化療，為什么是21天一個(gè)周期

■王 驍

【關(guān)鍵字】化療；腫瘤細(xì)胞；間隔期

在化療治療過程中，很多患者朋友都會問到：化療需要多長時(shí)間？間隔期是多少？可不可以推遲幾天去做下一次化療？甚至有人以化療對身體影響太大為由，自行決定在家調(diào)理一兩個(gè)月之后再去做下一次化療。這樣做，合適嗎？讓我們從幾方面來分析一下。

為什么一個(gè)周期是21天？

目前，化療周期多數(shù)設(shè)定為21天（3周）。這是有科學(xué)依據(jù)的，是根據(jù)化療藥物毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間及腫瘤倍增時(shí)間而設(shè)定。

通常情況下：第1周，一般會用于化療給藥；第2周，化療藥物的毒性反應(yīng)會達(dá)到頂點(diǎn)，也是最需要我們嚴(yán)密監(jiān)測的時(shí)間段；第3周，人體開始對化療的損傷進(jìn)行修復(fù)和補(bǔ)充。

而多數(shù)化療藥物所致的骨髓抑制，通常發(fā)生在化療后1～3周，約持續(xù)2～4周逐漸恢復(fù)，并以白細(xì)胞下降為主，可伴有血小板下降。所以在化療后，可檢測白細(xì)胞和血小板的數(shù)量來判斷是否發(fā)生了骨髓抑制。

發(fā)現(xiàn)了骨髓抑制后，為了能按時(shí)進(jìn)行下一次化療，臨床上會為患者打升白針，口服升白藥，或者通過食補(bǔ)為下一次化療做準(zhǔn)備。

兩個(gè)周期間為何要暫停？

化療期間，重復(fù)或相繼使用化療藥物，一般都需要一定的間歇期。

患者體內(nèi)，惡性腫瘤細(xì)胞常常比正常血細(xì)胞（如白細(xì)胞、血小板、上皮細(xì)胞）的更新速度更快，因此，治療期間常常會產(chǎn)生很多嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

通過一定的休息時(shí)間，可以讓正常細(xì)胞得到恢復(fù)，讓身體的正常組織或器官能夠耐受，增加療效。

間歇期的長短，應(yīng)該以藥物毒性作用基本消失、機(jī)體正常功能基本得到恢復(fù)、而被殺傷的腫瘤細(xì)胞尚未得到修復(fù)這樣一個(gè)時(shí)間為最佳時(shí)間。

惡性腫瘤體積增長速度的快慢，化療藥物應(yīng)用的時(shí)機(jī)，間歇長短，對療效都有明顯影響。

因此，一般對于增長過快的惡性腫瘤細(xì)胞，連續(xù)用藥1～2周是一個(gè)療程，間隔2～3周后再給予第二個(gè)療程。

淋巴瘤化療一般間隔14～28天，即2～4周。但這并不是絕對的，還需要根據(jù)個(gè)體體質(zhì)、化療效果等具體問題具體分析。

推遲化療會造成什么影響？

任何一種化療藥物或者幾種化療藥物的組合，在每一個(gè)療程中只能消滅固定比例的腫瘤細(xì)胞。

非常通俗的打個(gè)比方就是：假設(shè)化療每次能夠消滅50%的腫瘤細(xì)胞，下一次它還是只能消滅50%的腫瘤細(xì)胞，盡管腫瘤負(fù)荷已經(jīng)因?yàn)榍耙淮蔚幕煻蟠笙陆盗恕?/p>

那么，在理想狀態(tài)下，第一個(gè)療程后腫瘤細(xì)胞還剩下50%，第二個(gè)療程后還剩下25%，第三個(gè)療程后12.5%，第四個(gè)，第五個(gè)，到最后，剩下的一點(diǎn)腫瘤細(xì)胞要靠自身免疫系統(tǒng)去清除。

