰(zhàn)略，是基于進一步滿足人民對美好生活的需求，旨在全面改善人民的衛(wèi)生健康環(huán)境，是建設美好生活的重要手段和增進人民福祉的價值取向的體現(xiàn)。“健康中國”戰(zhàn)略為解決我國當前面臨的衛(wèi)生與健康問題提供了具體可行的實踐方案[4]。人民健康既是民生問題，也是政治經(jīng)濟問題，實施“健康中國”戰(zhàn)略是中國共產(chǎn)黨執(zhí)政為民，讓人民過上美好生活的重要舉措，也是我國面向美好未來，實現(xiàn)民族偉大復興的要求。“健康中國”戰(zhàn)略強調(diào)堅持預防為主，倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病。它旨在協(xié)調(diào)和解決好人民群眾最關注、最直接、最實際的健康問題，并針對重大疾病和一些突出問題，實施改善人民健康的重大行動，其目標就是到2050年要建成與社會主義現(xiàn)代化國家相適應的健康國家，滿足人民對美好生活的向往。在建設“健康中國”的過程中，要始終堅持“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題。此外，健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學發(fā)展和公平正義這四項基本原則應貫穿于“健康中國”每項政策舉措中。

2.1 戰(zhàn)略主題：共建共享、全民健康

習近平總書記多次強調(diào)，新時代為了促進“健康中國”行動，我們必須堅定不移地貫徹新發(fā)展理念，把“共建共享、全民健康”當作建設“健康中國”戰(zhàn)略主題。人類健康是社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的基礎條件，以“共享共建、全民健康”為主題的“健康中國”戰(zhàn)略就是要讓所有公民在滿足健康需求的過程中享受科技發(fā)展和社會經(jīng)濟發(fā)展的利益。同時，它將發(fā)揮資本在健康領域的潛力，進一步釋放人類作為社會生產(chǎn)力的潛力，為中華民族的偉大復興和人類文明的進步作出更大的貢獻[5]。這一戰(zhàn)略主題突出體現(xiàn)了每一位社會個體都是實施“健康中國”戰(zhàn)略的重要參數(shù)。

2.1.1 共建共享是建設“健康中國”的基本路徑

共建共享是共享理念的四個內(nèi)涵之一，是推進我國治理能力現(xiàn)代化建設的重要體制機制。習近平的共享發(fā)展觀不僅追求中華民族的繁榮和偉大復興，也蘊含了有容乃大的文化價值，因此也追求世界人民的共同發(fā)展，致力于實現(xiàn)發(fā)展可持續(xù)性、協(xié)調(diào)雙向性、利益普惠性，彰顯著構建人類命運共同體的價值追求，為落實2030年可持續(xù)發(fā)展議程提供了根本遵循[6]?！敖】抵袊苯ㄔO過程中每個人都有不可推卸的責任，社會資本和民間力量必須形成合力。在實施“健康中國”戰(zhàn)略的過程中，涉及經(jīng)濟、政治、生態(tài)、醫(yī)療等各個領域，需要進一步推動經(jīng)濟轉型升級，促進不同產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展。把共建共享作為基本路徑，黨和政府要根據(jù)我國基本國情做出科學規(guī)劃、合理部署，要充分調(diào)動我國廣大人民投身“健康中國”建設的積極性，在制定相關醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)時要結合廣大人民群眾的智慧。要堅持共同建設、共同發(fā)展、逐步共享的可行道路，使實施“健康中國”戰(zhàn)略的偉大成果由全體人民共享。

