舒適護(hù)理在股骨頸骨折患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

翟麗麗

(遼寧省海城市正骨醫(yī)院，遼寧 海城 114200)

本文就本院于2019年2月-2020年2月接診的股骨頸骨折患者75例作為此次研究對(duì)象，以此來(lái)探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，其結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2019年2月-2020年2月本院接收的股骨頸骨折患者75例作為此次研究對(duì)象，研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)通過。將其隨機(jī)分為對(duì)照組37例與觀察組38例，其中對(duì)照組患者男女比例為20/17，平均年齡為(61.64±4.43)歲，觀察組患者男女比例為22/16，平均年齡為(61.82±4.51)歲，2組基線資料對(duì)比，P>0.05，無(wú)顯著性差異，能夠進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者及患者家屬均對(duì)此次研究知情，并自愿簽署知情同意書；(2)臨床資料完整；(3)能夠積極配合治療干預(yù)與護(hù)理干預(yù)；(4)經(jīng)影像學(xué)檢查確診為股骨頸骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在精神類疾病，或者伴隨認(rèn)知障礙，無(wú)法與之正常交流者；(2)存在手術(shù)禁忌證或無(wú)法耐受手術(shù)者；(3)股骨頭壞死者；(4)惡性腫瘤者。

2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、藥物指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等[1]。給予觀察組患者舒適護(hù)理服務(wù)，其方法如下：(1)舒適健康指導(dǎo)。在對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，需要充分考慮到患者的實(shí)際情況，包括患者的接受能力、知識(shí)水平以及認(rèn)知程度等，以此為基礎(chǔ)來(lái)為提高患者對(duì)疾病認(rèn)知，能夠更好的被患者接受知識(shí)，同時(shí)也能夠更好的提高患者的重視程度，從而有效提高患者治療依從性與護(hù)理依從性[2]。(2)舒適環(huán)境護(hù)理。為患者提供舒適整潔的病房環(huán)境，將病房?jī)?nèi)的濕度與溫度控制在適宜的范圍內(nèi)，同時(shí)確保病房中的空氣流通，注意通風(fēng)與紫外線照射，在開窗來(lái)保證空氣流通的同時(shí)，還需要注意避免患者被風(fēng)直吹，防止患者因?yàn)榇碉L(fēng)而受涼[3]。(3)舒適心理護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員事先需要對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行掌握，充分了解患者消極情緒以及負(fù)面情緒的根源，并積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，在溝通的過程中，護(hù)理人員的態(tài)度需要親切、和藹，認(rèn)真且耐心的對(duì)患者恐懼和焦慮進(jìn)行疏導(dǎo)，不時(shí)的給予患者鼓勵(lì)與支持，并站在患者的角度上給予一定的安慰[4]。除此之外，護(hù)理人員還需要將以往治療成功案例與患者講述，以此來(lái)提高患者的治療信心，在提高患者依從性的同時(shí)，還能夠有效緩解患者不良情緒[5]。(4)舒適飲食護(hù)理。為了患者能夠正確且舒適的進(jìn)行飲食，護(hù)理人員需要及時(shí)掌握患者的飲食習(xí)慣，以此來(lái)制定合理、具有針對(duì)性的飲食方案，對(duì)患者不良飲食習(xí)慣有著積極作用[6]。飲食需要能夠充分為患者提供維生素，指導(dǎo)患者盡可能的多攝取新鮮蔬菜與水果，進(jìn)而大幅度的增強(qiáng)患者免疫能力，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行飲食時(shí)，護(hù)理人員需要幫助患者取合適的體位，并對(duì)患者的床鋪進(jìn)行及時(shí)的整理，確?；颊吣軌蛞宰罴选⒆钍孢m的狀態(tài)進(jìn)行進(jìn)食。飲食規(guī)律需要合理安排，不宜多餐進(jìn)食，為了能夠加快患者的傷口愈合速度，護(hù)理人員還需要叮囑患者多攝入高營(yíng)養(yǎng)食物[7]。(5)并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。為了預(yù)防患者壓瘡，護(hù)理人員需要定期的指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身，及時(shí)為患者更換床褥；為了預(yù)防患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染情況，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者加強(qiáng)水?dāng)z入；除此之外，護(hù)理人員還需要告知患者家屬如何幫助患者按摩下肢，從而促使患者血液的良好循環(huán)[8]。(6)下肢功能康復(fù)訓(xùn)練。為了加快患者的康復(fù)，護(hù)理人員需要根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)展開康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，逐步進(jìn)行肌張力訓(xùn)練[9]。

3 觀察指標(biāo)：比較2組患者疼痛評(píng)分、焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分、舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度，并測(cè)量2組患者髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度。(1)疼痛程度：通過VAS疼痛評(píng)分對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)，反之則差。(2)焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分：采用焦慮(SAS)和抑郁(SDS)自評(píng)量表對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)低則優(yōu)，反之則差。(3)舒適度評(píng)分：采取SF-36量表來(lái)進(jìn)行評(píng)定軀體功能、物質(zhì)功能、心理功能、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)低則差，反之則優(yōu)。(4)護(hù)理滿意度：使用自制的滿意度調(diào)查表，根據(jù)分?jǐn)?shù)段的不同分為非常滿意、滿意、一般以及不滿意，護(hù)理總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(5)并發(fā)癥：包括壓瘡、創(chuàng)口感染、泌尿系統(tǒng)感染。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)75例患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度比較：護(hù)理前，對(duì)照組患者髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度為55.64°±12.34°，觀察組患者髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度為54.19°±12.33°，護(hù)理前髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度2組比較無(wú)差異，P>0.05；護(hù)理后，對(duì)照組患者髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度為77.54°±10.63°，觀察組患者髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度為85.39°±10.82°，護(hù)理后髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度2組比較有差異，P<0.05。

