腳踝骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護理配合

張明亮

(遼陽市中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000)

腳踝骨折情況出現(xiàn)的幾率比較高，往往由直接或者間接性的暴力或者骨質(zhì)疏松等因素引起，臨床醫(yī)學(xué)中優(yōu)先選擇手術(shù)的方案加以治療[1]。引起此種骨折創(chuàng)傷部位存在隨機性，所以手術(shù)的難度比較大，對手術(shù)室護理工作的進行也提出比較嚴格的要求。本院嘗試在腳踝骨折手術(shù)治療中選擇優(yōu)質(zhì)化的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)化護理模式，目的是提升手術(shù)治療有效性，選擇在我院接受治療的68例腳踝骨折患者，并且進行一系列的臨床研究，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2017年10月-2019年4月期間，在我院接受就診的68例患者，把這些患者記作被研究人員，采取數(shù)字表法劃分為對照組與觀察組，每組均為34例。所有患者中觀察組男性20例，女性14例，年齡22-68歲，平均(44.21±3.07)歲，病程3小時-4天，平均(1.52±0.66)天。對照組男性22例，女性12例，年齡25-70歲，平均(46.32±2.99)歲，病程5小時-5天，平均(2.48±0.72)天。經(jīng)過統(tǒng)計，2組患者一般治療沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可以進行比較(P>0.05)同時簽訂知情協(xié)議書。

2 方法:對照組患者加以常規(guī)化的手術(shù)室護理模式，結(jié)合手術(shù)實際需求加以護理配合，觀察組患者加以優(yōu)質(zhì)化的手術(shù)室護理模式，包括幾點：(1)指導(dǎo)患者保持仰臥位便于手術(shù)操作，指導(dǎo)其將患病下肢平放在手術(shù)臺上，把患病腳踝朝向外側(cè)；(2)幫助患者創(chuàng)設(shè)靜脈通道，配合麻醉師對患者進行麻醉，也就是在患者患側(cè)的腿部上1/3的位置引進止血帶[2]，同時準備手術(shù)需要的灌洗液，對患者的下肢加以常規(guī)化消毒；(3)結(jié)合患者實際情況進行手術(shù)，確保手術(shù)的空間足夠空曠，對于患者需求的支架、牽引器以及固定器等機械加以準備；若患者手術(shù)要使用關(guān)節(jié)鏡，便需要配合醫(yī)師引進關(guān)節(jié)鏡，同時確保關(guān)節(jié)鏡的位置以及角度足夠準確；沖洗液以及灌洗液要經(jīng)過加熱處理，將溫度保持在40℃左右，手術(shù)中清洗患者滑膜切削部位，將術(shù)野保持清晰化；(4)由于腳踝骨折手術(shù)的患者往往進行局部麻醉，患者在手術(shù)過程中自身的意識相對清醒，會在手術(shù)條件的影響下出現(xiàn)不良情緒，所以護理人員要實效性的護理患者，給患者介紹手術(shù)要點與成功治療的案例，給予患者足夠的鼓勵與支持，調(diào)整患者接受手術(shù)治療的良好心態(tài)，以免患者產(chǎn)生心率或者血壓異常的情況。

3 觀察指標(biāo)：觀察2組中患者護理指標(biāo)情況，調(diào)查所有患者對護理工作的滿意評價。前者涉及到手術(shù)之前的健康宣教、信息數(shù)據(jù)整合、環(huán)境優(yōu)化、體位指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、手術(shù)之后交接等環(huán)節(jié)[3]，評分數(shù)值越大表明患者對護理工作越滿意。以調(diào)查問卷的形式統(tǒng)計滿意度，包括比較滿意、滿意和不滿意3項，將比較滿意率與滿意率的總和記作總滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護理指標(biāo)評價情況對比：觀察組人員手術(shù)之前的健康宣教分數(shù)是(23.45±1.02)分、信息數(shù)據(jù)整合分數(shù)是(22.07±1.62)分、環(huán)境優(yōu)化分數(shù)是(22.09±2.04)分、體位指導(dǎo)分數(shù)是(24.36±1.24)分、心理疏導(dǎo)分數(shù)是(23.56±1.22)分、手術(shù)之后交接分數(shù)是(21.48±0.43)分，多項分數(shù)均大于對照組的指標(biāo)評分(17.14±1.36)分、(17.26±2.30)分、(15.36±1.47)分、(19.36±1.02)分、(18.39±2.01)分、(19.85±1.02)分，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5.2 2組患者護理滿意統(tǒng)計情況對比：觀察組患者比較滿意為20例、滿意12例、不滿意2例，總滿意度為94.1%(32/34)，對照組患者3項滿意情況的例數(shù)分別是18、12、4，總滿意度為88.2%(30/34),相互對比之后，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者滿意度高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

