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    “秋老虎”肆虐,莫把中風(fēng)當(dāng)“中暑”

    2021-12-01 14:55:28武警上??傟?duì)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師段梅珍
    家庭醫(yī)藥 2021年17期
    關(guān)鍵詞:秋老虎溶劑型王大爺

    □武警上??傟?duì)醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 段梅珍

    在很多人的思維里,冬天氣溫低,寒冷刺激容易引起血管痙攣、破裂,發(fā)生腦中風(fēng)。其實(shí),夏秋季也是中風(fēng)的高發(fā)季節(jié)。如今,時(shí)令雖已入秋,但我國(guó)很多地方仍是高溫不下,正是“秋老虎”肆虐的時(shí)候,稍不注意,中暑仍時(shí)有發(fā)生。但對(duì)患有心腦血管病的患者來說,如果疾病控制不佳,容易出現(xiàn)一些類似中暑的癥狀,此時(shí)可別大意,誤將其當(dāng)作中暑來處置。我們最近接診的一位患者就將中風(fēng)癥狀誤當(dāng)作發(fā)生了中暑,結(jié)果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

    前天上午,63歲的王大爺被120急救車送到我院搶救。陪同來的兒子介紹,王大爺身體一向挺好,一大清早還給全家人買了早餐,又背著孫子爬了5層樓,可回到家后就突然倒在了沙發(fā)上……兒子急切地向我詢問:“我爸爸是不是中暑了?他出汗很多,前幾天還老說頭暈?zāi)??!蓖ㄟ^檢查我發(fā)現(xiàn),王大爺根本不是中暑,其顱內(nèi)有大面積出血,他這是發(fā)生中風(fēng)了,并且有生命危險(xiǎn),要立即手術(shù)。

    其實(shí),按照他兒子的介紹,王大爺前幾天出現(xiàn)的頭暈,很可能已經(jīng)是“小中風(fēng)”了,但卻被家人誤認(rèn)為是中暑,結(jié)果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),惡化成了“大中風(fēng)”。

    像王大爺這樣的腦中風(fēng)患者在高溫天非常多見。臨床上,很多以為是中暑的人,到醫(yī)院檢查后卻發(fā)現(xiàn)是“小中風(fēng)”。這是因?yàn)橹惺詈椭酗L(fēng)在最初的一些癥狀上,比如頭痛、眼花、手腳麻木等是相似的,很容易混淆。

    “小中風(fēng)”在醫(yī)學(xué)上被叫作暫時(shí)性缺血中風(fēng),是由于小血塊阻塞血管而發(fā)生的。在其發(fā)作時(shí),如果能馬上正確地治療、抑制,癥狀大多能夠得以緩解。但如果忽視了,任其發(fā)展下去,幾天內(nèi)就可能發(fā)展成高致死率、高致殘率的“大中風(fēng)”,即腦中風(fēng)。

    寒冷天的中風(fēng)和高溫天的中風(fēng)是不同的。前者主要表現(xiàn)為“出血性腦中風(fēng)”,即血管破裂引起的;后者則主要表現(xiàn)“缺血性腦中風(fēng)”。最近幾個(gè)月氣溫較高,人體為了散熱,皮膚血管就會(huì)擴(kuò)張,皮下血液循環(huán)的血液量隨之增加,會(huì)比正常時(shí)高出3~4倍;如果再加上大量出汗,會(huì)使體液嚴(yán)重消耗,若沒注意及時(shí)補(bǔ)水或補(bǔ)水不足,血液會(huì)濃縮、血容量降低、血流變慢,進(jìn)而就非常容易形成血栓。這時(shí),如果血栓堵住了營(yíng)養(yǎng)大腦的頸總動(dòng)脈,大腦就會(huì)發(fā)生缺血性中風(fēng)。

    “小中風(fēng)”變成腦中風(fēng)的概率非常高,尤其是高血壓患者,所以一定要引起重視。一般而言,收縮壓(高壓)每增高10mmHg,出血性腦中風(fēng)的發(fā)病危險(xiǎn)會(huì)平均增加54%;舒張壓(低壓)每增高5mmHg,發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)會(huì)平均增加46%。高血壓持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng),腦中風(fēng)發(fā)生的可能性就越大。如果高血壓患者同時(shí)伴發(fā)左心室肥厚、眼底動(dòng)脈異常、心律失常等,那么發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)還會(huì)進(jìn)一步顯著增加。所以高血壓患者出現(xiàn)類似中暑的癥狀時(shí),一定不可掉以輕心,要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行排查。

    高血壓是腦中風(fēng)可干預(yù)的最大危險(xiǎn)因素。在高血壓一級(jí)預(yù)防方面,《中國(guó)心血管病預(yù)防指南》推薦高血壓患者服用阿司匹林以減少血栓的形成,降低心腦血管疾病如冠心病、腦中風(fēng)等的發(fā)生率。一般認(rèn)為,小劑量阿司匹林(≤100毫克/天)對(duì)于亞洲人是安全的,但85歲以上且合并淀粉樣血管病的人群,應(yīng)慎重服用阿司匹林。

    目前,臨床上常用的阿司匹林分普通劑型和腸溶劑型兩大類。胃不好的人、需要長(zhǎng)期服用阿司匹林的人,建議吃腸溶劑型。因?yàn)檫@種藥在胃內(nèi)幾乎不溶解,僅在腸道內(nèi)崩解釋放,可減少對(duì)胃腸道黏膜的刺激,避免胃潰瘍、胃出血。

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