多糖鐵復(fù)合物聯(lián)合琥珀酸亞鐵治療妊娠缺鐵性貧血的臨床效果

方芳

(商丘市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 商丘 476000)

妊娠缺鐵性貧血是由于妊娠患者對鐵的需求量增加，而機體鐵儲備不足導(dǎo)致，若不及時治療，可導(dǎo)致嬰兒發(fā)育受限，增加妊娠不良結(jié)局風(fēng)險。琥珀酸亞鐵作為常用藥物，可補充體內(nèi)所需的鐵，改善貧血癥狀[1]。但部份患者治療后，療效無法達(dá)到理想預(yù)期，延長治療時間，因此需要聯(lián)合其他藥物輔助治療儀強化療效。多糖鐵復(fù)合物能夠快速補充鐵元素，生物利用度高，且不含游離的鐵元素，對胃腸道刺激小[2]。鑒于此，本研究旨在探討治療妊娠缺鐵性貧血應(yīng)用多糖鐵復(fù)合物聯(lián)合琥珀酸亞鐵的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究已獲得商丘市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2019年10月至2021年3月醫(yī)院接收的妊娠缺鐵性貧血患者102例，采用隨機數(shù)表法分為兩組，各51例。觀察組年齡20～39 歲，平均(27.36±1.02)歲，孕周15～25 周，平均(22.30±1.51)周；初產(chǎn)婦64 例，經(jīng)產(chǎn)婦38 例；對照組年齡 21～40 歲，平均(28.58±1.21)歲，孕周16～24 周，平均(22.56±1.58)周，初產(chǎn)婦59 例，經(jīng)產(chǎn)婦43 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠缺鐵性貧血符合《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》[3]中診斷標(biāo)準(zhǔn)；②輕度貧血[血紅蛋白(hemoglobin，Hb)>60～<100 g·L-1]；③患者或家屬簽署知情同意書，能夠耐受本研究藥物；④入院前未接受補鐵治療。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①非缺鐵性貧血；②伴有未經(jīng)治療的尿路感染；③伴有血友病、含鐵黃素沉著。

1.3 治療方法對照組口服琥珀酸亞鐵片(湖南華納大藥廠股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133230)，每次0.1 g，每日3次，連續(xù)治療1個月。觀察組口服琥珀酸亞鐵片和多糖鐵復(fù)合物膠囊(上海醫(yī)藥集團青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030033)，每次1粒，每日1次，連續(xù)治療1個月。

1.4 評價指標(biāo)(1)依據(jù)《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]判斷治療1個月的效果。顯效為自覺癥狀消失，Hb>100 g·L-1，紅細(xì)胞總數(shù)>3.5×109L-1，或紅細(xì)胞比容>0.3；有效為自覺癥狀消失，Hb、紅細(xì)胞總數(shù)有所增加；無效為癥狀沒有改善。總有效率為顯效率與有效率之和。(2)血清鐵蛋白(serum ferritin，SF)、可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(soluble transferrin receptor，sTfR)、Hb水平：于治療前、治療1個月取患者空腹靜脈血10 mL，取5 mL，以 3 000 r·min-1速率離心，離心半徑10 cm，離心15 min，取上清液，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀(美國貝克曼庫爾特有限公司，型號UniCel DxI 800)測定SF、sTfR水平；將剩下5 mL血液置于血細(xì)胞分析儀(濟南千司生物技術(shù)有限公司，型號HB-7501)檢測Hb水平。(3)不良反應(yīng)：記錄患者治療期間惡心、上腹部疼痛、嘔吐、便秘的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療1個月，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n，%)

2.2 SF、sTfR、Hb治療前，兩組SF、sTfR、Hb水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療1個月，兩組患者SF、Hb水平高于治療前，sTfR水平低于治療前，觀察組SF、Hb水平高于對照組、sTfR水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后SF、sTfR、Hb水平對比

2.3 不良反應(yīng)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

3 討論

妊娠缺鐵性貧血是由諸多因素引起的體內(nèi)鐵元素缺乏，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、頭暈等癥狀，若不及時治療，會威脅患者身體健康和體內(nèi)胎兒發(fā)育。鐵劑是臨床應(yīng)用最普遍的藥物，而琥珀酸亞鐵作為臨床常見的一種鐵劑，含有豐富鐵元素，能夠補充機體鐵含量，增加患者體內(nèi)的Hb，改善癥狀[5]。但是長期應(yīng)用琥珀酸亞鐵，該藥中鐵離子會在體內(nèi)產(chǎn)生自由基，引發(fā)脂質(zhì)過氧化，影響治療效果，故需要聯(lián)合其他藥物強化療效。多糖鐵復(fù)合物口服可快速補充鐵，升高體內(nèi)的Hb，升高紅細(xì)胞數(shù)量，且生物利用度高，具有良好的補鐵效果[6]。

SF是人體貯藏的鐵蛋白，參與機體造血和免疫功能；sTfR介導(dǎo)含鐵蛋白進出細(xì)胞，與鐵蛋白形成復(fù)合物存于血清中；Hb是紅細(xì)胞內(nèi)運輸氧氣的特殊蛋白質(zhì)，SF、sTfR、Hb均是評估妊娠缺鐵性貧血患者病情的有效指標(biāo)[7-8]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者SF、Hb水平高于治療前，sTfR水平低于治療前，觀察組SF、Hb高于對照組、sTfR低于對照組，觀察組總有效率高于對照組。這表明多糖鐵復(fù)合物聯(lián)合琥珀酸亞鐵治療妊娠缺鐵性貧血能夠降低sTfR水平，升高體內(nèi)SF、Hb水平，提高療效，縮短病程。分析原因在于多糖鐵復(fù)合物含鐵量豐富，增加體內(nèi)鐵含量，升高Hb水平，促進機體的造血，增多紅細(xì)胞數(shù)量，提高供氧能力，調(diào)節(jié)相關(guān)指標(biāo)水平；該藥中鐵元素以分子形式被胃腸道、小腸吸收，起效迅速，利用度高，快速糾正缺鐵性貧血癥狀[9-10]。琥珀酸亞鐵含有豐富的Fe2+，進入體內(nèi)轉(zhuǎn)化為機體容易吸收的Fe3+，增加體內(nèi)鐵含量，促進紅細(xì)胞合成Hb，恢復(fù)紅細(xì)胞體積，增強細(xì)胞運輸氧氣能力，提高SF、Hb水平，降低sTfR水平，改善患者貧血癥狀[11]。多糖鐵復(fù)合物吸收速率快，補充體內(nèi)的鐵元素，琥珀酸亞鐵也能夠補充鐵，二者合用能夠協(xié)同提高療效，縮短病程，調(diào)節(jié)機體含鐵量及Hb水平。

本研究結(jié)果顯示，兩組不良發(fā)生率比較無明顯差異。這表明多糖鐵復(fù)合物聯(lián)合琥珀酸亞鐵治療妊娠缺鐵性貧血未增加不良反應(yīng)。原因在于，多糖鐵復(fù)合物是大分子多糖與鐵復(fù)合，以分子形式被機體吸收，減少鐵離子對胃腸道的損傷，同時含有的多糖成分及抗氧化的作用，改善琥珀酸亞鐵中亞鐵離子對機體細(xì)胞的損害[12-13]。

綜上所述，治療妊娠缺鐵性貧血應(yīng)用多糖鐵復(fù)合物聯(lián)合琥珀酸亞鐵效果顯著，可補充鐵，調(diào)節(jié)Hb水平，改善貧血癥狀。