5.2 2組疼痛程度比較：護(hù)理前，對(duì)照組患者疼痛程度為(8.62±1.37)分，觀察組患者疼痛程度為(8.54±1.75)分，護(hù)理前疼痛程度2組比較無(wú)差異，P>0.05；護(hù)理后，對(duì)照組患者疼痛程度為(4.02±1.58)分，觀察組疼痛程度為(2.31±0.74)分，護(hù)理后疼痛程度2組比較有差異，P<0.05。

5.3 2組焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分比較：護(hù)理前，對(duì)照組患者焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分分別為(69.82±3.65)分、(71.19±3.55)分，觀察組患者焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分分別為(68.42±3.71)分、(70.57±3.43)分，護(hù)理前焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分均無(wú)差異，P>0.05；護(hù)理后，對(duì)照組患者焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分分別為(65.84±8.54)分、(67.37±8.74)分，觀察組患者焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分分別為(42.93±8.72)分、(43.86±8.72)分，護(hù)理后焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分均有差異，P<0.05。

5.4 2組舒適度評(píng)分比較：護(hù)理前，對(duì)照組患者軀體功能評(píng)分為(52.24±5.68)分、物質(zhì)功能評(píng)分為(51.97±4.87)分、心理功能評(píng)分為(51.54±5.25)分、社會(huì)功能評(píng)分為(51.37±5.62)分，觀察組患者軀體功能評(píng)分為(52.17±5.25)分、物質(zhì)功能評(píng)分為51.54±4.52)分、心理功能評(píng)分為(51.49±5.32)分、社會(huì)功能評(píng)分為(51.49±5.32)分，護(hù)理前舒適度評(píng)分2組比較無(wú)差異，P>0.05；護(hù)理后，對(duì)照組患者軀體功能評(píng)分為(63.14±3.67)分、物質(zhì)功能評(píng)分為(66.86±3.22)分、心理功能評(píng)分為(65.89±2.65)分、社會(huì)功能評(píng)分為(66.13±3.75)分，觀察組患者軀體功能評(píng)分為(76.54±2.95)分、物質(zhì)功能評(píng)分為(78.33±3.05)分、心理功能評(píng)分為(79.62±2.36)分、社會(huì)功能評(píng)分為(75.05±3.47)分，護(hù)理后舒適度評(píng)分2組比較有差異，P<0.05。

5.5 2組護(hù)理滿意度比較：對(duì)照組非常滿意18.92%(7人)，滿意48.65%(18人)，一般21.62%(8人)，不滿意10.53%(4人)，總滿意度67.57%(25/37)；觀察組非常滿意34.21%(13人)，滿意52.63%(20人)，一般7.89%(3人)，不滿意5.26%(2人)，總滿意度86.84%(33/38)，護(hù)理滿意度2組比較有差異，P<0.05。

5.6 2組并發(fā)癥比較：對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為27.03(10/37)，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為7.89(3/38)，并發(fā)癥發(fā)生率2組比較有差異，P<0.05。

討 論

在骨科疾病中，股骨頸骨折屬于較為常見的意外性病癥骨折類型，多發(fā)于老年人群體，與患者的生理機(jī)能退化、骨質(zhì)疏松等方面有著密切關(guān)系[10]。由于老年人身體耐受能力差，在發(fā)生股骨頸骨折后，身體容易出現(xiàn)局部疼痛與癥狀，再加上該解剖位置的特殊性，骨折也呈現(xiàn)多樣性，經(jīng)常出現(xiàn)骨折不愈合或者股骨頭缺血性壞死等情況，因此采取有效的護(hù)理措施來(lái)降低患者應(yīng)激反應(yīng)、疼痛程度以及并發(fā)癥發(fā)生率就顯得尤為重要[11]。

舒適護(hù)理是以“人文護(hù)理”為核心，在以人為本的觀念下給予患者生理舒適與心理舒適，使得患者能夠以最愉快、最舒適的態(tài)度接受治療與護(hù)理，不僅能夠有效改善患者治療效果、預(yù)后效果，同時(shí)還能夠有效提高患者護(hù)理滿意度，使得不愉快的程度最大程度的降低，進(jìn)而有效避免護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)[12]。在本次研究中，觀察組患者疼痛評(píng)分、焦慮程度評(píng)分、抑郁程度評(píng)分、舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度、髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度均優(yōu)于對(duì)照組患者，該結(jié)果能夠充分說明舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，能夠有效改善患者預(yù)后。

綜上所述，給予股骨頸骨折患者舒適護(hù)理能夠有效改善患者髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)度和生活舒適度，同時(shí)能夠有效緩解患者不良情緒，并且能夠減輕患者疼痛程度和減少并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者護(hù)理滿意度的提升有著積極作用，值得臨床廣泛應(yīng)用。