2.1.2 全民健康是建設“健康中國”的根本目的

全民健康體現(xiàn)了我黨堅持“人民至上、生命至上”的治國理念，也是衡量我國綜合國力的重要指標。全民健康的實現(xiàn)需要進一步優(yōu)化頂層設計，科學布局和全面實施系統(tǒng)的健康規(guī)劃。因此，習近平總書記從黨和國家工作的全局出發(fā)，要求全黨要牢固樹立大健康的觀念，在思想上堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持關注整個生命周期以及整個健康過程，這個目標離不開大家的共同努力。黨和政府應在整個過程中及時為人民提供公共衛(wèi)生服務，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，確保每位公民在不同的生命階段都能獲得相應健全的衛(wèi)生健康服務。衛(wèi)生健康部門更應該注重統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)各方。讓人民過上健康的生活，是黨對人民的莊嚴承諾，也是踐行新發(fā)展理念、實現(xiàn)全面小康的應有之義。

2.2 四項主要原則：健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學發(fā)展、公平正義

2016年，習近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：“人民健康既是民生問題，也是社會政治問題，在推進健康中國建設的過程中，我們要堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，把握好一些重大問題?！盵7]新時代實施“健康中國”戰(zhàn)略更應該根據(jù)基本國情，一切從實際出發(fā)，切實發(fā)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革過程中存在的重難點問題，遵循健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學發(fā)展、公平正義四項主要原則。

2.2.1 健康優(yōu)先

人類早期對健康的認識是從疾病開始的，健康是人民追求美好生活的基礎。健康作為一種特殊的人力資本，不僅是人民福祉的本質所在，也是社會生產(chǎn)力的重要組成部分，因此在推動“健康中國”戰(zhàn)略的進程中要始終堅持“健康優(yōu)先”這一原則。“健康優(yōu)先”原則對社會制度體系的發(fā)展提出了新要求。各級政府要努力轉變執(zhí)政理念，監(jiān)督相關法律法規(guī)的落實，保障人民基本健康權益。每個個體都是身心健康的存在才能形成充滿生機活力的和諧社會。健康問題是關系我國經(jīng)濟社會發(fā)展的重要政治問題和民生問題，要把健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的位置，全體社會成員追求一個共同價值目標就會形成合力，實施“健康中國”的戰(zhàn)略才能真正落到實處。

2.2.2 改革創(chuàng)新

改革創(chuàng)新是新時代衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的動力之源。然而，在促進健康事業(yè)發(fā)展的同時，也應該進行健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式的創(chuàng)新，努力形成經(jīng)濟效益與社會效益并行前進的健康產(chǎn)業(yè)格局。推動實施“健康中國”戰(zhàn)略必須堅持改革創(chuàng)新這一主要原則。樹立“大衛(wèi)生”“大健康”理念，全社會要跳出衛(wèi)生小圈子，加快樹立“大健康”的理念。理念創(chuàng)新指導實踐行動，衛(wèi)生與健康領域的科技創(chuàng)新“十三五”規(guī)劃部署了5個方面12項重點任務。在加強創(chuàng)新引領方面，提出了加強應用基礎研究和促進尖端技術創(chuàng)新的任務。從堅持需求導向方面，提出了改善疾病預防控制、開發(fā)醫(yī)藥健康產(chǎn)品、確保重點人群健康的任務。在“以健康為中心”方面，提出了加強健康風險因素控制和新衛(wèi)生服務技術發(fā)展的任務。在堅持中西醫(yī)并重的同時，提出要利用大數(shù)據(jù)、人工智能、云分享等網(wǎng)絡技術推動醫(yī)院創(chuàng)新與改革服務方式的關鍵任務[8]。與此同時，我們還應通過增強信息技術的應用，不斷創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務管理機制，實現(xiàn)健康管理智能化。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革涉及政治、經(jīng)濟、生態(tài)等各方面利益的調(diào)整，是一個長期、復雜、漸進的過程。

