64 排薄層螺旋CT 在肺部結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中的應(yīng)用價(jià)值

周航

（南寧市中醫(yī)醫(yī)院放射科，廣西 南寧，530001）

肺部結(jié)節(jié)有良性以及惡性，若是存在肺部結(jié)節(jié)，需及時(shí)進(jìn)行診斷[1]?？捎捎诹夹苑尾拷Y(jié)節(jié)以及惡性肺部結(jié)節(jié)在臨床癥狀層面可無(wú)明顯特異性，無(wú)法僅通過(guò)臨床癥狀進(jìn)行診斷，導(dǎo)致很多患者被診斷出時(shí)已處于中期或是晚期，將最佳治療時(shí)機(jī)錯(cuò)過(guò)，因此需重視對(duì)肺部結(jié)節(jié)的確診。64 排薄層螺旋CT 是臨床較為多見(jiàn)的疾病診斷手段，目前已經(jīng)被用于對(duì)多種疾病的診斷中，獲得較為良好的結(jié)果[2]。本次將收治的胸部影像學(xué)檢查患者作為診斷對(duì)象，并對(duì)64 排薄層螺旋CT 在肺部結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行有效探析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院100 例胸部影像學(xué)檢查患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施64 排薄層螺旋CT 診斷以及行DR 正位胸片掃描。參與研究的患者男性以及女性各為60 例.40 例，最大年齡以及最小年齡是80 歲、26 歲，年齡平均值（45.62±8.26）歲。

1.2 方法

DR 正位胸片：采用器械西門子Aristos VX，胸部正位片KV121 mAs5.6，64 排薄層螺旋CT 掃描：采用西門子SOMATOM Definition AS，胸部CT 掃描KV120 mAs35 層厚1.0mm。掃描圖像中了解病灶方位，進(jìn)而將病灶作為中心對(duì)其實(shí)施薄層螺旋CT 掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

肺部結(jié)節(jié)的檢出率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 肺部結(jié)節(jié)的檢出率

0-5mm 肺部結(jié)節(jié)檢出率，64 排薄層螺旋CT 檢出率是（85例）85%，高于DR 正位胸片掃描（75 例）75%；6-10mm 肺部結(jié)節(jié)檢出率：64 排薄層螺旋CT 檢出率89%，DR 正位胸片掃描75%；11-20mm 肺部結(jié)節(jié)檢出率：64 排薄層螺旋CT 檢出率89%高于DR正位胸片掃描76%。

3 討論

肺部結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)臨床現(xiàn)象之一，肺部結(jié)節(jié)是未知抗原與機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫功能相互抗衡的結(jié)果。由于個(gè)體的差異（年齡、性別、種族、遺傳因素、激素、HLA）和抗體免疫反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用，視其產(chǎn)生的促進(jìn)因子和拮抗因子之間的失衡狀態(tài)，而決定肉芽腫的發(fā)展和消退，表現(xiàn)出結(jié)節(jié)病不同的病理狀態(tài)和自然緩解的趨勢(shì)?；颊咴诎l(fā)病之后可能會(huì)存在胸痛以及咯痰等。如果該疾病無(wú)法得到有效且及時(shí)的治療，可能會(huì)影響患者的呼吸系統(tǒng)功能，因此應(yīng)對(duì)患者肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行有效診斷以及鑒別，并根據(jù)患者肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重程度進(jìn)行有效判斷，確定最具針對(duì)性的治療方法，盡可能早的緩解肺結(jié)節(jié)對(duì)患者的傷害。一般把肺部直徑<3cm 的高密度陰影稱為肺部結(jié)節(jié)，把直徑<10mm的結(jié)節(jié)稱為肺部微小結(jié)節(jié)。孤立性肺結(jié)節(jié)(SN)可分為：實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)(GGN)和純磨玻璃密度結(jié)節(jié)(pGGN)。有些結(jié)節(jié)在影像上表現(xiàn)似磨玻璃樣，學(xué)者們根據(jù)磨玻璃影中實(shí)性成份的多少又分為純磨玻璃影、部分實(shí)性磨玻璃影和完全實(shí)性磨玻璃影。后兩種多為肺癌早期表現(xiàn)。肺部結(jié)節(jié)良性以及惡性需進(jìn)行有效診斷。肺結(jié)節(jié)在生長(zhǎng)兩年后未曾變化，則屬于良性肺結(jié)節(jié)。若是結(jié)節(jié)邊緣有分葉或者是不規(guī)則等問(wèn)題，可能是惡性結(jié)節(jié)。另外，肺結(jié)節(jié)的良性以及惡性在影像學(xué)上的區(qū)別是：良性結(jié)節(jié)主要是以規(guī)則的圓形或是類圓形，邊緣清晰，與附近組織無(wú)粘連，且形狀無(wú)改變。惡性結(jié)節(jié)在影像學(xué)圖像上一般會(huì)顯示出不規(guī)則，邊緣細(xì)小毛刺，與附近組織有粘連跡象，這種情況可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或胸水，加快結(jié)節(jié)增長(zhǎng)速度。臨床上對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷比較常用到的診斷方法是胸片檢查，其對(duì)肺結(jié)節(jié)診斷有一定的效果，但是由于部分患者肺結(jié)節(jié)相對(duì)比較小，導(dǎo)致檢查結(jié)果不理想[3]。加上該診斷方式本身輻射量大，很多患者難以接受。因此需積極探索其他診斷技術(shù)[4]。64 排薄層螺旋CT 主要是指有64 排探測(cè)器管球連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描的計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)，其在各向進(jìn)行同性體素采集，使任意方位的重建圖像不失真，保證診斷中的空間分辨率以及時(shí)間分辨率得到有效提升。優(yōu)勢(shì)是掃描范圍相對(duì)較為廣泛、掃描層薄，同時(shí)掃描速度相對(duì)更快等[5]。另外，其定位更加準(zhǔn)確以及快捷，并具備較為強(qiáng)大的圖像后處理功能，可重建肺部三維圖像，并可在工作站中模擬穿刺點(diǎn)設(shè)定穿刺深度以及進(jìn)針深度。64 排薄層螺旋CT 診斷更加全面細(xì)致以及快速，通過(guò)其可將患者肺部結(jié)節(jié)等問(wèn)題細(xì)微處加以觀察，并對(duì)患者疾病嚴(yán)重程度以及大小進(jìn)行有效判斷。64 排薄層螺旋CT 可將肺部結(jié)節(jié)的大小、密度、邊緣征象以及內(nèi)部特征顯示出來(lái)，加上其本身操作方便、無(wú)創(chuàng)，可將肺部結(jié)節(jié)診斷符合率提升[6]。

本研究結(jié)果顯示64 排薄層螺旋CT 肺部結(jié)節(jié)整體檢出率相對(duì)更好，可以觀察到不同大小肺結(jié)節(jié)。綜上所述，64 排薄層螺旋CT 在肺部結(jié)節(jié)影像學(xué)診斷中的應(yīng)用，可檢出不同大小的肺部結(jié)節(jié)，了解患者疾病程度，并為治療方案提供依據(jù)，值得推薦。