腹部超聲診斷不同臨床分期胰腺癌的臨床意義

洪英粉

摘要：目的：分析胰腺癌患者行腹部超聲診斷的價(jià)值。方法：擇80例患者，行腹部超聲檢查，記錄患者影像學(xué)特征。將病理T分型作為金標(biāo)準(zhǔn)，對比結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)檢測，80例患者中， 超聲診斷如下：T1期26例，T2期8例，T3期20例，T4期26例，其和病理檢查結(jié)果基本保持一致，T分期準(zhǔn)確率為92.5%。T3+T4患者影像學(xué)特征與T1+T2差異顯著，p<0.05;T3+T4患者PI值高于T1+T2，p<0.05。TP和AUC值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p>0.05。結(jié)論：在對胰腺癌患者進(jìn)行分型診斷時(shí)，采取腹部超聲診斷具有較佳效果，為臨床醫(yī)師提供科學(xué)依據(jù)，具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胰腺癌;腹部超聲;臨床分期

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

胰腺癌是目前臨床常見一種消化道惡性腫瘤，近些年，我國胰腺癌患者人數(shù)呈現(xiàn)日益增長趨勢[1]。臨床對胰腺癌患者治療時(shí)診斷具有重要意義，在對胰腺癌患者進(jìn)行分期時(shí)，T分期準(zhǔn)確對胰腺癌手術(shù)的成功率能夠進(jìn)行有效評估，進(jìn)一步選擇合適患者的手術(shù)措施，其對患者預(yù)后評估具有重要意義[2]?；诖耍敬窝芯繐?0例胰腺癌患者，分析腹部超聲診斷的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對象：胰腺癌患者;時(shí)間：2019.12-2020.12;例數(shù)：80例。男/女為27/13;年齡在18-65歲，平均為（42.51±1.14）歲;病程在1-6月，平均為（2.14±1.22）月。病灶部位：胰頭68例，胰頸6例，胰體尾6例;合并轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移51例，肝臟轉(zhuǎn)移29例;病理類型：乳頭狀黏液性癌19例，導(dǎo)管腺癌47例，胰腺內(nèi)分泌癌6例，胰鱗癌8例。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施腹部超聲檢查，并將病理T分型作為金標(biāo)準(zhǔn)。

腹部超聲檢查：利用超聲診斷對患者進(jìn)行檢測。協(xié)助患者采取仰臥位，叮囑患者進(jìn)行平靜呼吸，將腹部暴露后，對患者腹部區(qū)域進(jìn)行檢查，確定患者病灶目標(biāo)，記錄患者影像學(xué)特征。

病理T分型：T1：患者腫瘤在胰腺內(nèi)，且最大直徑不超過2cm;T2：患者腫瘤在胰腺內(nèi)，且最大直徑應(yīng)超過2cm;T3：患者腫瘤超出胰腺，但并未累及患者腸系膜上動脈或腹腔;T4：患者腫瘤已蔓延到腸系膜上動脈或腹腔，對原發(fā)腫瘤無法進(jìn)行切除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)利用SPSS22.0分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)。p<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

80例患者中，病理診斷為T1期24例，T2期12例，T3期20例，T4期24例。超聲診斷如下：T1期26例，T2期8例，T3期20例，T4期26例，其和病理檢查結(jié)果基本保持一致，T分期準(zhǔn)確率為92.5%。

2.2 超聲特征對比

T1+T2患者形態(tài)規(guī)則20例（55.56%），不規(guī)則16例（44.44），T3+T4患者規(guī)則12例（27.27%），不規(guī)則32例（72.73），差異顯著（X2=6.599，p=0.010）。T1+T2患者邊界清晰24例（66.67），不清晰12例（33.33），T3+T4患者邊界清晰13例（29.55），不清晰31例（70.45），差異顯著（X2=10.975，p=0.001）。T1+T2患者內(nèi)部低回聲15例（41.67%），等回聲11例（30.56%），高回聲10例（27.78%）;T3+T4患者內(nèi)部低回聲6例（13.64%），等回聲20例（45.45%），高回聲18例（40.91%），差異顯著（Z=3.414，p=0.014）。