2.2.3 科學發(fā)展

新時代，實施“健康中國”戰(zhàn)略必須堅持科學發(fā)展，這是堅持科學發(fā)展觀、實現(xiàn)人類社會可持續(xù)發(fā)展的必然要求。一方面，預防是最具成本效益的健康策略。建立健全的公共衛(wèi)生體系，關鍵是堅持預防為主的衛(wèi)生健康工作，科學預防需要全社會聯(lián)動保障，需要中西醫(yī)結合發(fā)展。習近平總書記指出，“中醫(yī)藥學是中華文明的一個瑰寶，要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新”[9]。堅持中醫(yī)藥事業(yè)的綜合發(fā)展首先要加強科學發(fā)展的決心，要切實增強中醫(yī)藥服務能力，要運用科學技術手段推進中醫(yī)藥的繼承和技術挖掘，通過構建現(xiàn)代中藥材流通體系以滿足市場需求。另一方面，堅持科學發(fā)展應當啟動醫(yī)學科研、衛(wèi)生保護等重大項目的實施，增強重大疾病預防和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的科技支撐，促使健康產(chǎn)業(yè)成為我國未來經(jīng)濟發(fā)展的主要支柱產(chǎn)業(yè)。

2.2.4 公平正義

實施“健康中國”戰(zhàn)略更要推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療機構之間的差距。使每位社會成員都能夠獲得公平、有效的基本衛(wèi)生服務是政府在公共衛(wèi)生服務領域的義務，而公平正義則是促進“健康中國”建設的主要原則。首先，應該堅持醫(yī)療服務的公益性。我們要盡可能地發(fā)揮非營利性社會組織的力量，將各種醫(yī)療資源下沉，發(fā)揮他們在地方社會的能動作用，從而彌補我國醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均衡的短板。其次，要堅持公共衛(wèi)生服務的均等化，要覆蓋生命全周期，要普及到每一位群眾。均等化是一個動態(tài)的過程，醫(yī)療服務均等化不僅要求機會均等，而且應該注重結果均等，因此解決公共衛(wèi)生領域的問題應將公平正義這一原則放在重要位置，同時要不斷健全醫(yī)療保障體系。

3 推動實施“健康中國”戰(zhàn)略的重要舉措

“健康中國”戰(zhàn)略的實施必須以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，發(fā)揮人民群眾的力量，立足新時代的發(fā)展和現(xiàn)實環(huán)境的變化，全面提升衛(wèi)生健康水平，以“健康中國”戰(zhàn)略為載體推動健康中國的建設[10]。全民健康是國之大計，也是開創(chuàng)未來的現(xiàn)實根基。要達成全民健康的目標需要將理論知識落實到具體實踐當中，需要個人、社會、國家等多方面共同努力，因此重點普及健康知識，推進公共衛(wèi)生人才隊伍建設，實現(xiàn)經(jīng)濟發(fā)展與全民健康發(fā)展同步是推動“健康中國”發(fā)展的重要實踐路徑。

3.1 實施健康知識普及行動

推進健康知識普及，幫助全體社會成員建立正確健康觀，是助力“健康中國”的關鍵部分。普及健康知識要根據(jù)不同人群有針對性地加強健康教育。每個人都是對自己健康負責的第一人，因此公民個人要不斷提高健康意識，加強自身的健康管理能力。很多健康知識，反復宣傳才能真正起到宣傳覆蓋和引導作用。在宣傳過程中應根據(jù)不同人群特點采取有針對性的宣傳策略，實現(xiàn)健康素養(yǎng)人人有的目標[11]。對理論的認識研究是為了更好地指導實踐行動，因此普及健康知識最為關鍵的還是要落實到健康行動上，在宣傳過程中國家和社會應動員社會成員積極參與健康行動，激發(fā)人民熱愛健康、追求健康的熱情。要堅持開展愛國衛(wèi)生運動，調(diào)動全社會參與健康行動的熱情，激發(fā)居民從自身實際出發(fā)養(yǎng)成符合新時代新要求的科學生活方式。

