陳小萍
(廣西合浦縣皮膚性病防治院,廣西 北海,536100)
自上個(gè)世紀(jì)80年代以來,梅毒等性病傳入我國,直至2010年前后,我國梅毒報(bào)告發(fā)病率不斷上升。目前認(rèn)為,梅毒螺旋體不僅會(huì)累及皮膚及黏膜,還會(huì)侵犯全身的各個(gè)器官,引發(fā)多種癥狀及體征,對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。雖當(dāng)前我國加大對(duì)梅毒的防控力度,但梅毒引起的嚴(yán)重心理問題及生活質(zhì)量的下降仍不容忽視。在臨床上,發(fā)現(xiàn)梅毒患者存在焦慮、抑郁、孤獨(dú)、自卑等多種不良心理情緒,并表現(xiàn)為生活質(zhì)量的下降,若病情得不到有效控制還引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,預(yù)后較差[2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,心理在疾病的防治方面受到重視。因此在臨床治療中,除需進(jìn)行常規(guī)的藥物治療外,還需加強(qiáng)對(duì)患者心理特征的分析及干預(yù)。
梁房文[3]等對(duì)103例農(nóng)村地區(qū)性?。ê范荆╅T診男性患者進(jìn)行心理健康的調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)約47.57%的患者患有心理疾病,其中約4.85%的患者感染梅毒,提示該類患者的心理問題較為嚴(yán)重。張衛(wèi)[4]等對(duì)5436例性病(含梅毒)門診患者進(jìn)行心理狀況分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組焦慮、抑郁、回避治療評(píng)分高于一般感冒患者,提示該類患者的負(fù)性情緒高。該研究中指出,性病的確診對(duì)患者的心理形成一個(gè)強(qiáng)烈的刺激,患者認(rèn)為性病危害性大、難以治愈,故易產(chǎn)生多種心理問題。孫彩紅[5]等認(rèn)為,早期梅毒血清固定患者通常對(duì)確診結(jié)果持懷疑、否定態(tài)度,并逐漸轉(zhuǎn)為焦慮、抑郁等,極度渴望采取治療以促使結(jié)果轉(zhuǎn)陰。馮萍[6]等在研究中指出,妊娠合并梅毒患者因擔(dān)憂在妊娠期將梅毒傳播給胎兒而易形成巨大的心理恐懼,同時(shí)其發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎的高風(fēng)險(xiǎn)會(huì)加重上述負(fù)性情緒;加之我國傳統(tǒng)觀念、非醫(yī)護(hù)人員的錯(cuò)誤認(rèn)知等影響,促使患者遭受來自家庭的猜疑、指責(zé)、怨恨等,加重其心理壓力;此外,患者會(huì)擔(dān)心受到他人的歧視;治療疾病所造成的經(jīng)濟(jì)壓力也會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)。
目前因梅毒的傳播途徑特殊,社會(huì)上仍存在歧視現(xiàn)象,多數(shù)患者確診后難以啟齒。蔣麗君[7]等認(rèn)為育齡期女性梅毒患者的憤怒、被羞辱感較為強(qiáng)烈,常表現(xiàn)為無法接受,同時(shí)感到配偶的背叛;梅毒引起的不良妊娠結(jié)局會(huì)促使患者出現(xiàn)懊惱、自責(zé)等情緒,因失去孩子而感到委屈;社會(huì)上的偏見易導(dǎo)致患者隱瞞病史,害怕家人、朋友、同事知曉;夫妻雙方對(duì)對(duì)方的猜忌、性生活質(zhì)量的下降等對(duì)家庭造成一定的沖擊,影響家庭幸福;對(duì)戀愛、孕育后代、家庭和睦等方面的重視,要求得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
