單關節(jié)疼痛是類風濕還是腱鞘炎

■柳小曉

很多人發(fā)生掌指關節(jié)、腕關節(jié)疼痛僵硬，不知道是類風濕關節(jié)炎還是腱鞘炎。這兩者無論在病因還是病癥上都存在一些區(qū)別。

什么是腱鞘炎

首先需要了解，腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分為兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。

肌腱長期過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引致腫脹，這情況便稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。

一般腱鞘炎多發(fā)于50 多歲的中老年女性身上或長期手指勞累的人群，主要是由于長期從事快速、過度用力使用手指和腕關節(jié)，比如織毛衣、繡十字繡、電腦打字等工作，造成關節(jié)處慢性勞損，引發(fā)手指關節(jié)疼痛、局部壓痛、活動受限等癥狀。

腱鞘炎發(fā)生部位及特征

腱鞘炎通常單關節(jié)發(fā)作，在指、趾、腕、踝及肩部均可發(fā)生，尤以腕部和指部最常見。主要分為狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、急性漿液性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結核性腱鞘炎等多種疾病。腱鞘炎起病緩慢，初期典型癥狀就是疼痛、晨僵、關節(jié)活動障礙。隨著病程延長，關節(jié)會出現(xiàn)彈響指、關節(jié)酸脹影響發(fā)力、掌指關節(jié)等部位難以屈伸等現(xiàn)象。

而類風濕關節(jié)炎是多關節(jié)發(fā)作，且可能累及內臟，一般從手指關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)發(fā)病，逐步侵蝕膝關節(jié)等大關節(jié)。也有的以大關節(jié)腫痛為初發(fā)，同時伴有關節(jié)晨僵、腫脹、疼痛，以及部分患者出現(xiàn)全身發(fā)熱、乏力、食欲不振、盜汗和全身不適等癥狀。確診類風濕關節(jié)炎，需要進行類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血沉、C 反應蛋白等檢查。

腱鞘炎預防保養(yǎng)

●勞作時盡量避開患指疼痛部位，無論是做家務還是日常從事計算機工作時，都應該注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸，手指、手腕勿用力過大，不拎重物。

●日?？蓪κ植窟M行適當熱敷，促進血液循環(huán)來緩解疼痛。

●疼痛明顯時應該及時服藥或就診治療，嚴重情況需要配合手術達到治療目的。

由于手指關節(jié)僵痛的各種異常根據(jù)患者自身情況有所不同，有的表現(xiàn)會被診斷為類風濕關節(jié)炎，有的診斷為半月板損傷，有的則是腱鞘炎，因此患者需要在癥狀出現(xiàn)時及時前往醫(yī)院，通過專業(yè)規(guī)范的影像學檢查和實驗室檢查結果來判定病癥，然后對癥治療。