3.2 推進公共衛(wèi)生人才隊伍建設

公共衛(wèi)生建設是新時代實施“健康中國”戰(zhàn)略的重要舉措。提高公共衛(wèi)生服務能力需要培育專業(yè)人才隊伍。首先，要提高公共衛(wèi)生專業(yè)技術和管理人才的量和質。公共衛(wèi)生對從業(yè)人員素質要求極高，財政措施與教育資源應向公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方向傾斜。其次，建立人才保障機制，切實改善薪酬待遇。職位設置和薪酬是留住人才的兩個重要措施。實踐證明，獎勵職稱和提高薪資在部分省市實行取得了有效成果，有利于穩(wěn)定骨干、留住人才；應努力縮小公立和私立醫(yī)院之間的薪資差距，采用科學、合理、公平的績效考核，并加大績效工資激勵機制，逐步實現(xiàn)科學、規(guī)范的收入分配制度。最后，我們要進行公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)方式的改革，著力培養(yǎng)復合型、實踐型的人才。這一點需要從“大健康、大衛(wèi)生”的健康理念出發(fā)，重構培養(yǎng)體系，優(yōu)化課程設置，除了專業(yè)課程的考核，還應評估公共衛(wèi)生人才的政治信仰、心理素質、身體素質等，從而增強從業(yè)者的人文素質和責任感。

3.3 實現(xiàn)健康和經(jīng)濟社會的良性協(xié)調(diào)發(fā)展

目前，衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟潛力日益凸顯，受到了國際社會的廣泛關注，它已經(jīng)成為世界上增長最快的一種“朝陽企業(yè)”之一。國家應在推行“健康中國”戰(zhàn)略和促進經(jīng)濟穩(wěn)定高質量發(fā)展這兩者之間形成一種相互促進的局面。政府應進一步優(yōu)化政策環(huán)境，要以多種方式積極發(fā)展醫(yī)療健康行業(yè)。首先，要優(yōu)先支持社會力量建立非營利醫(yī)療機構，并加強行業(yè)自律。提高社會監(jiān)督和政府監(jiān)管的力度，進一步設置和完善相關的法律法規(guī)，促進非公立醫(yī)療機構的規(guī)范發(fā)展。其次，要進一步促進衛(wèi)生健康與心理咨詢、運動健身、旅游休閑、互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)等相關產(chǎn)業(yè)的融合發(fā)展，促進個性化醫(yī)療服務體系的建設，有針對性地為消費者提供特殊服務，從而通過發(fā)展健康服務產(chǎn)業(yè)為經(jīng)濟發(fā)展助力。最后，醫(yī)療改革勢在必行，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)應繼續(xù)推廣先進的產(chǎn)品技術，普及科學用藥理念，助推我國醫(yī)療事業(yè)邁向新臺階，從而實現(xiàn)國民健康和經(jīng)濟社會的良性發(fā)展。

4 結語

當前，我國實施“健康中國”戰(zhàn)略不斷取得新成就，人民的幸福感、安全感進一步得到滿足。實施“健康中國”戰(zhàn)略是新時代中國特色社會主義的本質要求，必將之貫穿于實現(xiàn)中華民族偉大復興中國夢的宏偉史詩之中，這也是實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化強國的必然需求[11]。從國際角度來看，全球衛(wèi)生與健康治理體系正處于重要的發(fā)展時期，我國必須善于抓住時機，在危機中育新機，于變局中開新局，不斷提高我國對重特大國際突發(fā)公共衛(wèi)生事件的參與度，為全球化發(fā)展的公共衛(wèi)生問題貢獻中國力量，增強我國在全球衛(wèi)生外交中的影響力和國際話語權?！耙粠б宦贰背h將歷史與現(xiàn)實、東方與西方、文化與實體再一次聯(lián)結起來，成為構建人類命運共同體的重要平臺[12]。要實施“健康中國”戰(zhàn)略必須加強我國與“一帶一路”沿線國家在衛(wèi)生與健康領域的合作，繼而通過與世界各地區(qū)和國家的努力共同推進建設人類衛(wèi)生健康共同體。