T1+T2患者TP、AUC指標(biāo)分別為（23158±4129）ms、（5.91±2.33）1/s;T3+T4患者分別為（24336±4258）ms、（6.18±0.49）1/s，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.248，p=0.108;t=0.750，p=0.228）。

T1+T2患者PI為（25.37±.51）%，T3+T4患者為（20.22±5.14）%，T3+T4患者PI值高于T1+T2（t=5.869，p<0.001）。

3 討論

胰腺癌是一種在胰腺上出現(xiàn)的惡性腫瘤，且我國近年病發(fā)人數(shù)不斷提升[3]。治療胰腺癌手術(shù)是唯一措施，其實(shí)施手術(shù)后去世患者，遠(yuǎn)低于非手術(shù)切除患者[4]。對胰腺癌患者手術(shù)前進(jìn)行T分期，主要是根據(jù)患者病灶大小，是否存在淋巴轉(zhuǎn)移，是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，及相鄰血管是否出現(xiàn)侵襲來判定[5]。

目前對胰腺癌患者分期診斷時(shí)主要為X線和CT等影像學(xué)檢查方式，但其對患者病灶整體評估準(zhǔn)確度較低。而常規(guī)超聲則具備診斷操作簡便，快速等優(yōu)勢，能夠協(xié)助臨床醫(yī)師對胰腺癌患者進(jìn)行分期診斷，但依舊存在假陽性與假陰性狀態(tài)。

目前臨床對胰腺癌患者實(shí)施診斷時(shí)，超聲檢查方式屬于一項(xiàng)重要措施，其具備無創(chuàng)性、快捷性以及重復(fù)性較佳的優(yōu)勢。當(dāng)前對胰腺癌患者術(shù)前進(jìn)行分期，能夠協(xié)助臨床醫(yī)師在臨床治療時(shí)，采取正確措施，例如對于早期胰腺癌患者可實(shí)施根治性手術(shù)，而晚期胰腺癌患者，則只能實(shí)施姑息性手術(shù)治療。就本次的診斷結(jié)果分析，在對患者進(jìn)行胰腺癌類型檢查以及病情發(fā)展的進(jìn)度進(jìn)行進(jìn)展，具有較佳的準(zhǔn)確度、敏感度與特異度。另外，臨床可以依據(jù)患者胰腺癌病灶的尺寸、鄰近血管/組織浸潤及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，進(jìn)行T分期標(biāo)準(zhǔn)分析，在實(shí)施腹部超聲檢查后，能夠?qū)颊卟≡钗⒀h(huán)進(jìn)行動態(tài)觀察，判斷患者病灶不同位置間的差異，從而對診斷的敏感度進(jìn)行提升，提高分期診斷準(zhǔn)確度。

綜上所述，對胰腺癌患者實(shí)施腹部超聲，能夠有效結(jié)合形態(tài)學(xué)信息及功能，可以較為準(zhǔn)確診斷出患者分期狀態(tài)，并速度較快，在術(shù)前可對患者進(jìn)行精準(zhǔn)化分期，為后期臨床醫(yī)師實(shí)施手術(shù)提供科學(xué)依據(jù)，值得臨床推廣，準(zhǔn)確度較高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張阿妮， 楊建忠， 王萍. 腹部超聲對不同臨床分期胰腺癌的診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用癌癥雜志， 2020， 035（001）：94-97.

[2] 韓玉彩. 自身免疫性胰腺炎與胰腺癌的超聲特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)比較[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2019， 4（08）：104-105.

[3] 馬亞凌， 陳靜， 張雨. 經(jīng)腹部超聲診斷各胰腺癌的漏誤診因素分析[J]. 實(shí)用癌癥雜志， 2019， 34（02）：123-125.