多事之秋，防心衰加重

□成都市新津區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 高 昆

進(jìn)入秋季，晝夜溫差逐漸加大，老年、兒童及抵抗力低下的人群極易發(fā)生感冒、肺炎等呼吸道疾病，加上秋天各種蕭條的景象會(huì)讓人產(chǎn)生悲傷、憂愁等不良情緒，這些對(duì)于本身患有心衰的人來說十分不利，會(huì)使原有病情加重。所以，心衰患者在秋季要堅(jiān)持做好自我管理，以安度多事之秋。

堅(jiān)持低鹽飲食

慢性心衰穩(wěn)定期的患者需限制食鹽的攝入，以減少體內(nèi)水鈉潴留，降低急性心衰發(fā)作次數(shù)及住院次數(shù)。此外，要注意合理搭配碳水化合物（主要是指谷物、薯類）、蛋白質(zhì)（瘦肉、雞鴨、魚等）、脂肪（油、肥肉等）及蔬菜水果的攝入比例，以每天攝入谷薯類食物250～400克、蛋0.5～1枚、畜禽肉80～150克、油脂25～30克、蔬菜300～500克、新鮮水果200～350克為宜，確保機(jī)體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)元素的需求，保持良好的免疫力，改善心肌代謝能力。

保持良好的睡眠與心情

通常心力衰竭患者睡眠質(zhì)量較差，這對(duì)疾病的康復(fù)也很不利。做好睡眠管理，除了保持環(huán)境安靜、關(guān)閉燈光，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物輔助睡眠。每天可適當(dāng)午休，不超過1小時(shí)，否則會(huì)影響夜間的睡眠時(shí)間。另外，心理狀態(tài)也會(huì)影響疾病的康復(fù)，急劇的情緒變化可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心衰的急性發(fā)作或加重。所以，患者要正確認(rèn)識(shí)心衰，減少對(duì)疾病的恐慌，加強(qiáng)與醫(yī)生、家屬、朋友的溝通，及時(shí)發(fā)泄內(nèi)心積壓的情緒。

做好體重和容量管理

心衰患者要進(jìn)行長(zhǎng)期的體重管理和容量管理。容量管理就是對(duì)每日攝入水總量及排出水總量的管理。嚴(yán)格控制液體入出量，保持入出基本平衡。入量：一般成人每日入量控制在1500～2000毫升，體重＞85千克者可按每日35毫升/千克體重計(jì)算，攝入水包括飲食、水果、飲水、輸液等。出量：包括小便、各種引流液、皮膚、呼吸道、大便含水量等。每天早晨起床空腹、排空大小便后，穿重量大致相等的衣服秤體重并記錄。如果連續(xù)3天體重增加總量超過2千克，或者一周體重超過2.5千克，可適當(dāng)增加利尿劑劑量（每天增加20毫克呋塞米或20毫克螺內(nèi)酯），若體重仍繼續(xù)增加，可出現(xiàn)嚴(yán)重的雙下肢水腫，建議門診就醫(yī)，早期干預(yù)，避免病情惡化。

近年來研發(fā)的通絡(luò)中藥則不僅能增強(qiáng)心臟舒縮功能，消水腫，擴(kuò)血管，還可以抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活，減少心室重構(gòu)，既能緩解心衰癥狀，又能改善慢性心衰患者的長(zhǎng)期預(yù)后，而且中藥利尿不會(huì)造成電解質(zhì)紊亂等副反應(yīng)，是慢性心衰患者的新選擇。

堅(jiān)持呼吸功能鍛煉

呼吸功能鍛煉可改善心肺功能和呼吸困難等癥狀。鍛煉方法可采取腹式呼吸方法：取平臥位或半臥位，將雙手放在上腹部，盡可能用鼻子吸氣，吸氣時(shí)腹部會(huì)有顯著凸起表現(xiàn)，雙手能感覺到腹部向上抬起的變化，呼氣時(shí)，需要經(jīng)口盡可能地呼出更多的氣體，此時(shí)腹部明顯下凹，膈肌明顯上抬，雙手能夠感覺到腹部又陷入下降。同時(shí)要堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，推薦每周5～7次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次至少30分鐘，每周累計(jì)時(shí)間為150分鐘以上，以提高心肌有氧代謝能力，降低血管阻力，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，最終改善心功能。但要注意避免局部運(yùn)動(dòng)量過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)及運(yùn)動(dòng)后要注意保暖。

注射流感疫苗

對(duì)于心力衰竭患者來說，患上流感可能會(huì)帶來非常嚴(yán)重、甚至是致命的后果。流感可能加劇心力衰竭癥狀；而心衰患者常常為老年人，器官功能衰退且常存在多種并發(fā)癥，因此他們更易感染流感。建議心衰患者在秋季流感高發(fā)期前，提前到社區(qū)注射流感疫苗，避免因感染流感病毒導(dǎo)致心衰加重。