"互聯網+護理服務"的護理研究進展

唐曉

（玉林市第三人民醫(yī)院,廣西 玉林,537000)

當今時代，互聯網的迅速發(fā)展催生新的醫(yī)療信息化服務模式，于發(fā)達國家利用網絡工具實行醫(yī)療咨詢與健康教育成為常態(tài)，我國隨著智能平板、手機和電腦等普及，以及網絡的高速發(fā)展和應用，互聯網技術被大規(guī)模應用于醫(yī)療領域當中[1]。由十二屆全國人大三次會議首次提出的“互聯網+行動計劃”，使“互聯網”與醫(yī)療結合成為熱門訪問方向。自我國步入老齡化社會后，人口老齡化全面迅速發(fā)展，老齡化比例增加，醫(yī)療費用不斷增加，需迫切發(fā)展與老年健康相關的信息與通信技術，為老年人提供更為經濟實惠的保障，以延續(xù)患者在不同健康場所或同一健康場所不同部門間轉移時獲得協(xié)調連續(xù)的護理，進而降低再入院率的一系列復雜行動。相關研究表明[2]，延續(xù)護理在改善老年患者健康狀況方面具有顯著效果，并且滿意度高，從而使醫(yī)療費用就此降低。但常規(guī)的延續(xù)護理存在缺乏醫(yī)患互動、信息量小及人力物力資源消耗大及難以實現規(guī)范醫(yī)患交流等缺點，因此需探索新型的服務模式。而網絡媒介因存在主動性與時效性，能夠為老年患者提供來自社區(qū)、醫(yī)院、家庭等維度延續(xù)護理服務，進而逐漸得到重視。但因老年患者心理與生理等各方面原因，其學習與接受能力均較低，因此導致互聯網在老年患者延續(xù)護理中存在諸多障礙。本文現就互聯網于老年患者延續(xù)服務方面進行綜述，如下。

1.互聯網在老年延續(xù)護理服務的方式

1.1 基于常規(guī)通信軟件

通信軟件為患者提供了延續(xù)護理，目前，被廣泛用于延續(xù)護理干預之中。有項研究表明[3]，基于智能手機移動醫(yī)療傷口監(jiān)測概念模型，使用智能手機遠程監(jiān)測設備對患者實行術后延續(xù)護理，經過手機聊天軟件實行護患間溝通交流，可幫助出院患者早期識別傷口并發(fā)癥?，F階段，我國大部分使用互聯網進行老年延續(xù)護理，主要使用騰訊旗下軟件進行。例如，張強國[4]等創(chuàng)建QQ 群實現醫(yī)患間交流管理老年糖尿??；應用微信、QQ及微視等實現對COPD 穩(wěn)定期出院后患者的延續(xù)護理，積極指導且監(jiān)督堅持呼吸康復治療，從而促進肺功能恢復。

1.2 開放移動健康程序（APP）

相較常規(guī)通信軟件，近幾年興起的移動健康APP 更具有疾病針對性，某項研究為提高老年COPD 疾病自我管理能力而開發(fā)針對老年COPD 患者的移動健康APP，包含癥狀日記、遠程自我監(jiān)測、多媒體健康教育及自我管理資料等，其能夠向患者傳授呼吸技巧、戒煙與飲食及霧化吸入器方面等知識。有學者[5]經組建延續(xù)護理小組，開發(fā)移動健康APP 對帕金森患者進行延續(xù)護理。該APP 初步分患者端與醫(yī)護端，前者包含注冊、護理咨詢、健康咨詢、護理計劃以及反饋等版面，后者同樣包含注冊、藥典、資格認證、私人咨詢與平臺咨詢以及回答等版面，進而實現加強護理需求快速回應，滿足患者對專業(yè)護理的迫切需求。

1.3 基于遠程監(jiān)控系統(tǒng)和網絡平臺用于延續(xù)護理

一項研究中可知[6]，通過生物傳感器與綜合電子信息記錄系統(tǒng)，并結合對患者生命體征與運動狀況進行監(jiān)測與反饋，實現了家屬遠程監(jiān)測老年健康狀態(tài)，且使護理協(xié)調性提高。另外，某學者[7]提出將常識模式與自我效能結合，并將其用于老年糖尿病延續(xù)護理網絡平臺構建，經檔案管理、隨訪管理即交流溝通從而實現護患間的互動。

