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    中老年男性頻繁起夜,需警惕“前腺”危機(jī)

    2021-12-01 14:55:28重慶市中醫(yī)院泌尿外科中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師楊興智
    家庭醫(yī)藥 2021年17期
    關(guān)鍵詞:尿頻血尿尿路感染

    □重慶市中醫(yī)院泌尿外科中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師 楊興智

    人到中老年,各種各樣的疾病紛至沓來(lái),高血壓、糖尿病、冠心病常常出現(xiàn)在中老年朋友的身上,除了這些大家都耳熟能詳?shù)募膊。欣夏昴行灶l繁起夜也是一個(gè)十分突出的問(wèn)題。隨著年齡的增長(zhǎng),許多男性會(huì)出現(xiàn)不同程度的排尿異常,如尿頻、尿急、尿不盡等,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)非常明顯的改變,那就是夜尿次數(shù)明顯增加,有的人每晚起夜2~3次,有的人甚至起夜10余次。上述這些癥狀嚴(yán)重影響到中老年男性朋友的睡眠,長(zhǎng)此以往,不只是生活質(zhì)量會(huì)明顯下降,長(zhǎng)期排尿不好甚至?xí)霈F(xiàn)血尿、尿潴留等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以,今天我們就一起來(lái)聊聊中老年男性頻繁起夜的那些事,為大家揭開(kāi)它的神秘面紗!

    1.頻繁上廁所的因素有哪些?

    首先我們需要搞清楚什么是尿頻。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是正常飲水的情況下,健康成人白天排尿4~6次,夜間0~2次,超過(guò)正常次數(shù)我們就稱為尿頻。其實(shí)導(dǎo)致尿頻的因素有很多,包括生理性的因素,如飲水過(guò)多、寒冷天氣的刺激、緊張的心理因素等都可以導(dǎo)致尿頻。病理性因素導(dǎo)致尿頻也比較常見(jiàn),如尿路感染、尿路結(jié)石、尿路腫瘤以及尿路異物的存在等,當(dāng)然還包括高血壓、糖尿病以及某些藥物如利尿劑的使用,都會(huì)導(dǎo)致尿頻的出現(xiàn)。

    如果一個(gè)中老年男性頻繁起夜小便,最常見(jiàn)的因素還是前列腺肥大,醫(yī)學(xué)上我們稱之為前列腺增生。前列腺是構(gòu)成男性尿道的一部分,前列腺增生后就會(huì)壓迫到尿道,從而讓尿道變得相對(duì)狹窄;另外前列腺增生還會(huì)刺激到膀胱,從而就會(huì)出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象。排尿不通暢時(shí)還會(huì)導(dǎo)致殘余尿量的增多,每次排尿都不能把尿排干凈,尿頻情況就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。

    2.前列腺是哪個(gè)“縣”?

    很多人都聽(tīng)過(guò)“前列縣發(fā)鹽,請(qǐng)問(wèn)到哪里去領(lǐng)”這樣的一個(gè)笑話,這也充分說(shuō)明了很多人還不知道什么是前列腺。其實(shí),前列腺就位于男同胞的盆腔內(nèi),類似于板栗的形狀,正常前列腺的大小約為4cm×3cm×2cm,整個(gè)男性的后尿道從前列腺的中間穿過(guò)。前列腺包繞著整個(gè)后尿道,所以前列腺一旦生病就會(huì)影響到男性的排尿;同時(shí),前列腺還會(huì)影響到體內(nèi)雄性激素的分泌,造成男性性能力低下;由于前列腺液是精液的重要組成部分,前列腺也會(huì)對(duì)男性的生育能力造成影響。

    3.男性都會(huì)患上前列腺增生嗎?

    準(zhǔn)確來(lái)說(shuō),隨著年齡的增加,男性都會(huì)患上前列腺增生癥,只是有的人癥狀輕微,有的人癥狀更為嚴(yán)重罷了。不過(guò)男性前列腺?zèng)]有增生的情況也有報(bào)道過(guò),那就是古代的太監(jiān)。太監(jiān)從小進(jìn)入宮廷當(dāng)中就會(huì)被閹割,閹割的部分就包括睪丸,而前列腺增生的出現(xiàn)最主要的原因就是功能性睪丸的存在。太監(jiān)從小就沒(méi)有了睪丸,睪丸正常的功能也會(huì)缺失,睪酮就不能夠正常地生成,體內(nèi)雄性激素含量就會(huì)非常的低,無(wú)法正常地去刺激,所以太監(jiān)的前列腺就不會(huì)出現(xiàn)增生,體積也不會(huì)變大。

    4.前列腺增生有哪些表現(xiàn)?