在臨床上,多數(shù)梅毒患者確診后表現(xiàn)為對(duì)自身的行為感到后悔,覺得對(duì)不起家人,無法得到家人的諒解,害怕在醫(yī)院遇見熟人,表現(xiàn)為羞愧、消沉等心理[8]。還有研究表示,由于多數(shù)梅毒患者有不潔性行為史,其家人得知后表現(xiàn)為震驚,其配偶多感到背叛,害怕被傳染而有意無意疏遠(yuǎn)患者,故患者多出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的孤獨(dú)感[9]。
患者因知識(shí)缺乏,擔(dān)心一般接觸會(huì)傳播,表現(xiàn)為不斷清洗手部、外陰部;對(duì)治療期望過高,檢查結(jié)果正常后仍反復(fù)求醫(yī)。余鴿[10]等發(fā)現(xiàn)女性梅毒血清固定患者的強(qiáng)迫癥狀、偏執(zhí)等心理較為突出,由于目前對(duì)血清固定的原因、是否有傳染性、是否會(huì)復(fù)發(fā)等尚未完全明確,均會(huì)加重患者的上述心理。
梁占捧[11]等認(rèn)為,梅毒在日常生活、情感、家庭關(guān)系等多個(gè)方面對(duì)患者造成嚴(yán)重影響,引起其較為嚴(yán)重的心理問題,甚至造成性心理、性功能障礙,故提倡在進(jìn)行治療的同時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者心理層面的關(guān)注。楊艷芳[12]等發(fā)現(xiàn)梅毒患者的生活質(zhì)量顯著下降,在生理、心理、環(huán)境三個(gè)方面與中國常模均表現(xiàn)出明顯差異,常與年齡、性別、學(xué)歷、婚姻狀態(tài)等多個(gè)因素有關(guān)。還有學(xué)者認(rèn)為梅毒患者的睡眠質(zhì)量有一定程度的下降,因疾病對(duì)患者身體及精神上造成的傷害,易促使患者出現(xiàn)入睡困難、易醒等情況[13]。若梅毒患者的病情得不到有效控制,則梅毒螺旋體可侵入神經(jīng)系統(tǒng)而引起一系列的疾?。嚎衫奂帮B內(nèi)中小動(dòng)脈形成腦(脊)膜血管梅毒;累及脊髓后索、脊神經(jīng)后根形成脊髓癆;引起麻痹性癡呆;引起梅毒性樹膠腫[14]。
雖近年來我國梅毒的上升勢(shì)頭得到有效遏制,但相關(guān)的防治工作仍存在一系列的問題,故需加強(qiáng)對(duì)梅毒患者的了解,創(chuàng)建更加有效、可行、安全的防治措施。目前多數(shù)研究認(rèn)為,梅毒患者多存在較為嚴(yán)重的心理問題,并出現(xiàn)生活質(zhì)量的下降,不僅會(huì)對(duì)疾病的治療產(chǎn)生不良影響,甚至還會(huì)誘發(fā)新的疾病,不利于預(yù)后,因此加強(qiáng)相關(guān)的干預(yù)尤為重要。臨床上對(duì)于梅毒患者心理、生活質(zhì)量的研究多為整體性研究,結(jié)果存在局限性,在不同分期、不同類型患者心理特征及生活質(zhì)量的分析還較少,故在今后的工作中還需進(jìn)行大規(guī)模、多中心的調(diào)查以加強(qiáng)對(duì)梅毒的認(rèn)知與防控。由此可見,針對(duì)梅毒患者而言,除進(jìn)行常規(guī)的治療外,還需加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、健康教育等多方面的干預(yù),結(jié)合患者的心理特點(diǎn)及實(shí)際情況強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的干預(yù),以最大程度改善患者的身心狀態(tài)。此外,目前多認(rèn)為患者的心理會(huì)對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,但具體的影響及作用機(jī)制尚不明確,故在今后的工作中還需加強(qiáng)對(duì)該方面的研究,以促進(jìn)臨床工作者對(duì)梅毒的深入認(rèn)知。如何改善梅毒患者的心理及生活質(zhì)量一直是臨床工作者亟待解決的問題,今后還需做更深入的研究。