1.4 醫(yī)院聯合家庭及社區(qū)的管理網絡

目前，以醫(yī)院為主體的管理已不能滿足老年患者需求。醫(yī)院、家庭及社區(qū)多方衛(wèi)生信息共享已成為當今發(fā)展主流與必然趨勢。曾潔[8]等撰述的構建醫(yī)院聯合社區(qū)壓瘡管理網絡平臺成立壓瘡管理督導小組和制定隨訪機制，同時通過建立交流平臺實現所屬轄區(qū)內相關護理人員能夠進行定期隨訪等一系列措施，由此獲取與共享了壓瘡患者的出院資料、聯系方式及病情等信息，從而實現了醫(yī)院、家庭與社區(qū)多方聯合共同為老年壓瘡高危患者的延續(xù)護理服務。還有學者[9]研究表明，建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭三維一體化的延續(xù)護理實現了患者個人信息由醫(yī)院、社會和家庭三方共享，從而提高了服務體驗滿意度。

1.5 大數據分析技術應用于專業(yè)護理

隨著現代社會的發(fā)展，互聯網聯合延續(xù)護理模式勢必帶來大數據洪流。其借助新型互聯網技術，組間延續(xù)護理大數據分析系統(tǒng)，不但能夠實現隨訪數據數字化管理與共享，還能夠通過數據挖掘，深層分析大量信息，從而為護理科研與臨床工作提供指導，以此促進智慧化延續(xù)護理的發(fā)展。司家瑞[10]使用關聯分析技術對電子健康記錄系統(tǒng)中的數據深層次挖掘，構建出院患者再入院風險模型，精準實施延續(xù)護理計劃，有效降低其再入院率。蔣娟[11]利用大數據技術構建出護理最佳時間技術，顯著降低了慢性病患者醫(yī)療費用，并且使其協(xié)調性顯著提高。

2.影響互聯網于老年延續(xù)護理的因素及應對策略

2.1 心理因素

心理因素是影響互聯網在老年延續(xù)護理中的內在因素。另外，還可能因為自身的一些因素，如擔心個人信息被泄露等安全隱患而受影響。老年患者刻意回避自己生病、老去以及需被幫助等負面事實，而遠程醫(yī)療與遠程護理則時刻提醒其不愿接受的事實，這將導致其心理拒絕此種干預。另有項研究顯示[12]，老年患者習慣于常規(guī)延續(xù)護理，而面對互聯網延續(xù)護理電子健康信息記錄和交流存在質疑，擔心個人隱私被泄露，且認為此系統(tǒng)僅需專業(yè)人士參與而缺乏自我參與意識，進而阻斷實施。對此，應開展相關培訓，使得患者心理上接受延續(xù)護理網絡干預。例如，向其解釋互聯網能夠彌補常規(guī)延續(xù)護理中的不足，消除其顧慮，強調主動參與對提高延續(xù)護理治療的重要性。

2.2 經濟因素

有關研究表明[13]，對費用的考量是限制互聯網在老年延續(xù)服務中的一項重要因素。還有研究顯示，老年患者實施家庭監(jiān)護雖能夠監(jiān)測患者病情，但大多數對患者而言是不現實的，且不符合成本效益原則，尤其是對偏遠地區(qū)農民患者而言，落后的經濟條件制約了當地互聯網發(fā)展，勢必影響延續(xù)護理服務的開展。有關研究[14]已開展互聯網用于延續(xù)護理的研究，對此我國應加大關于互聯網在老年衛(wèi)生保健領域的投資，促進互聯網在低收入水平患者的應用。

2.3 醫(yī)護人員因素

相關研究指出[15]，醫(yī)務人員未及時解答患者疑問與收集患者疾病信息后未及時反饋，進而影響患者對遠程護理干預感受。另外，因醫(yī)務人員分工不到位導致患者不能明確處理自身健康信息，進而影響互聯網在老年護理的時效性。可通過對醫(yī)護人員間的相互配合來幫助其有效使用相關網絡設備，由此利于互聯網在老年延續(xù)護理服務的開展，從而使醫(yī)務人員能夠掌握相關網絡設備的使用方式，做到合理分工與及時發(fā)現病情變化和解答疑問，從而促使延續(xù)護理的應用。

3.小結

綜上所述，我國互聯網在老年護理服務方面具有顯著效果，同時也可借鑒國外經驗，不斷學習探索如何聯合互聯網提高在老年延續(xù)護理中的應用，同時注意在開展服務時，注意保護患者隱私安全，使患者個人健康管理能良性運轉。