神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理管理在腦卒中患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討

張博英

摘要：目的 探究對(duì)腦卒中患者予以神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理管理的效果及價(jià)值。方法 將嚴(yán)格篩選的滿足各項(xiàng)研究條件的90例腦卒中患者隨機(jī)分組，基礎(chǔ)組予以常規(guī)護(hù)理，康復(fù)組予以神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理管理，觀察效果。結(jié)果 康復(fù)組生活質(zhì)量、神經(jīng)功能缺損度、日常生活能力、認(rèn)知功能等臨床指標(biāo)均明顯比基礎(chǔ)組優(yōu)異（p<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)內(nèi)科的康復(fù)護(hù)理管理能夠顯著改善腦卒中患者生活質(zhì)量及神經(jīng)功能，提升其生活能力、認(rèn)知能力，可推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科;腦卒中;康復(fù)護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

引言：

腦卒中患者會(huì)由于腦組織缺氧、缺血導(dǎo)致神經(jīng)、語(yǔ)言、意識(shí)等方面功能障礙，據(jù)調(diào)查，全球中每2秒就1個(gè)人患腦卒中，而每6秒就有1人因腦卒中致死[1]。手術(shù)、藥物等針對(duì)腦卒中的治療雖然可以控制疾病發(fā)展，但是對(duì)機(jī)體組織功能的恢復(fù)并無(wú)顯著效果，而護(hù)理服務(wù)是改善預(yù)后的重要方法，本文對(duì)康復(fù)護(hù)理管理的應(yīng)用進(jìn)行了探究，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

將2020年3月至2021年3月在本院神經(jīng)內(nèi)科診治的90例腦卒中患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)CT檢查確診為腦出血或者腦梗死疾病，患者與家屬對(duì)此次研究的目的、程序及要求均詳細(xì)了解，愿意參與，排除依從性差、精神疾病、傳染病、惡性腫瘤、資料缺失、非首次發(fā)病等因素。隨機(jī)將患者分為等量的兩個(gè)小組，基礎(chǔ)組：性別：男21例，女24例;年齡區(qū)間：60-76歲，均齡：（69.18±5.02）歲;病程區(qū)間：0.5-10年，均程：（6.77±1.20）年;康復(fù)組：性別：男20例，女25例;年齡區(qū)間：61-75歲，均齡：（69.24±4.98）歲;病程區(qū)間：1-9.5年，均程：（6.80±1.25）年?；举Y料中，二組各對(duì)應(yīng)指標(biāo)間無(wú)顯著差異（p>0.05），可研究。

1.2方法

基礎(chǔ)組依據(jù)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容及要求開(kāi)展護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、衛(wèi)生清潔等?？祻?fù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)：①肢體功能訓(xùn)練：分析患者肢體障礙的程度，指導(dǎo)患者進(jìn)行步行、站立、肢體活動(dòng)、肌肉按摩等訓(xùn)練，避免肌肉萎縮等問(wèn)題，改善肢體功能，并結(jié)合患者訓(xùn)練后的肢體功能改善情況合理的調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度及訓(xùn)練項(xiàng)目，直到患者可以自理[2]?；謴?fù)慢、恢復(fù)差的患者，可以對(duì)其應(yīng)用針灸，刺激痛覺(jué)神經(jīng)，加快其康復(fù)的速度。②心理疏導(dǎo)：腦卒中患者短期內(nèi)需臥床修養(yǎng)，且其運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)功能障礙也會(huì)降低其生活能力，加之疾病的影響，恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)期。時(shí)間一長(zhǎng)，患者對(duì)自身的這種狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，而不良情緒會(huì)降低機(jī)體免疫力，影響治療。護(hù)理人員需關(guān)注患者情緒，對(duì)其進(jìn)行安慰，積極與其溝通，叮囑家屬多關(guān)心、包容患者，幫助患者保持積極、樂(lè)觀的心態(tài)。③體征監(jiān)測(cè)：定期為患者測(cè)量血壓、血糖等，了解患者排便情況，提醒患者注意衛(wèi)生管理。若體征存在異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理。若患者行氣管插管，需定時(shí)檢查插管是否固定好，患者呼吸是否暢通，對(duì)患者呼吸道及時(shí)清理。④吞咽指導(dǎo)：部分腦卒中患者存在吞咽困難的情況，護(hù)士可以指導(dǎo)患者進(jìn)行吸吮訓(xùn)練、冷刺激訓(xùn)練，以鍛煉患者吞咽能力，同時(shí)在患者進(jìn)食時(shí)幫助患者調(diào)整適宜的體位。⑤體位護(hù)理：腦卒中長(zhǎng)期臥床患者的體位護(hù)理非常重要，護(hù)士需定時(shí)幫患者翻身，并指導(dǎo)家屬掌握為患者翻身的技巧，讓患者反復(fù)變換體位，預(yù)防壓瘡等問(wèn)題出現(xiàn)。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體的屈伸、外展、旋轉(zhuǎn)等，預(yù)防深靜脈血栓。⑥生活訓(xùn)練：結(jié)合患者具體情況制定生活能力訓(xùn)練方案，包括穿衣、排便、上下床等，提升患者自理能力，增強(qiáng)患者生活信心。同時(shí)，也可以結(jié)合患者的愛(ài)好做一些適宜的運(yùn)動(dòng)，比如太極拳、步行等。⑦其他：指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，及時(shí)幫助患者排痰;對(duì)使用尿道管的患者，護(hù)士要密切關(guān)注尿液的顏色、尿量等;需要輸液的患者，要注意輸液部位合理的更換。另外，針對(duì)患者的飲食問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，保證飲食健康、科學(xué)，營(yíng)養(yǎng)充分。

1.3指標(biāo)觀察

生活質(zhì)量：SF-36量表，包括心理、社會(huì)、軀體等功能，總分100分，評(píng)分越高質(zhì)量越好;神經(jīng)功能缺損度：NHISS評(píng)分，0-20分，評(píng)分越高缺損越嚴(yán)重;日常生活能力：ADL量表，0-100分，評(píng)分越高能力越強(qiáng);認(rèn)知功能：LOTCA量表，0-50分，評(píng)分越高認(rèn)知越好。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

將各項(xiàng)臨床指標(biāo)的數(shù)據(jù)整理后分類，以SPSS20.0分析，評(píng)分類指標(biāo)為計(jì)量資料，以（）代表，t檢驗(yàn)，分析p值，其小于0.05，視為差異明顯。

2、結(jié)果

康復(fù)組的SF-36評(píng)分、NHISS評(píng)分、ADL評(píng)分以及LOTCA評(píng)分均優(yōu)于基礎(chǔ)組（p<0.05）。見(jiàn)表1。

3、討論

腦卒中發(fā)病率、致死致殘率比較高，且會(huì)另多數(shù)患者出現(xiàn)語(yǔ)言、神經(jīng)、肢體障礙，雖通過(guò)治療可挽回其生命，但生活卻受到了很大的影響。良好的護(hù)理有助于患者功能障礙的改善，但是常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容簡(jiǎn)單、不全面，因此對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)的效果不明顯。神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)通過(guò)肢體功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、吞咽指導(dǎo)、體位護(hù)理、生活訓(xùn)練以及口腔護(hù)理、尿道管護(hù)理等改善患者肢體功能、心理狀態(tài)，減少并發(fā)癥發(fā)生，提升其身體素質(zhì)及生活質(zhì)量。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量、認(rèn)知能力、生活能力及神經(jīng)功能等均有顯著改善作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王艷. 神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者的應(yīng)用價(jià)值[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2019， 23（012）：1735-1736.

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