討 論

在我國人們休息時間的增加之下，參與業(yè)余訓(xùn)練的人員數(shù)量隨之增加，因為缺少專業(yè)化教師的指點，十分容易在運動期間造成腳踝關(guān)節(jié)損傷的情況。腳踝關(guān)節(jié)承受著人體的所有重量，成為支撐人體運動的重點關(guān)節(jié)，且人體活動量比較大，若沒有注重腳踝關(guān)節(jié)的保護，一旦出現(xiàn)損傷現(xiàn)象便會制約到人們的正常工作與生活[4]。除此之外，人體自身呈現(xiàn)上重下輕的組織結(jié)構(gòu)，需要腳踝具備足夠的穩(wěn)定性，若受力不夠平衡化，尤其是下山或者下樓梯等，這些活動都成為影響腳踝損傷的因素。所以踝關(guān)節(jié)受傷之后要即刻進行治療，降低骨折并發(fā)癥的出現(xiàn)概率。

目前腳踝骨折以手術(shù)治療為主，然而手術(shù)之后患者也會感到焦慮或者煩躁，制約手術(shù)的康復(fù)成效。所以對患者開展護理干預(yù)十分必要，優(yōu)質(zhì)化的護理模式可以從患者的內(nèi)心出發(fā)，時刻以患者的感知為中心，在手術(shù)室的護理中給患者提前進行心理疏導(dǎo)，提高患者對臨床治療的依從性。并且在手術(shù)過程中積極的配合麻醉師以及醫(yī)師[5]，妥善的保管手術(shù)器械，優(yōu)化手術(shù)室內(nèi)部環(huán)境，給患者高效的手術(shù)治療提供條件。所以在腳踝骨折的手術(shù)室護理工作中，護理人員要優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)化的護理方案，不斷提升護理綜合質(zhì)量。

在本次的研究中，選擇68例患者視作研究對象，加以一系列的分析與研究。結(jié)果表明，觀察組人員手術(shù)之前的健康宣教分數(shù)是(23.45±1.02)分、信息數(shù)據(jù)整合分數(shù)是(22.07±1.62)分、環(huán)境優(yōu)化分數(shù)是(22.09±2.04)分、體位指導(dǎo)分數(shù)是(24.36±1.24)分、心理疏導(dǎo)分數(shù)是(23.56±1.22)分、手術(shù)之后交接分數(shù)是(21.48±0.43)分，多項分數(shù)均大于對照組的指標(biāo)評分(17.14±1.36)分、(17.26±2.30)分、(15.36±1.47)分、(19.36±1.02)分、(18.39±2.01)分、(19.85±1.02)分；觀察組患者比較滿意為20例、滿意12例、不滿意2例，總滿意度為94.1%(32/34)，對照組患者3項滿意情況的例數(shù)分別是18、12、4，總滿意度為88.2%(30/34),相互對比之后，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者滿意度高于對照組，P<0.05。所以，腳踝骨折手術(shù)患者的手術(shù)室護理配合應(yīng)該選擇優(yōu)質(zhì)化的護理模式，對患者進行實效性的護理干預(yù)，增強患者恢復(fù)健康的信心，提高臨床治療的安全性與可靠性，獲取臨床醫(yī)學(xué)治療的最大成效。