    前列腺增生會(huì)有不同的癥狀表現(xiàn)。在前列腺增生的早期,由于身體的代償,患者可能不會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀,但常規(guī)的泌尿系超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)前列腺增生。隨著前列腺體積的不斷增加以及梗阻的不斷加重,此時(shí)患者可表現(xiàn)出以下3大癥狀——

    ①儲(chǔ)尿期癥狀:該期的主要癥狀包括尿頻、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。

    ②排尿期癥狀:該期癥狀包括排尿躊躇、排尿困難以及間斷排尿等。

    ③排尿后癥狀:該期癥狀包括排尿不盡、尿后滴瀝等。

    5.前列腺增生有哪些危害?

    前列腺增生后除了上面談到的臨床癥狀,如果不加以重視,往往會(huì)給患者帶來(lái)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

    ①反復(fù)血尿:血尿是前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血以及小血管擴(kuò)張并受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦導(dǎo)致,當(dāng)膀胱收縮時(shí)可以引起鏡下血尿或肉眼血尿。

    ②反復(fù)尿路感染:前列腺增生可導(dǎo)致殘余尿量的增加,久而久之就容易誘發(fā)尿路感染甚至是反復(fù)的尿路感染,尿中可有白細(xì)胞升高,或細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

    ③膀胱結(jié)石的形成:前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢,特別在有殘余尿時(shí),尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng),可逐漸形成結(jié)石。伴發(fā)膀胱結(jié)石時(shí),可出現(xiàn)尿線中斷,排尿終末時(shí)疼痛,改變體位后方可排尿等表現(xiàn)。

    ④腎功能受損:腎功能損害多由于輸尿管反流導(dǎo)致,患者常表現(xiàn)為雙側(cè)輸尿管的全程擴(kuò)張與腎積水,腎功能出現(xiàn)受損甚至尿毒癥的出現(xiàn)。因此,對(duì)中老年男性出現(xiàn)不明原因的腎功能不全癥狀時(shí),應(yīng)首先排除前列腺增生。

    ⑤其他癥狀:長(zhǎng)期下尿路梗阻可出現(xiàn)因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊,長(zhǎng)期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔瘡和脫肛等。

    6.前列腺增生可以保守治療嗎?

    前列腺增生屬于一種進(jìn)展性的疾病,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是癥狀會(huì)逐步加重,只是有的人進(jìn)展緩慢,有的人進(jìn)展較快。在疾病的早期,沒(méi)有任何癥狀的情況下,可以不用藥物治療,定期復(fù)查泌尿系超聲或經(jīng)直腸超聲即可,當(dāng)然也需要檢查PSA指標(biāo)排除前列腺腫瘤。當(dāng)前列腺增生導(dǎo)致患者出現(xiàn)臨床癥狀時(shí),如果癥狀并不嚴(yán)重,是可以采取保守治療的,不過(guò)藥物需要長(zhǎng)期服用,主治醫(yī)師會(huì)根據(jù)你的前列腺大小、排尿情況,選取合適的藥物進(jìn)行治療;當(dāng)前列腺增生嚴(yán)重影響到你的生活質(zhì)量,甚至出現(xiàn)上面談到的嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),再行保守治療不但不能取得想要的效果,還可能帶來(lái)更大的危害,往往需要手術(shù)治療。

    目前前列腺增生癥的手術(shù)治療早已進(jìn)入到微創(chuàng)時(shí)代,且微創(chuàng)的手術(shù)方式方法很多,如前列腺電切術(shù)、前列腺剜除術(shù)、前列腺激光汽化術(shù)、前列腺水囊擴(kuò)張術(shù)、前列腺內(nèi)支架等。其中,主流的手術(shù)方式還是前列腺電切術(shù)和前列腺激光汽化術(shù),激光手術(shù)具有更加安全、出血少等優(yōu)點(diǎn),尤其適合基礎(chǔ)疾病多,全身情況差的老年患者。通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的治療,解決了廣大中老年男性患者的排尿問(wèn)題,讓排尿更為通暢,減少患者頻繁起夜的尷尬局面,讓中老年男性的晚年生活過(guò)得更有質(zhì)量,也更為精彩!

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