但是，我們不是生活在理想世界里，腫瘤細(xì)胞在經(jīng)過化療藥物摧殘后，緩過勁來還是會繼續(xù)增殖。

也就是說，其實(shí)腫瘤細(xì)胞是一邊被打，一邊在長，每一次化療其實(shí)是在和時(shí)間賽跑，是在和頑固的腫瘤細(xì)胞賽跑。

如果在中途無緣無故停下來休息，將會大大降低打贏這場仗的概率，除非特殊情況，建議盡量堅(jiān)持！

那么，只晚幾天行不行？生活中，的確可能有多種原因會造成化療的推遲，如疫情影響、白細(xì)胞沒有恢復(fù)、出現(xiàn)感染、沒有床位等。

建議定期做身體檢查，根據(jù)自己的身體情況來決定化療的次數(shù)和間隔時(shí)間，多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。

如何評估化療有沒有效果？

有時(shí)由于副作用等情況，醫(yī)生要修改患者的化療計(jì)劃。在化療藥物治療過程中，正確評價(jià)藥物的有效性是十分關(guān)鍵的問題。

化療前后醫(yī)生都會反復(fù)為患者做血液學(xué)、CT等檢查，用來評價(jià)化療療效。

醫(yī)生運(yùn)用腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）、腫瘤穩(wěn)定（SD）、腫瘤進(jìn)展（PD）這類的醫(yī)學(xué)用語來總結(jié)這段時(shí)間的治療效果。

對于大多數(shù)藥物治療不敏感的腫瘤或晚期腫瘤患者，一味的強(qiáng)調(diào)理論上的腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）是不切實(shí)際的。

治療腫瘤時(shí)，不但要看腫瘤大小的變化，更需要考慮到患者的生存質(zhì)量、生存期的長短。

很多晚期腫瘤患者通過綜合治療，可以長期帶腫瘤生存，這樣的治療療效和實(shí)際意義，不亞于腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）的結(jié)果。

化療間隔期的長短，關(guān)鍵還是看化療效果。

化療間歇期的注意事項(xiàng)

1.患者應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀出院小結(jié) 出院小結(jié)會提醒患者出院后的注意事項(xiàng)，注明下次化療的日期等。有的患者將出院小結(jié)隨意丟棄，或者用作報(bào)銷等用途，不留底稿，這都是不正確的。

2.按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查、就診 就診有兩種模式：一種是到化療所在的醫(yī)院、科室就診，因?yàn)檫@是對患者病情最了解的地方。

另一種情況是，如果居住地離化療所在的醫(yī)院比較遠(yuǎn)，則可固定選擇附近的一家醫(yī)院，最好到腫瘤科就診，并相對固定一個(gè)復(fù)診的地點(diǎn)，最好也能固定一個(gè)醫(yī)生。

復(fù)查時(shí)，一定要帶上出院小結(jié)，上面有患者的病史、簡要診療經(jīng)過，可便于醫(yī)生參考。

化療間歇期的復(fù)查，最重要的是血常規(guī)、生化檢查，都需要抽血。血液指標(biāo)的異?；颊弑旧沓３]有感覺，只能通過血液化驗(yàn)來發(fā)現(xiàn)，因此，患者務(wù)必按期抽血。

3.時(shí)刻注意身體的變化 如果出現(xiàn)身體狀況的異常，要及時(shí)到醫(yī)院就診。例如發(fā)熱、拉肚子、嘔吐等。晚間和周末可到醫(yī)院急診就診，以免耽誤病情。

4.多多休息，規(guī)律生活 化療間歇期，患者的體質(zhì)和免疫力往往較差。此時(shí)，要注意避免勞累、避免重體力勞動、避免大量的家務(wù)活、避免在外就餐、避免長途旅行。應(yīng)以休息為主，適當(dāng)運(yùn)動，規(guī)律生活。

建議定期做身體檢查，多和主治醫(yī)生交流確定化療方案。