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    發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)別急著切除,多數(shù)是良性

    2021-12-01 10:13:21本刊編輯傅昭儀
    人人健康 2021年11期
    關(guān)鍵詞:實(shí)性良性惡性

    ■本刊編輯 傅昭儀

    張先生今年40歲,前兩天在公司組織體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié),大小有10毫米。張先生十分緊張地問醫(yī)生自己是不是得了肺癌,通過做手術(shù)能不能切除。醫(yī)生安慰道:“別擔(dān)心,現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高,但九成以上都是良性的,你這個(gè)可能只是炎癥,不一定是肺癌?!庇谑菑埾壬隽艘恢芟字委?,過一個(gè)月后復(fù)查時(shí),小結(jié)節(jié)消失了。

    肺結(jié)節(jié)≠肺癌,不要過度治療

    從醫(yī)學(xué)角度講,肺結(jié)節(jié)是指影像學(xué)表現(xiàn)為直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影,可為孤立性或多發(fā)性。

    在沒有CT技術(shù)時(shí),普通胸片發(fā)現(xiàn)不了小于1厘米的病變,特別是磨玻璃樣的病變。隨著胸部CT的普及應(yīng)用,許多以前不易發(fā)現(xiàn)的肺小結(jié)節(jié)被查出,而其中許多肺小結(jié)節(jié)可能是一直伴隨患者的肺部良性結(jié)節(jié)或陳舊病變,而不是剛長的肺小結(jié)節(jié)。這種情況不需要臨床干預(yù),更不需要外科手術(shù)干預(yù)處理。

    統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,60%的人都會(huì)查出肺部結(jié)節(jié),而查出來的這些肺結(jié)節(jié)中95%都是良性病變,只有5%左右的肺結(jié)節(jié)會(huì)是肺癌。

    所以患者如果在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié),千萬不要緊張,一定要留出觀察時(shí)間,不要急于手術(shù)。再次復(fù)查胸部CT時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)肺結(jié)節(jié)的變化特征給出合理建議。即使是惡性,觀察3個(gè)月也不會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移,仍是早期,再手術(shù)也完全來得及。

    反之,如果一查出結(jié)節(jié)就急著切除,可能會(huì)對(duì)身體帶來傷害。因?yàn)榧词故切〗Y(jié)節(jié)做手術(shù),對(duì)肺組織的損傷也較大,手術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、長期咳嗽等癥狀,影響生活質(zhì)量。

    什么樣的結(jié)節(jié)該手術(shù)

    雖然肺結(jié)節(jié)良性的概率較高,但畢竟身體里面埋著一個(gè)“不定時(shí)炸彈”,時(shí)刻都有可能“爆炸”,讓很多患者難以真正放心,總想“切之而后快”。那么什么樣的肺結(jié)節(jié)應(yīng)該切除呢?

    看大小 直徑大于8毫米以上的結(jié)節(jié)要提防,直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)可以先觀察。直徑大于10毫米的實(shí)性結(jié)節(jié),直徑越大,惡性的可能性越大。

    看結(jié)構(gòu) 實(shí)性結(jié)節(jié)是惡性的可能性更大,且有一定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的概率。

    看生長情況 不規(guī)則生長的結(jié)節(jié)惡性可能性更大。如果CT提示肺結(jié)節(jié)有毛刺征、有胸膜牽拉、呈分葉狀生長,惡性概率會(huì)大一些。

    此外,現(xiàn)在普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)是一種癌前病變,或者說是癌的一種非常早期的狀態(tài)。當(dāng)然磨玻璃結(jié)節(jié)也有可能僅是一過性的炎癥。

    肺結(jié)節(jié)并不可怕,可怕的反而是病急亂投醫(yī)?;颊邤[正心態(tài)很重要,發(fā)現(xiàn)病情不恐慌,不忽視,第一時(shí)間到正規(guī)的??漆t(yī)院就診。

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