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    膽石癥忌油脂莫走極端

    2021-12-02 04:22:41宜賓市第二人民醫(yī)院四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院張意虎
    家庭醫(yī)藥 2021年14期
    關(guān)鍵詞:膽石癥膽結(jié)石膽汁

    ☉宜賓市第二人民醫(yī)院·四川大學(xué)華西醫(yī)院宜賓醫(yī)院 張意虎

    膽結(jié)石是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。其形成是包括個人生活方式、環(huán)境因素、遺傳因素等在內(nèi)的多因素共同作用的結(jié)果,而暴飲暴食、進食油膩食物則是主要誘因,精神緊張、勞累也可能加重疾病進展。故醫(yī)生會告誡患者少吃肉、蛋類食物及油脂含量高的食物,以防疾病復(fù)發(fā)或加重。但有些患者因此而拒絕一切油葷食物,結(jié)果顧此失彼。

    正常成人每天由肝臟分泌膽汁800~1200毫升,而肝內(nèi)膽汁的分泌、膽囊內(nèi)膽汁的排空,在很大程度上受所進食物的影響——食物中的脂肪、蛋白質(zhì)進入小腸上段后刺激腸壁細胞,使之產(chǎn)生縮膽囊素,引起膽囊收縮,促使具有消化功能的膽汁大量排入腸道以助消化。正常的進食,可以促進膽囊收縮,增加膽道運動和膽汁分泌。因此,油脂、蛋白質(zhì)可以說是膽囊收縮、膽汁排泌的“發(fā)動機”。如果長期忌食油脂及高蛋白,使脂肪、蛋白質(zhì)類食物的消化酶需要量明顯減少,那么勢必也減少了膽汁的需要量,于是膽汁的分泌和膽的運動也會減弱,從而使膽囊內(nèi)的膽汁進一步濃縮。這樣,不僅不利于原有結(jié)石溶解和排石治療,還可能以原有結(jié)石或結(jié)石碎片為核心,繼續(xù)形成新的結(jié)石。因此,膽石癥患者,除非已經(jīng)發(fā)生膽石梗阻,不必太多忌食油脂和蛋白類食品,當(dāng)然也不可肆意進食大量高脂食物,建議在身體可耐受的情況下尋找到適合自己的平衡點。

    其次,膽石癥患者在主食的選擇上,應(yīng)以高纖維碳水化合物代替單糖和精制主食,以降低膽固醇,預(yù)防肥胖。植物類食物富含纖維,同時具有低脂肪(主要為不飽和脂肪酸)的特點,可適當(dāng)增加攝取。新鮮蔬果中還含有豐富的維生素C,能促進膽固醇分解為膽汁酸。有些食物可能有不同程度預(yù)防膽結(jié)石的作用,如生姜能抑制黏蛋白的生成;玉米、卷心菜可減少膽固醇的吸收;香菇有助于溶解膽固醇;南瓜子可干擾膽石成分等,宜適當(dāng)多吃些。

    再者,膽結(jié)石患者要和其他結(jié)石患者一樣多喝水。一段時間以來,普遍流行著“自來水硬度高,導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病率增高”的說法。其實,膽結(jié)石的形成有多方面原因,但與自來水硬度無關(guān)。一項為期3年的全國膽結(jié)石調(diào)查發(fā)現(xiàn),喝自來水、井水、泉水、河水的居民,膽結(jié)石的發(fā)病率、結(jié)石性質(zhì)無顯著差別。而且經(jīng)過對結(jié)石的成分分析,發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的成分主要是膽固醇和膽紅素,特殊結(jié)石的成分主要是糖蛋白或黏蛋白,說明膽結(jié)石的發(fā)病不是飲水引起的。而“硬度”是衡量水中鈣鎂離子含量的一項指標(biāo)。我們喝的自來水所含的礦物質(zhì)主要是碳酸鈣和碳酸鎂,它們對人體是有益的,尤其對于軟化血管、改善血液循環(huán)有好處。現(xiàn)在有些人熱衷于喝純凈水、蒸餾水或用凈水器過濾水,實際上把一部分有益人體,尤其有益于心血管的鈣、鎂、硒、鉀等礦物質(zhì)給浪費了。所以,膽結(jié)石患者不要有顧慮,完全可以正常飲用自來水、礦泉水,但要少喝甜飲料。

    另外,膽石癥患者常伴急慢性膽囊炎。當(dāng)急性膽囊炎發(fā)作時應(yīng)禁食,積極配合??漆t(yī)生治療。在恢復(fù)進飲食后,采用低脂膳食以減小對膽囊的刺激,如米湯、藕粉等食品。隨著病情的好轉(zhuǎn),再逐漸加入動物蛋白及少量脂肪,如瘦肉、魚、蛋、奶等。對于膽囊切除術(shù)后的患者,可能會出現(xiàn)繼發(fā)于胃十二指腸膽汁反流性的胃炎,此時可向膳食中添加可溶性纖維,起到螯合劑的作用。燕麥、大麥、水果、豆類及果膠含量高的水果,如蘋果、葡萄、杏等富含可溶性膳食纖維。

    最后要提醒的是,在飲食習(xí)慣方面,膽石癥患者應(yīng)做到規(guī)律進餐,重視早餐的重要性,避免空腹過久使得膽囊內(nèi)膽汁過飽和,最后結(jié)晶沉積,形成新的結(jié)石。

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